Qu'est-ce qu'une fracture de la rotule ?
Une fracture rotulienne désigne une rupture de la rotule, un petit os plat situé à l’avant de l’articulation du genou. La rotule remplit plusieurs fonctions importantes, notamment la protection de l’articulation du genou et l’amélioration de l’effet de levier du muscle quadriceps, qui est essentiel pour des activités telles que la marche, la course et le saut. Les fractures rotuliennes représentent environ 1 à 2 % de toutes les fractures et peuvent avoir un impact significatif sur la mobilité et la qualité de vie d’une personne.
Causes de la fracture de la rotule
Les fractures de la rotule peuvent survenir pour diverses raisons, notamment :
Traumatisme : un impact direct dû à une chute, une blessure sportive ou un accident de voiture peut entraîner une fracture.
Fractures de stress : un stress répétitif sur le genou, souvent observé chez les athlètes, peut entraîner de petites fissures dans la rotule.
Contraction sévère : une contraction soudaine du muscle quadriceps pendant des activités comme le saut ou la course peut entraîner une fracture.
Symptômes d'une fracture de la rotule
Les personnes souffrant d’une fracture de la rotule peuvent ressentir :
Douleur : douleur intense à l’avant du genou, en particulier lors du mouvement ou de l’application d’une pression.
Gonflement : gonflement autour de l’articulation du genou, qui peut se développer rapidement après la blessure.
Ecchymose : décoloration autour du genou due à un saignement sous la peau.
Incapacité à bouger le genou : difficulté à plier ou à redresser le genou, ce qui peut indiquer une instabilité.
Déformation : déformation visible du genou dans les cas graves, comme une rotule haute (patella alta).
Diagnostic
Le diagnostic d’une fracture rotulienne implique généralement une évaluation clinique approfondie et des études d’imagerie :
Antécédents médicaux et examen physique : le prestataire de soins de santé évaluera les antécédents médicaux du patient et procédera à un examen physique pour évaluer l’amplitude des mouvements du genou, le gonflement et les déformations éventuelles.
Études d’imagerie :
Rayons X : il s’agit des études d’imagerie de première intention utilisées pour confirmer la présence et le type de fracture. Les rayons X peuvent aider à déterminer si la fracture est déplacée (les fragments osseux ne sont pas alignés) ou non déplacée (l’os reste aligné).
Tomodensitométrie ou IRM : dans certains cas, une imagerie supplémentaire peut être nécessaire pour évaluer l’étendue de la fracture, en particulier s’il existe des inquiétudes concernant des blessures associées aux ligaments ou au cartilage du genou.
Options de traitement
Traitement chirurgical
Dans les cas où la fracture est déplacée ou qu’il existe une instabilité importante dans l’articulation du genou, une intervention chirurgicale peut être nécessaire :
Réduction ouverte et fixation interne (ORIF) : cette procédure consiste à réaligner les fragments osseux fracturés et à les fixer avec des plaques et des vis pour favoriser une bonne guérison.
Patellectomie : dans les rares cas où la fracture est grave et la rotule est irrémédiablement endommagée, une ablation partielle ou totale de la rotule peut être envisagée.
Rééducation postopératoire : après l’opération, un programme de rééducation structuré est essentiel pour restaurer la fonction. Cela peut inclure des exercices de mise en charge progressifs, un entraînement de la souplesse et des exercices de renforcement adaptés aux besoins du patient.
Traitement non chirurgical
Repos et immobilisation : Dans les fractures non déplacées, le repos et l’immobilisation avec une attelle ou une orthèse peuvent être suffisants. Il sera conseillé au patient de limiter les activités de mise en charge pour permettre la guérison.
Physiothérapie : Une fois que la fracture commence à guérir, un programme de physiothérapie peut être initié pour restaurer l’amplitude des mouvements, la force et la stabilité du genou.
Glace et élévation : L’application de glace et l’élévation du genou peuvent aider à gérer le gonflement et l’inconfort.
Récupération et pronostic
La période de récupération d’une fracture de la rotule varie en fonction de la gravité de la blessure et de la méthode de traitement. Les fractures non chirurgicales guérissent généralement en 6 à 8 semaines, tandis que les fractures chirurgicales peuvent nécessiter une période de récupération plus longue, allant de 3 à 6 mois. Le respect des protocoles de rééducation et des rendez-vous de suivi est essentiel pour un résultat positif.
La plupart des personnes peuvent s’attendre à retrouver leur niveau d’activité antérieur, bien que certaines puissent ressentir une raideur ou une gêne persistante. Dans les cas où une intervention chirurgicale a été réalisée, le pronostic reste généralement favorable avec une rééducation appropriée.