Ostéosarcome
L’ostéosarcome, également appelé sarcome ostéogène, est un type de cancer des os. Il survient lorsque les cellules qui produisent de nouveaux os forment une tumeur cancéreuse. Si la maladie est diagnostiquée tôt, des procédures de traitement telles que la chirurgie ou la chimiothérapie permettent d’éliminer la tumeur avant qu’elle ne se propage.
Cependant, une fois le traitement terminé, une surveillance à vie est importante pour éviter tout effet secondaire tardif.
Tout le monde peut être atteint d’ostéosarcome, mais il s’agit généralement du type de cancer des os le plus répandu chez les enfants et les adolescents. Il survient principalement chez les adolescents.
Symptômes
Certains des signes et symptômes de cette maladie peuvent inclure l’un des éléments suivants :
Gonflement ou bosses autour des os ou des extrémités des os
Douleur la nuit
Douleur après l’exercice
Douleur ou courbature osseuse ou articulaire. Cette douleur peut apparaître et disparaître pendant des mois.
Os cassés sans raison apparente
Boiterie
Bien que certaines douleurs et gonflements des membres soient courants chez les enfants actifs et en pleine croissance, il est préférable de parler à votre médecin si ces signes ne disparaissent pas au bout de quelques semaines ou s’ils s’aggravent.
Causes et facteurs de risque
On ne connaît pas exactement les causes de l’ostéosarcome. Les médecins savent que ce cancer se forme lorsque quelque chose ne va pas dans l’une des cellules responsables de la fabrication du nouvel os.
La maladie commence généralement lorsqu’une cellule osseuse saine développe des changements importants dans son ADN. L’ADN d’une cellule contient toutes les instructions lui indiquant ce qu’elle doit faire. Ces changements indiquent à la cellule de commencer à fabriquer du nouvel os alors que ce n’est pas nécessaire. Cela entraîne une masse ou une tumeur de cellules osseuses mal formées qui peuvent envahir et endommager les tissus sains du corps.
Certains de ces facteurs sont connus pour augmenter le risque d’ostéosarcome :
Avoir déjà subi un traitement par radiothérapie
Autres troubles osseux, tels que la dysplasie fibreuse ou la maladie de Pagel
Certaines maladies héréditaires ou héréditaires
Diagnostic
Votre rendez-vous peut inclure l’un des éléments suivants :
Une anamnèse médicale et un examen physique
Votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux. Il recherchera également d’éventuelles bosses inhabituelles autour des os.
Tests d'imagerie
Les radiographies, les tomodensitométries, les IRM, les tomographies par émission de positons et les scintigraphies osseuses peuvent révéler des modifications osseuses inhabituelles qui pourraient être des signes d’ostéosarcome. Elles peuvent également montrer des zones où une tumeur aurait pu se propager.
Biopsie
Votre médecin prélèvera un petit échantillon d’os ou de tissu sur une zone douloureuse ou enflée. Il pourra utiliser une aiguille ou pratiquer une incision dans la peau. Ce tissu sera envoyé au laboratoire pour être analysé.
Traitement
Le traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment de l’emplacement de la tumeur, de sa vitesse de croissance et de sa propagation. Votre âge et votre état de santé général sont également pris en compte.
Le traitement est plus efficace lorsqu’il est commencé avant que le cancer ne se soit propagé au-delà de vos os vers d’autres tissus ou organes. Les tumeurs sont généralement détectées à un stade précoce, car elles provoquent des douleurs, des gonflements ou une boiterie. Il est préférable d’informer votre médecin de ces signes avant-coureurs afin de pouvoir commencer le traitement le plus tôt possible.
La plupart des personnes atteintes d’ostéosarcome doivent subir une intervention chirurgicale en plus de la chimiothérapie. Certaines choisissent également de suivre une radiothérapie.
