Transplantation de pancréas
La greffe de pancréas est une intervention chirurgicale qui consiste à placer un pancréas sain provenant d’un donneur dans une personne dont le pancréas ne fonctionne plus correctement. La greffe de pancréas est souvent réalisée en dernier recours et est devenue un traitement essentiel pour les personnes souffrant de diabète de type 1. Cette procédure est également parfois réalisée pour les personnes qui ont besoin d’une insulinothérapie et qui souffrent de diabète de type 2, bien que cela soit moins courant.
La greffe est réalisée dans le but de rétablir une glycémie normale dans votre corps. Le pancréas transplanté peut produire de l’insuline pour réguler la glycémie.
Cette procédure est généralement pratiquée sur les personnes souffrant de diabète. Elle n’est généralement pas utilisée pour traiter les personnes souffrant d’autres maladies, bien qu’elle soit rarement utilisée pour traiter certains types de cancer.
Processus
Une greffe de pancréas peut aider à rétablir la production normale d’insuline et à améliorer le contrôle de la glycémie chez les personnes souffrant de diabète. Cependant, elle n’est pas considérée comme un traitement standard. Dans certains cas, les effets secondaires des médicaments anti-rejet peuvent être graves.
Les médecins peuvent envisager cette procédure si leurs patients souffrent des conditions suivantes :
Diabète de type 1 qui n’est pas contrôlable avec un traitement standard
Contrôle glycémique constamment médiocre
Lésions rénales graves
Réactions fréquentes à l’insuline
Diabète de type 2 associé à une faible résistance à l’insuline ainsi qu’à une faible production d’insuline
Types
Une greffe de pancréas peut aider à rétablir la production normale d’insuline et à améliorer le contrôle de la glycémie chez les personnes souffrant de diabète. Cependant, elle n’est pas considérée comme un traitement standard. Dans certains cas, les effets secondaires des médicaments anti-rejet peuvent être graves.
Les médecins peuvent envisager cette procédure si leurs patients souffrent des conditions suivantes :
Diabète de type 1 qui n’est pas contrôlable avec un traitement standard
Contrôle glycémique constamment médiocre
Lésions rénales graves
Réactions fréquentes à l’insuline
Diabète de type 2 associé à une faible résistance à l’insuline ainsi qu’à une faible production d’insuline
Préparation
Tout d’abord, vous recevrez une évaluation médicale dans un centre de transplantation avant de subir une quelconque transplantation d’organe. Cela impliquera plusieurs tests, pour déterminer votre état de santé général, qui comprend un examen physique. Vos antécédents médicaux seront examinés par un professionnel de la santé au centre de transplantation.
Avant de subir une transplantation du pancréas, il peut y avoir des tests spécifiques, qui comprennent :
des analyses sanguines, comme un test VIH
des tests de la fonction rénale
des examens neuropsychologiques
une radiographie pulmonaire
des études pour vérifier votre fonction cardiaque, comme un électrocardiogramme ou un échocardiogramme
Le processus d’évaluation dure généralement un mois ou deux. Il permet au médecin et à l’équipe soignante de déterminer si vous êtes un candidat approprié pour l’opération et si vous serez en mesure de gérer le régime médicamenteux requis après l’opération.
Une fois que nous aurons déterminé que vous êtes un candidat approprié, votre nom sera inscrit sur la liste d’attente du centre de transplantation.
Vous devrez vous rappeler que différents centres de transplantation sont susceptibles d’avoir différents types de protocoles préopératoires. Ceux-ci varieront encore davantage en fonction du type de donneur ainsi que de l’état de santé général du receveur.
Procédure
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale et vous êtes donc inconscient tout au long de l’intervention. L’anesthésiste peut vous administrer des médicaments tels que du gaz pour respirer à travers un masque ou peut injecter un médicament liquide directement dans l’une de vos veines.
Une fois que vous êtes inconscient, votre chirurgien pratiquera d’abord une incision au centre de l’abdomen. Le chirurgien placera ensuite le nouveau pancréas, ainsi qu’une petite partie de l’intestin grêle du donneur dans le bas de votre abdomen.
Ensuite, l’intestin du donneur est attaché soit à votre intestin grêle, soit à votre vessie, et le pancréas du donneur est ensuite relié aux vaisseaux sanguins qui alimentent vos jambes en sang. Après cela, votre propre pancréas est laissé en place pour faciliter la digestion.
Si vous subissez également une greffe de rein, les vaisseaux sanguins du nouveau rein sont alors reliés aux vaisseaux sanguins de la partie inférieure de votre abdomen.
L’uretère du nouveau rein, qui est le tube reliant le rein à la vessie, sera ensuite relié à votre vessie. Vos reins sont laissés en place à moins qu’ils ne provoquent des complications telles qu’une hypertension artérielle ou une infection.
Tout au long de l’intervention, votre tension artérielle et votre taux d’oxygène dans le sang seront surveillés par l’équipe chirurgicale. L’opération peut durer environ trois à six heures. Cela dépendra si vous subissez une greffe de pancréas seule ou une greffe de rein associée à une greffe de pancréas.
Après la procédure
Une fois la greffe terminée, le receveur doit généralement rester aux soins intensifs pendant quelques jours afin de surveiller toute complication. Il peut ensuite être transféré dans une unité de réveil de l’hôpital.
Comme une greffe de pancréas implique divers médicaments, le traitement médicamenteux du receveur peut nécessiter une surveillance approfondie, car il devra prendre ces médicaments tous les jours pour éviter le rejet du nouvel organe.
Après une greffe réussie, le nouveau pancréas produira l’insuline dont votre corps a besoin et vous n’aurez donc pas besoin d’insulinothérapie pour traiter le diabète de type 1. Cependant, même avec la meilleure compatibilité possible entre le donneur et vous, votre système immunitaire tentera de rejeter votre nouveau pancréas. C’est pourquoi vous aurez besoin de médicaments anti-rejet pour que votre système immunitaire puisse être supprimé. Il est probable que ces médicaments soient nécessaires pour le reste de votre vie. Les médicaments qui suppriment le système immunitaire rendent généralement votre corps plus vulnérable aux infections, et c’est pourquoi votre médecin peut également vous prescrire des médicaments antibactériens et antifongiques.
Certains signes et symptômes peuvent indiquer que votre corps rejette votre nouveau pancréas :
Maux de ventre
Augmentation du taux de sucre dans le sang
Fièvre
Tension excessive au site de transplantation
Diminution de la miction
Vomissements
Vous devrez immédiatement informer votre équipe de transplantation si vous remarquez l’un de ces symptômes.
Risques
Comme pour toute transplantation d’organe, il existe un risque de rejet du nouvel organe. Cela comporte également un risque de défaillance du pancréas. Grâce aux progrès de la chirurgie et des traitements immunosuppresseurs, les risques liés à cette procédure sont devenus faibles. Dans de rares cas, il existe également un risque de décès.
La procédure elle-même comporte plusieurs risques, tels que des saignements, des caillots sanguins, ainsi qu’une infection. Il existe également un risque d’hyperglycémie, qui peut survenir pendant et juste après la transplantation.
Les médicaments que vous recevrez après la transplantation peuvent également entraîner des effets secondaires graves. Certains de ces effets secondaires comprennent :
taux de cholestérol élevé
amincissement des os
hypertension artérielle
hyperglycémie
prise de poids
perte de cheveux ou croissance excessive de cheveux