Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI)
Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin désignent plusieurs troubles intestinaux qui peuvent provoquer une inflammation prolongée du tube digestif. Le tube digestif comprend la bouche, l’estomac, l’œsophage, l’intestin grêle et le gros intestin. Il est responsable de la décomposition des aliments, ainsi que de l’extraction des nutriments et de l’élimination des déchets de l’organisme.
L’inflammation qui se produit n’importe où le long du tube digestif peut perturber ce processus normal. L’inflammation est généralement très douloureuse et perturbatrice et, dans certains cas, elle peut mettre la vie en danger.
Types
Bien que de nombreuses maladies soient regroupées sous le terme de maladie inflammatoire de l’intestin, les deux maladies les plus courantes sont la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.
Symptômes
Les signes et symptômes de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin peuvent varier en fonction de la gravité de l’inflammation et de l’endroit où elle se produit.
Vous aurez probablement des périodes de maladie active suivies de périodes de rémission. Voici quelques-uns des signes et symptômes :
- Diarrhée
- Fatigue
- Sang dans les selles
- Appetit réduit
- Perte de poids involontaire
- Douleurs et crampes abdominales
Les signes et symptômes sont communs à la colite ulcéreuse et à la maladie de Crohn.
Vous devez consulter votre médecin si vous constatez un changement persistant dans vos habitudes intestinales ou si vous présentez l’un des signes et symptômes de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin. Bien que la maladie inflammatoire chronique de l’intestin ne soit généralement pas mortelle, il s’agit d’une maladie grave qui, dans certains cas, peut entraîner des complications potentiellement mortelles.
Causes et facteurs de risque
La cause exacte de cette maladie est encore inconnue. Auparavant, on soupçonnait l’alimentation et le stress, mais aujourd’hui la plupart des médecins savent que ces facteurs aggravent mais ne sont pas les causes exactes de la maladie inflammatoire chronique de l’intestin.
Un dysfonctionnement du système immunitaire est une cause possible. Lorsque votre système immunitaire tente de combattre un virus ou une bactérie envahissante, une réponse auto-immune pousse le système immunitaire à attaquer également les cellules du tube digestif. L’hérédité peut également jouer un rôle, car la maladie inflammatoire chronique de l’intestin est plus fréquente chez les personnes dont des membres de la famille sont atteints de la maladie.
Certains des facteurs de risque sont les suivants :
- Âge : la plupart des personnes qui développent cette maladie sont diagnostiquées avant l’âge de 30 ans. Cependant, certaines personnes ne la développent pas avant la cinquantaine ou la soixantaine.
- Tabagisme : le tabagisme est également un facteur de risque important pour le développement de la maladie de Crohn.
- Race ou origine ethnique : les personnes blanches ou caucasiennes sont généralement les plus exposées à la maladie, bien qu’elle puisse survenir dans n’importe quelle race.
Antécédents familiaux – Si un membre de votre famille ou un proche parent est atteint de cette maladie, votre risque augmente.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, votre médecin devra d’abord vous poser des questions sur vos antécédents médicaux et ceux de votre famille, ainsi que sur vos selles.
Un examen physique peut être suivi d’un ou plusieurs des tests diagnostiques suivants :
Tomodensitométrie (TDM)
La tomodensitométrie est une technique de radiographie spéciale qui fournit plus de détails qu’une radiographie standard. Cet examen permet d’examiner l’intestin entier ainsi que les tissus situés à l’extérieur de l’intestin. L’entérographie par tomodensitométrie est une tomodensitométrie spéciale qui peut fournir des images de bien meilleure qualité de l’intestin grêle.
IRM
L’IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique pour créer des images détaillées des organes et des tissus. Cette méthode est particulièrement utile pour évaluer une fistule autour de la région anale ou de l’intestin grêle. Contrairement à la tomodensitométrie, elle ne nécessite aucune exposition aux radiations.
Échantillon de selles et analyse de sang
Ces tests peuvent être utilisés pour rechercher tout type d’infection ainsi que d’autres maladies.
Les analyses sanguines peuvent également parfois aider à distinguer la maladie de Crohn de la colite ulcéreuse. Cependant, une analyse sanguine seule ne peut pas être utilisée pour diagnostiquer une maladie inflammatoire chronique de l’intestin.
Lavement baryté
Le lavement baryté est un examen radiographique du côlon et de l’intestin grêle. Bien que ce type d’examen ait été utilisé dans le passé, il a maintenant été largement remplacé.
Sigmoïdoscopie et coloscopie flexibles
Ces procédures utilisent une caméra placée à l’extrémité d’une sonde fine et flexible pour observer le côlon.
La caméra est insérée par l’anus, ce qui permet à votre médecin de rechercher des ulcères, des fistules et d’autres lésions du rectum et du côlon.
Endoscopie par capsule
Cet examen permet d’inspecter l’intestin grêle, qui est plus difficile à examiner que le gros intestin. Pour ce test, vous devrez avaler une petite capsule contenant une caméra.
Lorsque la capsule se déplace dans l’intestin grêle, elle prend des photos. Une fois que vous avez passé la caméra dans vos selles, l’équipe soignante peut voir les images sur un ordinateur. Ce test n’est utilisé que lorsque d’autres tests n’ont pas réussi à trouver la cause des symptômes de la maladie de Crohn.
Film simple ou radiographie
Une radiographie abdominale simple peut être utilisée dans les situations d’urgence où une rupture intestinale est suspectée.
Traitement
En général, la première étape du traitement des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin consiste à prendre des médicaments anti-inflammatoires. Bien que ces médicaments puissent vous aider à réduire l’inflammation de votre tube digestif, ils présentent de nombreux effets secondaires. Les médicaments immunosuppresseurs peuvent également empêcher le système immunitaire d’attaquer l’intestin et de provoquer une inflammation.
Vous devez également apporter certains changements lorsque vous souffrez d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin. Il est important de boire beaucoup de liquide, mais vous devez également éviter les produits laitiers. Évitez également le stress. Il est également important de faire de l’exercice et d’arrêter de fumer.
Votre médecin peut également vous recommander des suppléments de vitamines et de minéraux pour remédier aux carences nutritionnelles.
Parlez à votre médecin avant d’ajouter de nouveaux suppléments à votre régime alimentaire.
Chirurgie
La chirurgie peut également être parfois nécessaire en cas de maladie inflammatoire chronique de l’intestin. Parmi les interventions chirurgicales possibles, on peut citer :
- la sténoplastie pour élargir un intestin rétréci
- la fermeture ou l’ablation de fistules
- l’ablation de parties affectées des intestins, pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn
- l’ablation de l’ensemble du côlon et du rectum, pour les personnes souffrant de cas graves de colite ulcéreuse
La coloscopie de routine est également utilisée pour surveiller le cancer du côlon, car les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin présentent un risque plus élevé d’en être atteintes.
Complications
La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn ont toutes deux des complications courantes, notamment le cancer du côlon, l’inflammation de la peau, des yeux et des articulations.
Elles peuvent également entraîner une maladie appelée cholangite sclérosante primitive, caractérisée par la formation de cicatrices dans les voies biliaires, qui finissent par les rétrécir et par endommager le foie.
Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin augmentent également le risque de caillots sanguins dans les veines et les artères.
Prévention
Vous pouvez réduire votre risque de développer une maladie inflammatoire chronique de l’intestin en mangeant sainement et en faisant régulièrement de l’exercice. Il est également préférable d’arrêter de fumer.