Coffre excavé
Le pectus excavatum, également appelé thorax creux ou en entonnoir, est une déformation congénitale de la paroi thoracique, caractérisée par une croissance anormale de certaines côtes et du sternum. Cela entraîne une apparence concave ou affaissée de la paroi thoracique antérieure. Cette affection survient aussi bien chez les enfants que chez les adultes, bien qu’elle soit surtout observée au début de l’adolescence.
Symptômes
En raison de cette pathologie, les patients peuvent avoir moins d’espace dans leur poitrine, ce qui peut limiter leur fonction cardiaque et pulmonaire. Les symptômes peuvent être physiques ou psychologiques. Les symptômes physiques comprennent généralement les suivants :
Essoufflement pendant l’exercice
Fatigue
Douleur thoracique
Diminution de l’endurance
Rythme cardiaque irrégulier
Outre cela, cette pathologie peut également entraîner quelques troubles psychologiques tels que :
Gêne due à l’apparence de la poitrine
Dépression
Problèmes d’estime de soi
Si vous ou votre enfant présentez l’un de ces symptômes, vous devriez peut-être envisager de consulter un professionnel de la santé.
Causes
On ne connaît pas exactement les causes du pectus excavatum. Cependant, il existe quelques problèmes médicaux associés à cette affection, notamment :
Syndrome de Marfan : une maladie du tissu conjonctif
Syndrome de Noonan : ce trouble peut entraîner un développement anormal de plusieurs parties du corps
Syndrome de Poland : un trouble qui ralentit le développement des muscles ou les empêche de se développer
Scoliose : une affection qui provoque une courbure anormale de la colonne vertébrale
Rachitisme : un ramollissement et un affaiblissement des os
Diagnostic
Le diagnostic de cette affection est établi à l’aide d’un examen physique. En général, le défaut n’est pas visible chez un enfant avant le début de l’adolescence. L’imagerie thoracique par IRM ou par tomodensitométrie thoracique, ou encore les tests d’effort cardio-pulmonaire, peuvent aider à mesurer avec précision la gravité de l’affection, ainsi que son effet sur la fonction cardio-pulmonaire. D’autres tests peuvent être utilisés pour diagnostiquer cette affection, notamment l’échocardiogramme et les tests de la fonction pulmonaire.
Traitement
Le pectus excavatum peut être traité chirurgicalement. La chirurgie est généralement conseillée si la maladie entraîne d’autres problèmes de santé, comme des difficultés respiratoires. Elle peut également être pratiquée pour améliorer l’apparence de la poitrine. Discutez des options de traitement avec votre médecin.
La procédure Nuss
Cette méthode consiste à insérer une petite caméra dans la poitrine pour guider la procédure. Ensuite, deux petites incisions sont pratiquées de chaque côté de la poitrine, après quoi une barre d’acier courbée est insérée sous le sternum. Courbée individuellement pour chaque patient, cette barre permet de corriger la dépression et est fixée à la paroi thoracique des deux côtés. La barre est laissée à cet endroit et dans cette position pendant trois ans, puis elle est retirée plus tard dans le cadre d’une intervention ambulatoire.
La procédure Ravitch
Cette intervention, également appelée réparation chirurgicale « traditionnelle » ou ouverte du pectus excavatum, consiste à pratiquer une incision sur le devant du thorax et à retirer la partie cartilagineuse des côtes, qui ont poussé de manière excessive et ont poussé le sternum vers l’arrière. Ainsi, le sternum peut être tiré vers l’avant, loin du cœur et des poumons, et dans le plan normal de la paroi thoracique. Souvent, une petite plaque munie de minuscules vis peut être utilisée pour aider à stabiliser le sternum dans sa nouvelle position. Une petite barre métallique peut également être placée derrière le sternum pendant six à douze mois. Elle peut être retirée ultérieurement au cours d’une courte intervention ambulatoire. Cette barre est plus petite que celle utilisée dans la procédure de Nuss.