Rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique est une maladie qui survient en raison de lésions des vaisseaux sanguins de la rétine chez les personnes souffrant de diabète. Si vous souffrez de diabète de type 1 ou de type 2 et que vous avez des antécédents de taux de sucre dans le sang non contrôlés, vous pourriez développer une rétinopathie diabétique.
Bien que la maladie commence généralement par une légère perte de vision, vous pouvez même finir par perdre la vue. La rétinopathie diabétique est connue pour être la maladie oculaire la plus courante chez les personnes souffrant de diabète.
Symptômes
Bien que vous ne présentiez aucun symptôme au début de la rétinopathie diabétique, à mesure que la maladie progresse, certains symptômes peuvent inclure :
Vision floue
Vision fluctuante
Flotteurs
Zones sombres ou vides dans votre vision
Vision des couleurs altérée
Perte de vision
Cette maladie affecte généralement les deux yeux. Si vous souffrez de diabète, le gérer avec soin est l’un des meilleurs moyens de prévenir la perte de vision. Même si votre vision semble bonne, consultez votre ophtalmologue une fois par an pour un examen.
La grossesse peut également aggraver la rétinopathie diabétique. Par conséquent, si vous êtes enceinte, des examens oculaires supplémentaires peuvent être recommandés par votre médecin.
Si votre vision change soudainement ou devient floue, tachetée ou trouble, contactez immédiatement votre ophtalmologue.
Causes et facteurs de risque
Des taux élevés de sucre dans le sang pendant de longues périodes peuvent entraîner une rétinopathie diabétique. L’excès de sucre endommage les vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine en sang. L’hypertension artérielle est également un facteur de risque de rétinopathie.
La rétine est une couche de tissu située à l’arrière de l’œil, qui contribue à transformer les images que l’œil voit en signaux nerveux afin que le cerveau puisse les comprendre. Lorsque les vaisseaux sanguins de la rétine subissent des dommages, ils peuvent se bloquer. Cela coupe une partie de l’apport sanguin de la rétine. Cette perte de flux sanguin peut même entraîner la croissance d’autres vaisseaux sanguins plus faibles, qui peuvent fuir et également créer du tissu cicatriciel pouvant entraîner une perte de la vision.
Plus vous souffrez de diabète, plus vous avez de chances de développer une rétinopathie diabétique. Les personnes qui souffrent de diabète depuis plus de trente ans présentent généralement des signes de rétinopathie. La gestion de votre diabète peut généralement ralentir la progression.
Bien que toute personne diabétique soit exposée au risque de rétinopathie diabétique, le risque devient plus élevé si la personne :
a une glycémie non contrôlée
a un taux de cholestérol élevé
a une pression artérielle élevée
souffre de diabète depuis très longtemps
est enceinte
fume régulièrement
Diagnostic
Examen de la vue
La rétinopathie diabétique peut être diagnostiquée à l’aide d’un examen oculaire dilaté. Cela implique également l’utilisation de gouttes oculaires qui peuvent ouvrir grand les pupilles et permettre au médecin d’avoir un bon aperçu de l’intérieur de votre œil. Votre médecin va vérifier :
Vaisseaux sanguins anormaux
Gonflement
- Cicatrices
Fuite des vaisseaux sanguins
Vaisseaux sanguins obstrués
Modifications du cristallin
Décollement de la rétine
Lésions du tissu nerveux
Test d'angiographie à la fluorescéine
Ils peuvent également effectuer un test d’angiographie à la fluorescéine, qui consiste à injecter un colorant dans votre bras, ce qui leur permet de suivre la circulation du sang dans votre œil. Ils devront prendre des photos du colorant circulant à l’intérieur de votre œil afin de pouvoir déterminer quels vaisseaux sont obstrués, fuient ou sont cassés.
Examen OCT
Un examen OCT (tomographie par cohérence optique) peut également être utilisé. Il utilise des ondes lumineuses pour produire des images de la rétine. Ces images permettent à votre médecin de déterminer l’épaisseur de votre rétine et de savoir si du liquide s’y est accumulé.
Traitement
Pour les personnes souffrant de rétinopathie diabétique précoce, les options de traitement sont limitées. Votre médecin peut souhaiter effectuer des examens oculaires réguliers, afin de surveiller la santé oculaire au cas où un traitement s’avérerait nécessaire. Un endocrinologue peut également vous aider à ralentir la progression de la maladie en vous aidant à gérer votre diabète.
Pour les personnes souffrant de rétinopathie diabétique avancée, les options de traitement dépendent du type et de la gravité de la maladie. Le traitement peut être de différents types.
Chirurgie de photocoagulation
La chirurgie de photocoagulation peut aider à prévenir la perte de la vision. Ce type de chirurgie utilise un laser pour contrôler ou arrêter la fuite en brûlant les vaisseaux pour les sceller. La photocoagulation est également de différents types :
Photocoagulation par diffusion
La photocoagulation par diffusion est une méthode qui consiste à utiliser un laser pour brûler des centaines de minuscules trous dans les yeux afin de réduire le risque de cécité.
Photocoagulation focale
La photocoagulation focale, quant à elle, consiste à utiliser un laser pour cibler un vaisseau spécifique qui fuit dans la macula afin que l’œdème maculaire ne s’aggrave pas.
Vitrectomie
La vitrectomie est une autre méthode de traitement qui consiste à retirer le tissu cicatriciel et le liquide trouble du liquide vitreux de l’œil.
Complications
Si elle n’est pas traitée, la rétinopathie diabétique peut entraîner plusieurs complications.
Lorsque les vaisseaux sanguins saignent dans le vitré, la principale substance gélatineuse qui remplit l’œil, on parle d’hémorragie vitréenne. Les symptômes comprennent des corps flottants, dans les cas légers, mais dans les cas graves, les symptômes peuvent inclure une perte de vision, car le sang dans le vitré empêche toute lumière de pénétrer dans l’œil. Si la rétine reste intacte, le saignement dans le vitré peut se résoudre de lui-même. Dans certains cas, la rétinopathie diabétique peut même provoquer un décollement de la rétine. Cette complication peut survenir si du tissu cicatriciel éloigne la rétine du fond de l’œil.
Les vaisseaux sanguins anormaux associés à cette affection stimulent également la croissance de tissu cicatriciel, ce qui peut éloigner la rétine du fond de l’œil. C’est ce qu’on appelle un décollement de la rétine. Cela peut provoquer des taches flottantes dans votre vision, des éclairs de lumière ou, dans certains cas, une perte de vision grave.
Dans certains cas, des vaisseaux sanguins peuvent se développer dans la partie antérieure de l’œil, ce qui peut interférer avec l’écoulement normal du liquide hors de l’œil, provoquant une accumulation de pression dans l’œil. C’est ce qu’on appelle le glaucome. Cette pression peut endommager le nerf qui transporte les images de l’œil vers les nerfs optiques.
La rétinopathie diabétique, le glaucome ou une combinaison des deux peuvent entraîner une perte totale de la vue.
Prévention
La rétinopathie diabétique ne peut pas toujours être évitée. Cependant, des examens oculaires réguliers, un contrôle adéquat de votre glycémie et de votre tension artérielle, ainsi qu’une intervention précoce en cas de problèmes de vision peuvent aider à prévenir une perte de vision grave.
Si vous fumez ou consommez un autre type de tabac, arrêter de fumer est le meilleur moyen de prévenir la rétinopathie diabétique. Demandez à votre médecin si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer.