Vulvectomie
La vulvectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie ou la totalité de la vulve. La partie externe des organes génitaux d’une femme est appelée vulve. L’opération est réalisée pour retirer toute zone malade qui pourrait être cancéreuse, précancéreuse ou atteinte de lichen scléreux.
Une vulve est composée de plusieurs parties, dont les lèvres internes et externes et le clitoris. La zone vulvaire comprend l’ouverture du vagin ainsi que l’ouverture des voies urinaires. Dans certains cas rares, une vulvectomie radicale est également nécessaire, ce qui permet de retirer une grande zone de tissu, notamment des parties de l’intérieur des cuisses, du bas-ventre ainsi que de la zone située entre l’anus et le vagin.
Le chirurgien peut également avoir besoin de retirer de petites glandes appelées ganglions lymphatiques dans l’aine.
But
Une vulvectomie est généralement pratiquée pour traiter des affections telles que :
Précancer de la vulve
Cancer de la vulve
Cancer de la peau sur la vulve
Maladie cutanée grave, comme le lichen scléreux
Maladie grave des glandes sudoripares de l’aine
La chirurgie est généralement envisagée lorsque d’autres options de traitement, comme l’ablation, ne parviennent pas à guérir le problème.
Préparation
Il est important que vous informiez votre médecin de tout type de médicament que vous prenez, y compris les compléments alimentaires à base de plantes. Si vous avez une quelconque allergie à l’anesthésie, vous devez également le lui signaler. Il peut également vous recommander d’arrêter de fumer, au moins pendant les jours précédant l’opération, car cela peut affecter votre rétablissement.
Si vous êtes ménopausée, votre médecin peut vous prescrire une crème à base d’œstrogènes pendant quelques semaines avant votre opération. Cela permet de rendre la peau de la zone plus saine pour l’opération.
Procédure
Pendant l’opération, vous serez d’abord allongé sur la table d’opération, après quoi vous recevrez des sédatifs qui vous rendront inconscient ou engourdiront la zone opérée.
Le chirurgien coupera une zone du tissu malade. Il/elle retirera également une petite quantité de tissu supplémentaire autour de la zone. Cela permet de s’assurer que tout le tissu malade a disparu. Le chirurgien retirera ensuite des couches de tissu, qui peuvent inclure de la graisse sous votre peau.
Ensuite, votre chirurgien peut rapprocher les bords de la peau et les fermer avec des points de suture. Le chirurgien peut utiliser des lambeaux de peau pour fermer certaines zones. De petites zones de peau saine peuvent être laissées pour créer de nouveaux tissus. Dans certains cas, le chirurgien peut également utiliser une greffe de peau. Dans cette méthode, une zone de peau saine est prélevée sur une autre partie de votre corps. Ensuite, la greffe de peau est recousue en place sur les parties de votre vulve qui doivent être retirées.
Le chirurgien recouvrira ensuite la zone d’un pansement afin de la protéger. Si une greffe de peau a été réalisée, il/elle devra peut-être également recouvrir le site donneur.
Un tube fin et flexible appelé cathéter peut être nécessaire dans votre urètre et votre vessie pendant une semaine. Cela vous aidera à drainer l’urine de la vessie pendant votre convalescence.
Suivi et récupération
Il se peut que vous deviez parfois rester à l’hôpital pendant quelques jours après l’intervention. Vous devrez apprendre à nettoyer vos parties génitales et à les sécher soigneusement. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques. Si des pansements sont présents, ils seront examinés quotidiennement et retirés lorsque cela sera approprié.
Ensuite, votre équipe médicale discutera avec vous du type de médicaments que vous devez prendre, notamment ceux contre la douleur, les caillots sanguins, les infections ou la prévention de la constipation.
Il est important d’avoir les articles suivants à la maison :
Serviettes douces et propres pour vous nettoyer et vous sécher
Bain de siège et vaporisateur pour l’hygiène vulvaire, que vous devriez recevoir à votre sortie de l’hôpital
Sèche-cheveux avec réglage froid ou ventilateur de circulation pour sécher les zones chirurgicales
Thermomètre pour vérifier la fièvre, car cela peut être un signe d’infection
Vêtements amples, de préférence en coton
Vous aurez peut-être besoin d’un ami ou d’un membre de votre famille pour vous aider dans vos tâches quotidiennes jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux et que vous soyez capable de prendre soin de vous-même. Il faudra un certain temps avant que votre équipe ne vous dise que vous pouvez reprendre toute activité normale.
Assurez-vous de prendre vos médicaments prescrits comme indiqué afin de pouvoir prévenir toute douleur, infection et/ou constipation. Si vous constatez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent, informez-en immédiatement votre médecin.
Prendre de grandes respirations et bien vous reposer peut également vous aider à gérer la douleur et à garder vos poumons en bonne santé.
Risques et effets secondaires
Peu de risques et d’effets secondaires sont associés à une vulvectomie, notamment les suivants :
Saignement, infection ou caillots sanguins.
Infections des voies urinaires
Problèmes de plaies tels que retard de cicatrisation, infections et/ou défaillance du site de greffe, formation de kystes remplis de liquide.
Gonflement des jambes.
Changement d’apparence de votre vulve
Engourdissement génital
Ouverture vaginale rétrécie pouvant entraîner une diminution du plaisir sexuel et/ou des rapports sexuels douloureux
Inconfort et fatigue.
Changement du jet d’urine.