زراعة البنكرياس
زرع البنكرياس هو إجراء جراحي يتم فيه زرع بنكرياس سليم من متبرع إلى شخص لم يعد بنكرياسه يعمل بشكل صحيح. غالبًا ما يتم إجراء زرع البنكرياس كملاذ أخير وأصبح علاجًا رئيسيًا للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول. يتم إجراء هذا الإجراء أحيانًا أيضًا للأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج بالأنسولين ويعانون من مرض السكري من النوع الثاني، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا.
يتم إجراء عملية الزرع بهدف استعادة مستويات الجلوكوز في الدم الطبيعية في جسمك. يمكن للبنكرياس المزروع إنتاج الأنسولين لإدارة مستويات الجلوكوز في الدم.
يتم إجراء هذا الإجراء بشكل عام للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. لا يستخدم بشكل عام لعلاج الأشخاص الذين يعانون من حالات أخرى، على الرغم من أنه نادرًا ما يستخدم لعلاج أنواع معينة من السرطان.
عملية
يمكن أن تساعد عملية زرع البنكرياس في استعادة إنتاج الأنسولين الطبيعي وتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. ومع ذلك، لا تعتبر علاجًا قياسيًا. في بعض الحالات، يمكن أن تكون الآثار الجانبية للأدوية المضادة للرفض خطيرة.
يمكن للأطباء التفكير في هذا الإجراء إذا كان مرضاهم يعانون من الحالات التالية:
مرض السكري من النوع الأول الذي لا يمكن السيطرة عليه بالعلاج القياسي
ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم باستمرار
تلف الكلى الشديد
تفاعلات الأنسولين المتكررة
مرض السكري من النوع الثاني المرتبط بانخفاض مقاومة الأنسولين وكذلك انخفاض إنتاج الأنسولين
أنواع
يمكن أن تكون عملية زرع البنكرياس من عدة أنواع:
زرع البنكرياس وحده- الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري والذين يعانون من أمراض الكلى في وقت مبكر أو لا يعانون منها على الإطلاق يعتبرون مرشحين لعملية زرع البنكرياس وحده. تتضمن عملية زرع البنكرياس وضع بنكرياس سليم في متلقي لم يعد بنكرياسه يعمل بشكل صحيح.
زرع الكلى والبنكرياس المشترك- يتمكن الجراحون من إجراء عمليات زرع الكلى والبنكرياس المشتركة للأشخاص المصابين بمرض السكري والذين يعانون أيضًا من الفشل الكلوي أو معرضون لخطر الإصابة به. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء عمليات زرع البنكرياس في نفس وقت زراعة الكلى.
يمكن أن تمنحك هذه الطريقة كلية وبنكرياس سليمين، وهو ما لن يساهم على الأرجح في تلف الكلى المرتبط بمرض السكري في المستقبل.
زرع البنكرياس بعد الكلى- بالنسبة للأشخاص الذين يواجهون انتظارًا طويلاً لتوفر كلية من متبرع وبنكرياس من متبرع، فقد يوصى بزراعة الكلى في البداية إذا كانت كلية من متبرع حي أو متوفى متاحة.
بعد تعافي المريض من جراحة زرع الكلى، يمكنه لاحقًا إجراء عملية زرع البنكرياس بمجرد توفر بنكرياس متبرع.
زرع خلايا الجزر البنكرياسية – خلال هذه الطريقة، يتم حقن الخلايا المنتجة للأنسولين، أي خلايا الجزر المأخوذة من بنكرياس متبرع متوفى، في وريد سينقل الدم إلى الكبد. بشكل عام، قد تكون هناك حاجة لأكثر من حقنة من خلايا الجزر المزروعة.
تحضير
أولاً، سوف تتلقى تقييمًا طبيًا في مركز زراعة الأعضاء قبل الخضوع لأي نوع من أنواع زراعة الأعضاء. وسوف يتضمن ذلك اختبارات متعددة لتحديد صحتك العامة، والتي تشمل الفحص البدني. وسوف يقوم أخصائي الرعاية الصحية بمراجعة تاريخك الطبي في مركز زراعة الأعضاء.
قبل الخضوع لزراعة البنكرياس، قد تكون هناك اختبارات محددة، والتي تشمل:
فحوصات الدم، مثل اختبار فيروس نقص المناعة البشرية
اختبارات وظائف الكلى
الفحوصات النفسية العصبية
أشعة إكس على الصدر
دراسات لفحص وظائف القلب، مثل رسم القلب أو مخطط صدى القلب
تستغرق عملية التقييم عمومًا شهرًا أو شهرين. ويتم ذلك حتى يتمكن الطبيب وفريق الرعاية الصحية من تحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا للجراحة وما إذا كنت ستتمكن من التعامل مع نظام الأدوية المطلوب بعد الجراحة.
بمجرد تحديد أنك مرشح مناسب، فسيتم وضع اسمك على قائمة الانتظار في مركز زراعة الأعضاء.
