Arthroscopie de l’épaule
L’arthroscopie de l’épaule est une intervention chirurgicale qui utilise une petite caméra appelée arthroscope. Cette caméra permet d’examiner ou de réparer les tissus à l’intérieur ou autour de l’articulation de l’épaule. L’arthroscope est inséré à travers une petite incision dans votre peau.
L’arthroscope et les instruments chirurgicaux étant assez fins, l’intervention chirurgicale est possible grâce à de petites incisions, plutôt qu’à de plus grandes incisions qui étaient nécessaires pour une chirurgie ouverte standard. Cela permet de réduire la douleur chez les patients et de raccourcir le temps de récupération et de retour aux activités normales. Cette technique est pratiquée depuis les années 1970 et a rendu le diagnostic, le traitement et la récupération après une intervention chirurgicale plus rapides et plus faciles.
But
L’intervention peut être réalisée pour plusieurs raisons :
Un anneau cartilagineux ou des ligaments déchirés ou endommagés
Un tendon du biceps déchiré ou endommagé
Une coiffe des rotateurs déchirée
Une instabilité de l’épaule, dans laquelle l’articulation de l’épaule se desserre et glisse trop ou se disloque
Un éperon osseux ou une inflammation autour de la coiffe des rotateurs
Une inflammation ou une paroi endommagée de l’articulation, souvent causée par une maladie telle que la polyarthrite rhumatoïde
Un tissu lâche qui doit être retiré
Un syndrome d’impaction de l’épaule, pour laisser plus de place à l’épaule pour bouger
Une arthrite de l’extrémité de la clavicule
Préparation
Avant l’intervention, informez votre médecin des médicaments que vous prenez. Il peut s’agir de compléments alimentaires ou de plantes médicinales.
Il est probable que vous deviez arrêter de prendre des anticoagulants pendant les deux semaines précédant l’intervention. Si vous souffrez d’une maladie cardiaque, de diabète ou de tout autre problème médical de ce type, votre chirurgien pourrait souhaiter consulter le médecin qui vous traite pour ces maladies.
Si vous buvez trop d’alcool, informez-en votre chirurgien. Si vous fumez, il est important d’arrêter au moins deux semaines avant l’intervention. Le tabagisme peut nuire à la cicatrisation des plaies et des os.
Si vous avez la grippe, de la fièvre, de l’herpès ou toute autre maladie avant l’intervention, vous devez en informer votre médecin avant l’opération.
Le jour de l’opération, il vous sera peut-être demandé de jeûner pendant environ huit heures avant l’opération. Assurez-vous d’arriver à l’hôpital ou au centre de chirurgie à l’heure. Vous pourriez également recevoir quelques médicaments que vous devrez prendre avec un peu d’eau.
Procédure
Une fois dans la salle d’opération, vous serez positionné de manière à ce que votre chirurgien puisse facilement ajuster l’arthroscope, afin d’avoir une vue claire de l’intérieur de l’épaule. Vous pourrez être placé dans une position de type chaise longue ou allongé sur le côté. Chaque position a ses propres avantages. Votre chirurgien choisira la position en fonction de sa formation ainsi que de l’intervention.
Après avoir été positionné, votre équipe chirurgicale retirera les poils si nécessaire. Une solution antiseptique peut ensuite être étalée pour nettoyer la peau. Votre avant-bras peut également être maintenu dans un dispositif de maintien pour s’assurer qu’il reste immobile.
Ensuite, votre chirurgien peut injecter du liquide dans l’épaule afin de gonfler l’articulation. Cela lui permettra de voir plus facilement les structures de votre épaule à travers l’arthroscope. Ensuite, votre chirurgien fera une petite ponction dans votre épaule, qui sera de la taille d’une boutonnière, pour insérer l’arthroscope. Le liquide s’écoulera à travers l’arthroscope afin que la vue reste claire et que tout saignement soit contrôlé. Les images de l’arthroscope sont ensuite projetées sur l’écran vidéo et elles montreront au chirurgien l’intérieur de votre épaule ainsi que toute lésion.
Une fois que votre chirurgien est en mesure d’identifier le problème, d’autres petits instruments seront insérés à travers des incisions séparées pour le traiter. Dans la plupart des cas, des dispositifs spéciaux sont utilisés pour ancrer les points de suture dans l’os. Tous les tissus endommagés seront réparés.
Une fois que le chirurgien a effectué toutes les réparations nécessaires, les incisions seront fermées avec des points de suture et recouvertes d’un pansement. En général, la plupart des chirurgiens prennent des photos à partir du moniteur vidéo pendant l’intervention pour vous montrer leurs conclusions et les réparations effectuées.
Dans certains cas, une chirurgie ouverte peut être nécessaire si le chirurgien constate que les dommages sont importants. Si une chirurgie ouverte est pratiquée, vous aurez une grande incision, de sorte que votre chirurgien pourra opérer directement sur vos os et vos tissus.
Récupération
Après votre sortie de l’hôpital, assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin concernant les soins personnels.
La guérison complète peut prendre entre 1 et 6 mois. Vous devrez peut-être porter une écharpe pendant la première semaine. Si de nombreuses réparations ont été effectuées, vous devrez peut-être les porter encore plus longtemps.
Vous pouvez également prendre des analgésiques si vous ressentez beaucoup de douleur.
Vous pouvez choisir de suivre une thérapie physique, car cela vous aidera à retrouver la mobilité et la force de votre épaule. La durée de la thérapie peut varier en fonction de l’intervention effectuée.
Étant donné que tous les patients ont des problèmes de santé différents, le temps de récupération varie pour chaque patient. Si vous avez subi une réparation mineure, vous aurez peut-être besoin d’une écharpe et votre force devrait revenir après une courte période de temps.
Risques
Les risques associés à cette procédure sont les suivants :
Raideur de l’épaule
La réparation ne parvient pas à cicatriser
L’échec de la chirurgie à soulager les symptômes
La faiblesse de l’épaule
Lésions au cartilage de l’épaule
Lésions d’un vaisseau sanguin ou d’un nerf
Réaction allergique à l’anesthésie
Problèmes respiratoires
Caillots sanguins ou infection