التناوب
رأب الدوران هو إجراء يستخدم في علاج سرطان العظام (الساركوما العظمية) في منطقة الركبة أو مفصل الركبة. هذا الإجراء مخصص بشكل عام للأطفال الذين تقل أعمارهم عن اثني عشر عامًا. في بعض الحالات ، قد يكون الأطفال الأكبر سنًا أو البالغون قادرين أيضًا على إجراء عملية رأب الدوران.
هذا الإجراء مخصص لأولئك المرضى الذين يحتاجون إلى بتر أعلى الركبة بسبب حجم الورم لديهم. عامل مهم هو أنه يمكن حفظ الأعصاب ، لأنها ضرورية من أجل حسن سير الكاحل أو القدم.
غرض
نظرًا لأن الأطفال يستمرون في النمو حتى سن الرشد ، فإن هذا الإجراء له فائدة ، وهي أن العظام ستستمر في النمو ، وبالتالي مساعدة الأطفال على البقاء نشطين بدنيًا. سيتم تركيب وتغيير الساق الاصطناعية المستخدمة مع الإجراء مع نمو الطفل.
هناك بدائل لجراحة الدوران مثل الركبة الاصطناعية أو البتر. ومع ذلك ، فإن هذا عادة ما يحد من نشاط المريض ويكون الشخص غير قادر على ممارسة الرياضة أو أداء أي نشاط شاق. عندما يستخدم الطفل ركبة اصطناعية ، فعادةً ما تكون هناك حاجة إلى عمليات جراحية متعددة على مدار سنوات النمو التالية.
ومع ذلك ، يمكن للعديد من الأطفال الذين خضعوا لعملية تقويم التناوب الاستمرار في النشاط والمشاركة في الأنشطة البدنية مثل كرة القدم والجري والجري والتزلج وركوب الدراجات والمزيد.
بالإضافة إلى ذلك ، يساعد رأب الدوران أيضًا في الحفاظ على وظيفة العصب والأوعية الدموية. لذلك ، فإن المرضى الذين خضعوا لهذه الجراحة لا يعانون من الآثار الجانبية التي تسمى ألم الطرف الوهمي ، أي ألم بعد البتر حيث تمت إزالة الطرف. من أجل أن تكون مرشحًا لهذا الإجراء ، يجب أن تكون الأعصاب الوركية والأعصاب الحيوية الأخرى في أسفل الساق سليمة وتعمل.
تجهيز
أولاً ، يجب أن تناقش مع طبيبك ما تحتاج أنت أو طفلك للقيام به أثناء التحضير للإجراء. اسأل عما إذا كان من الضروري التوقف عن تناول أي نوع من الأدوية مثل مميعات الدم. إذا كانت الجراحة لك وأنت مدخن ، فمن المهم إيقافها قبل الإجراء. إذا كانت هناك أي تغييرات في صحتك العامة ، فأخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بذلك.
إذا كنت مهتمًا بهذا الإجراء ولكنك غير متأكد مما إذا كان هو الخيار الصحيح لك أو لطفلك ، فيمكنك أن تسأل أطبائك عما إذا كان بإمكانهم توصيلك بالأطفال الآخرين و / أو العائلات الذين خضعوا للإجراء. يمكن أن يساعدك هذا في فهم ما يجب أن تتوقعه بشكل أفضل. بشكل عام ، تجد معظم العائلات أن هذه الخطوة مفيدة للغاية في اتخاذ القرار.
إجراء
أثناء عملية رأب الدوران ، تتم إزالة أجزاء من عظام الساق والفخذ المصابة بأورام مع بعض العظام السليمة للحصول على هامش نظيف. يمكن أن يشمل ذلك بعضًا من الجزء السفلي من عظم الفخذ ومفصل الركبة بالإضافة إلى جزء من الجزء العلوي من أسفل رجلك. سيتم بعد ذلك تدوير الجزء السفلي من الساق الذي يتضمن القدم والكاحل 180 درجة ليواجه الاتجاه للخلف. سيكون هذا بعد ذلك بمثابة “مفصل ركبة” جديد ثم يتم ربطه بفخذك (عظم الفخذ).
سيعمل مفصل الكاحل الذي تم إرفاقه حديثًا كركبتك الجديدة والقدم المواجهة للخلف سوف تتناسب مع طرف سفلي صناعي مخصص.
التعافي
يتطلب التعافي من عملية الرأب التناوب البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى حوالي سبعة إلى عشرة أيام. سيعود معظم المرضى إلى المنزل في قالب جبس. يعتمد مقدار الوقت الذي يحتاجه الشخص في الجبيرة على المدة التي يستغرقها العظم للشفاء. قد يستغرق الشفاء وقتًا أطول إذا كان المريض يخضع لعلاجات مثل العلاج الكيميائي. بمجرد التئام العظام والجروح ، يمكن تركيب الطفل على الطرف الاصطناعي للساق السفلية. خلال هذا الوقت ، سيحتاج المريض على الأرجح إلى كرسي متحرك أو على الأقل عكاز.
العلاج الطبيعي جزء مهم من عملية الشفاء. يمكن أن يساعد المريض في معرفة كيفية استخدام مفصل الكاحل كمفصل للركبة وكيف يمكنه المشي مع الساق / الطرف الاصطناعي الجديد. سيحتاجون أيضًا إلى تعلم كيفية ارتداء الطرف الاصطناعي وتعديله. يتطلب هذا عمومًا قدرًا كبيرًا من الوقت والجهد من جانب المريض. يمكن أن يختلف طول العلاج اعتمادًا على عوامل مختلفة. نظرًا لأن الطفل الذي خضع لهذا الإجراء ، يستمر في النمو ، فسوف يحتاج إلى طرف اصطناعي جديد وقد يحتاج إلى فترات قصيرة من العلاج الطبيعي مع كل طرف اصطناعي جديد.
في حالة الأطفال ، يحتاج المعالجون الفيزيائيون إلى مقابلة المريض وعائلته قبل الإجراء حتى يتمكن من تقييم احتياجات المريض وما يأمل في تحقيقه من خلال الإجراء.
المخاطر
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، فإن جراحة التناوب لها مخاطر وآثار جانبية قليلة. من المهم ملاحظة أن هذا إجراء متخصص للغاية ولا يتم إجراؤه كثيرًا. تأكد من إجراء الجراحة في مستشفى أو مركز مرموق ومن قبل جراح من ذوي الخبرة.
يمكن أن تعتمد المخاطر والآثار الجانبية المرتبطة بعملية الرأب الدوراني على المريض وكذلك الإجراء ، حيث قد يحتاج بعض المرضى إلى إعادة بناء أكثر شمولاً للأوعية الدموية. قد تشمل المخاطر العامة:
- ردود الفعل على التخدير / الأدوية
- مشاكل التئام الجروح أو العدوى
- نزيف أو جلطات دموية
- إصابة الأعصاب
- مشاكل في تدفق الدم إلى أسفل الساق المطعمة
- اندماج العظام غير الكافي الذي قد يؤدي إلى الحاجة إلى جراحة إضافية