سوف تحتاج إلى تذكر أن مراكز زراعة الأعضاء المختلفة من المرجح أن يكون لديها أنواع مختلفة من البروتوكولات قبل الجراحة. ستختلف هذه الأمور بشكل أكبر اعتمادًا على نوع المتبرع وكذلك الصحة العامة للمتلقي.
إجراء
يتم إجراء العملية باستخدام التخدير العام وبالتالي تكون فاقدًا للوعي طوال العملية. يمكن لطبيب التخدير أن يعطيك دواءً مثل الغاز للتنفس من خلال قناع أو قد يحقن دواء سائلًا مباشرة في أحد أوردتك.
بمجرد أن تفقد وعيك، سيقوم الجراح أولاً بعمل شق أسفل منتصف البطن. ثم يضع الجراح البنكرياس الجديد، بالإضافة إلى جزء صغير من الأمعاء الدقيقة للمتبرع في أسفل البطن.
بعد ذلك، يتم توصيل أمعاء المتبرع إما بالأمعاء الدقيقة أو المثانة ثم يتم توصيل بنكرياس المتبرع بالأوعية الدموية التي تزود ساقيك بالدم. بعد ذلك، يتم ترك بنكرياسك في مكانه للمساعدة في الهضم.
إذا كنت تخضع لعملية زرع كلية أيضًا، فسيتم توصيل الأوعية الدموية للكلية الجديدة بالأوعية الدموية في الجزء السفلي من البطن.
بعد ذلك، سيتم توصيل حالب الكلية الجديدة، وهو الأنبوب الذي يربط الكلية بالمثانة، بالمثانة. يتم ترك الكلى في مكانها ما لم تسبب أي مضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم أو العدوى.
خلال العملية، سيتم مراقبة ضغط الدم والأكسجين في الدم من قبل الفريق الجراحي. يمكن أن تستغرق الجراحة حوالي ثلاث إلى ست ساعات. سيعتمد ذلك على ما إذا كنت ستخضع لعملية زرع البنكرياس وحدها أو عملية زرع الكلى مع عملية زرع البنكرياس.
بعد العملية
بمجرد اكتمال عملية زرع البنكرياس، يُطلب من المتلقي عمومًا البقاء في وحدة العناية المركزة لبضعة أيام حتى يمكن مراقبته بحثًا عن أي مضاعفات. بعد ذلك، يمكنه الانتقال إلى وحدة التعافي من عملية زرع الأعضاء داخل المستشفى.
نظرًا لأن عملية زرع البنكرياس تنطوي على أدوية مختلفة، فقد يتطلب العلاج الدوائي للمتلقي مراقبة مكثفة، حيث سيحتاج إلى تناول هذه الأدوية كل يوم لمنع رفض العضو الجديد.
بعد عملية زرع ناجحة، سيعمل البنكرياس الجديد على إنتاج الأنسولين الذي يحتاجه جسمك وبالتالي لن تحتاج إلى علاج الأنسولين لعلاج مرض السكري من النوع الأول. ومع ذلك، حتى مع أفضل تطابق ممكن بين المتبرع وأنت، سيحاول جهازك المناعي رفض البنكرياس الجديد. ولهذا السبب ستحتاج إلى أدوية مضادة للرفض حتى يمكن قمع جهاز المناعة لديك. ومن المرجح أن تكون هذه الأدوية مطلوبة لبقية حياتك. الأدوية التي تقمع جهاز المناعة تجعل جسمك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، ولهذا السبب قد يصف لك طبيبك أيضًا أدوية مضادة للبكتيريا والفطريات.
يمكن أن تشير بعض العلامات والأعراض إلى رفض جسمك للبنكرياس الجديد:
ألم في البطن
ارتفاع مستويات السكر في الدم
الحمى
ألم شديد في موقع الزرع
قلة التبول
القيء
يجب عليك إخطار فريق الزرع الخاص بك على الفور إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض.
المخاطر
كما هو الحال مع أي عملية زرع أعضاء، هناك احتمال رفض العضو الجديد. كما يحمل هذا خطر فشل البنكرياس أيضًا. وبفضل التقدم في العلاج الجراحي والأدوية المثبطة للمناعة، أصبحت المخاطر في هذا الإجراء منخفضة. وفي حالات نادرة، هناك أيضًا خطر الوفاة.
الإجراء نفسه يحمل العديد من المخاطر، مثل النزيف وجلطات الدم، فضلاً عن العدوى. هناك أيضًا خطر ارتفاع سكر الدم، والذي يمكن أن يحدث أثناء وبعد عملية الزرع مباشرة.
الأدوية التي ستتلقاها بعد عملية الزرع يمكن أن تؤدي أيضًا إلى آثار جانبية خطيرة. بعض هذه الآثار الجانبية تشمل:
ارتفاع نسبة الكوليسترول
ترقق العظام
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع سكر الدم
زيادة الوزن
تساقط الشعر أو نمو الشعر المفرط