ротационнаяпластика
Ротационная пластика — процедура, которая используется для лечения рака костей (остеосаркомы) в области колена или коленного сустава. Эта процедура обычно предназначена для детей младше двенадцати лет. В некоторых случаях дети постарше или взрослые также могут пройти ротационную пластику.
Эта процедура предназначена для тех пациентов, которым может потребоваться ампутация выше колена из-за размера опухоли. Важным фактором является возможность сохранения нервов, поскольку они необходимы для правильного функционирования лодыжки или стопы.
Цель
Поскольку дети продолжают расти до совершеннолетия, эта процедура имеет преимущество, которое заключается в том, что кость будет продолжать расти, тем самым помогая детям оставаться физически активными. Протез ноги, который используется при процедуре, будет подбираться и меняться по мере роста ребенка.
Существуют альтернативы ротационной пластике, такие как протез колена или ампутация. Однако это обычно ограничивает активность пациента, и человек не может заниматься спортом или выполнять какую-либо тяжелую работу. Когда ребенок использует протез колена, обычно требуется несколько операций в течение следующих лет роста.
Многие дети, перенесшие ротационную пластику, тем не менее, могут продолжать быть активными и принимать участие в таких физических занятиях, как футбол, бег, бег, катание на лыжах, езда на велосипеде и многое другое.
Кроме того, ротационная пластика также помогает поддерживать функцию нерва и кровеносного сосуда. Поэтому пациенты, перенесшие эту операцию, не страдают от побочного эффекта, называемого фантомной болью в конечности, т. е. боли после ампутации, когда конечность была удалена. Чтобы стать кандидатом на эту процедуру, седалищный и другие жизненно важные нервы голени должны быть целы и функционировать.
Подготовка
Во-первых, вам следует обсудить с врачом, что вам или вашему ребенку необходимо сделать во время подготовки к процедуре. Спросите, нужно ли прекращать прием каких-либо лекарств, например, разжижителей крови. Если операция проводится для вас, и вы курите, важно прекратить прием перед процедурой. Если в вашем общем состоянии здоровья произошли какие-либо изменения, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Если вы заинтересованы в этой процедуре, но не уверены, подходит ли она вам или вашему ребенку, вы можете спросить у врачей, могут ли они связать вас с другими детьми и/или семьями, которые прошли через эту процедуру. Это может помочь вам лучше понять, чего вам следует ожидать. Как правило, большинство семей считают этот шаг чрезвычайно полезным для принятия решения.
Процедура
Во время процедуры ротационной пластики части костей ноги и бедра, в которых есть опухоли, удаляются вместе с частью здоровой кости для получения чистого края. Это может включать часть нижней части бедренной кости, коленный сустав, а также часть верхней части голени. Нижняя часть ноги, включающая стопу и лодыжку, затем будет повернута на 180 градусов, чтобы смотреть в обратном направлении. Затем это будет служить новым «коленным суставом», а затем прикреплено к вашему бедру (бедренной кости).
Затем недавно прикрепленный голеностопный сустав будет действовать как ваше новое колено, а обращенная назад стопа войдет в индивидуально подобранную искусственную нижнюю конечность.
Восстановление
Восстановление после ротационной пластики требует пребывания в больнице, которое продлится около семи-десяти дней. Большинство пациентов отправятся домой в гипсе. Сколько времени потребуется для заживления кости, будет зависеть от того, сколько времени потребуется для заживления кости. Заживление может занять больше времени, если пациент проходит лечение, например, химиотерапию. После заживления костей и ран ребенку можно будет установить протез голени. В течение этого времени пациенту, скорее всего, понадобится инвалидная коляска или, по крайней мере, костыль.
Физиотерапия является важной частью процесса восстановления. Она может помочь пациенту научиться использовать голеностопный сустав в качестве коленного и ходить с новой ногой/протезом. Также необходимо научиться носить и регулировать протез. Обычно это требует значительного количества времени и усилий со стороны пациента. Продолжительность терапии может варьироваться в зависимости от различных факторов. Поскольку ребенок, прошедший эту процедуру, продолжает расти, ему потребуется новый протез и могут потребоваться короткие сеансы физиотерапии с каждым новым протезом.
В случае детей физиотерапевты должны встретиться с пациентом и его семьей перед процедурой, чтобы он/она мог/могла оценить потребности пациента и то, чего он/она надеется достичь с помощью процедуры.
Риски
Как и любая хирургическая процедура, ротационная пластика имеет мало рисков и побочных эффектов. Важно отметить, что это узкоспециализированная процедура, и она проводится нечасто. Убедитесь, что операция проводится в авторитетной больнице или центре и выполняется хирургом с опытом.
Риски и побочные эффекты, связанные с ротационной пластикой, могут зависеть от пациента, а также от процедуры, так как некоторым пациентам может потребоваться более обширная реконструкция кровеносных сосудов. Общие риски могут включать:
Реакции на анестезию/лекарства
Инфекции или проблемы с заживлением ран
Кровотечение или образование тромбов
Повреждение нервов
Проблемы с кровоснабжением пересаженной голени
Неадекватное сращение костей, что может вызвать необходимость в дополнительной операции