Что такое ларингэктомия?
Ларингэктомия — это хирургическая процедура, которая включает в себя полное или частичное удаление гортани, обычно называемой голосовым аппаратом. Эта операция в основном выполняется для лечения таких состояний, как рак гортани, тяжелая травма или хронические заболевания, которые поражают гортань. Удаление гортани требует значительных изменений в дыхании, глотании и общении, что делает ее процедурой, изменяющей жизнь пациентов.
Зачем проводится ларингэктомия?
Ларингэктомия обычно показана в следующих случаях:
Рак гортани: наиболее распространенная причина ларингэктомии. Если рак диагностирован в гортани и является инвазивным или не поддается другим методам лечения, может потребоваться полное или частичное удаление.
Тяжелая травма: повреждения гортани в результате несчастных случаев или тупой травмы могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления нормальной функции.
Хронические инфекции или воспалительные заболевания: такие состояния, как запущенный ларингит или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут привести к обширным повреждениям, требующим удаления.
Нарушения голоса: в некоторых случаях пациенты с изнурительными проблемами голоса, которые не поддаются консервативному лечению, могут рассматривать ларингэктомию как последнее средство.
Диагноз
Диагностический процесс определения необходимости ларингэктомии включает несколько этапов:
Медицинская история: комплексная оценка истории болезни пациента, включая любые симптомы, такие как постоянная осиплость голоса, затрудненное глотание или затрудненное дыхание.
Физическое обследование: отоларинголог проведет тщательное обследование горла и гортани, часто с использованием ларингоскопа — инструмента, который позволяет визуализировать голосовые связки и окружающие структуры.
Визуализационные исследования: рентгенологические исследования, такие как КТ или МРТ, могут предоставить подробные изображения гортани и окружающих тканей, помогая определить степень заболевания.
Биопсия: образец ткани может быть взят во время эндоскопической процедуры для подтверждения наличия раковых клеток.
Виды ларингэктомии
Полная ларингэктомия: подразумевает полное удаление гортани, что приводит к необходимости постоянных изменений в дыхании (через стому) и речи.
Частичная ларингэктомия: удаляется только часть гортани, что может сохранить некоторую голосовую функцию.
Процедура
Ларингэктомия выполняется в условиях больницы и обычно включает в себя следующие этапы:
Анестезия: пациенту вводят общий наркоз, чтобы обеспечить комфорт во время процедуры.
Хирургическое удаление: хирург делает надрез на шее и удаляет гортань. При необходимости окружающие лимфатические узлы также могут быть удалены, чтобы предотвратить распространение рака.
Создание стомы: на шее создается стома или отверстие для дыхания. Трахея перенаправляется в это отверстие.
Послеоперационный уход: после операции пациенты находятся под наблюдением в палате для восстановления. Первоначальные методы общения будут ограничены, и вскоре после этого начнется реабилитация речи.
Послеоперационная адаптация и реабилитация
После ларингэктомии пациенты сталкиваются со значительными изменениями в образе жизни:
Дыхание: пациенты будут дышать через стому, что потребует корректировки повседневной деятельности. Важно содержать стому в чистоте и защищать ее от пыли и раздражителей.
Речевая реабилитация: большинству пациентов понадобится логопед, чтобы научиться альтернативным методам общения. Варианты могут включать:
Пищеводная речь: использование пищевода для создания звука.
Электроларинкс: портативное устройство, воспроизводящее речь.
Трахеоэзофагеальная пункция (ТЭП): хирургическая процедура, которая создает проход между трахеей и пищеводом, позволяя говорить с помощью протезного устройства.
Глотание: могут возникнуть изменения в глотании, требующие изменений в диете и глотательной терапии для предотвращения аспирации.
Долгосрочные перспективы
Прогноз после ларингэктомии зависит от основного заболевания, которое лечат, степени рака и общего состояния здоровья пациента. Регулярные повторные визиты необходимы для контроля за выздоровлением и устранения любых осложнений.
Пациенты могут испытывать эмоциональные и психологические проблемы из-за изменений во внешности и способности общаться. Поддержка со стороны поставщиков медицинских услуг, семьи и консультационных служб может помочь преодолеть эти проблемы.