Chirurgie
L’objectif de l’intervention est d’éliminer la totalité du cancer. Même quelques cellules restantes peuvent se développer et former une nouvelle tumeur. Selon votre cas, votre médecin peut choisir l’une des procédures suivantes :
Chirurgie conservatrice des membres
Lors de cette intervention, le médecin retire la tumeur d’un bras ou d’une jambe ainsi qu’une partie du tissu qui l’entoure. Un dispositif médical, ou prothèse, comblera une partie ou la totalité de l’espace laissé dans l’os. Vous pouvez également avoir recours à une greffe osseuse, qui consiste à utiliser un morceau d’os provenant d’une autre partie de votre propre corps ou d’un donneur.
Amputation
Si la tumeur est grosse et a atteint les nerfs ou les vaisseaux sanguins, votre médecin peut décider d’amputer ou de retirer une partie de votre jambe ou de votre bras ou l’organe entier. Une fois cette opération effectuée, vous pouvez choisir de vous faire poser un membre artificiel ou une prothèse.
Rotationplastie
Si votre médecin vous demande de retirer votre jambe au-dessus du genou, il peut rattacher une partie de votre jambe et de votre pied à votre fémur. À l’aide d’une prothèse, votre cheville fonctionnera comme une nouvelle articulation du genou.
Si votre ostéosarcome se situe dans votre bassin, votre mâchoire, votre colonne vertébrale ou votre crâne, il peut être difficile de l’enlever complètement par chirurgie. Une radiothérapie peut également être nécessaire. Si le cancer se propage à vos poumons ou à toute autre partie du corps, votre médecin devra également retirer ces tumeurs.
Chimio
Cette méthode de traitement consiste à utiliser des médicaments puissants pour tuer les cellules cancéreuses et pour arrêter leur croissance. Ils sont généralement administrés dans une veine par voie intraveineuse.
Les médecins traitent la plupart des ostéosarcomes par chimiothérapie. Les médicaments aident à réduire la taille de la tumeur, ce qui peut faciliter l’intervention chirurgicale, si elle est nécessaire plus tard. Ils sont également capables d’éliminer de petits amas de cellules cancéreuses que les médecins pourraient ne pas voir lors des examens médicaux.
Les effets secondaires comprennent généralement des nausées et des vomissements, de la diarrhée, ainsi qu’une perte d’appétit. Les enfants ont généralement des effets secondaires moins graves de ce traitement que les adultes, ils peuvent donc recevoir des doses plus élevées de médicaments.
Traitement par radiothérapie
Dans cette méthode, des rayons X à haute énergie sont utilisés pour tuer les cellules cancéreuses.
La radiothérapie n’est pas aussi efficace sur les cellules d’ostéosarcome que sur d’autres cancers.
Cependant, votre médecin peut choisir d’utiliser une procédure connue sous le nom de radiothérapie externe s’il n’est pas en mesure d’éliminer la totalité du cancer par d’autres méthodes.
Complications
Les complications de l’ostéosarcome ainsi que ses traitements peuvent entraîner les effets secondaires suivants :
Cancer qui se propage : l’ostéosarcome peut se propager de la zone où il a commencé à d’autres parties du corps, ce qui rend le traitement et la guérison encore plus difficiles. L’ostéosarcome qui se propage se propage principalement aux poumons et à d’autres os.
S’adapter à l’amputation d’un membre : la chirurgie qui enlève la tumeur et épargne le membre est utilisée chaque fois que cela est possible. Cependant, il peut être nécessaire d’enlever une partie du membre affecté pour éliminer le cancer. Dans de tels cas, un membre artificiel ou une prothèse sera nécessaire, mais cela demande du temps, de la pratique et de la patience.
Effets secondaires du traitement à long terme : la chimiothérapie agressive nécessaire pour contrôler l’ostéosarcome peut entraîner des effets secondaires importants, à court terme comme à long terme. Votre équipe soignante peut vous aider à gérer les effets secondaires qui surviennent pendant le traitement et vous fournir une liste d’effets secondaires à surveiller dans les années qui suivent votre traitement.