Implantation d'un AICD
Un défibrillateur automatique implantable (DAAI) ou un défibrillateur automatique implantable (DAI) est un appareil placé dans la poitrine qui surveille la fréquence et le rythme cardiaques. En cas de détection d’un rythme cardiaque anormal et rapide, l’appareil fournit de l’énergie au muscle cardiaque, ce qui normalise le rythme cardiaque.
Le DCI comprend deux parties :
La première partie est constituée des sondes, qui sont constituées de fils et de capteurs qui surveillent le rythme cardiaque et fournissent l’énergie utilisée pour la stimulation.
La deuxième partie est le générateur d’impulsions, qui possède une batterie qui contient l’énergie et un petit ordinateur qui reçoit les informations des sondes pour déterminer comment le cœur bat.
Types de DCI
DCI monochambre
Un fil est attaché au ventricule droit et délivre de l’énergie au ventricule pour rétablir un rythme cardiaque normal.
DCI double chambre.
Des sondes sont fixées dans l’oreillette droite et le ventricule droit, ce qui fournit de l’énergie à l’oreillette droite, puis au ventricule droit, ce qui aide le cœur à fonctionner selon une séquence normale.
DCI biventriculaire
Les sondes sont fixées dans l’oreillette droite, le ventricule droit et le sinus coronaire adjacent au ventricule gauche et permettent au cœur de battre de manière plus efficace. Elles sont particulièrement utilisées chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.
Fonctions de l'ICD
- Lorsque le rythme cardiaque est trop rapide, une chaîne de petites impulsions électriques est délivrée au muscle cardiaque, ce qui rétablit la fréquence et le rythme cardiaques. C’est ce qu’on appelle la stimulation antitachycardie (ATP).
Un choc de faible énergie est délivré pour rétablir le rythme cardiaque. C’est ce qu’on appelle la cardioversion.
Lorsque le cœur bat trop vite, un choc de haute énergie est délivré au muscle cardiaque, ce qui rétablit le rythme cardiaque. C’est ce qu’on appelle la défibrillation.
Lorsque le rythme cardiaque est trop lent, une petite impulsion électrique est délivrée au cœur, ce qui stimule le muscle cardiaque pour maintenir une fréquence cardiaque appropriée. C’est ce qu’on appelle la stimulation bradycardie.
Conditions dans lesquelles le DCI est implanté
- Épisode d’arrêt cardiaque soudain (fibrillation ventriculaire).
Personnes présentant un risque élevé d’arrêt cardiaque soudain.
Cardiomyopathie hypertrophique.
Cardiomyopathie dilatée.
Tachycardie ventriculaire.
Procédure d'implantation d'un DCI
Le DCI peut être implanté de deux façons :
1. Endocardial (transvenous) Approach
La première méthode est l’approche endocardique (transveineuse). C’est la méthode la plus courante pour implanter un DCI. Dans cette approche, une petite incision est pratiquée sous la clavicule. Le fil est inséré dans le cœur, par une veine. Le générateur est placé dans la partie supérieure du thorax, sous la peau et fixé au(x) fil(s).
2. Approche épicardique
La deuxième méthode est l’approche épicardique. Elle nécessite une intervention à cœur ouvert. L’électrode est cousue sur le cœur au lieu d’être placée dans une veine.
Le lendemain matin de l’implantation, le patient subira une radiographie thoracique pour s’assurer que les électrodes du DAI sont bien positionnées et le DAI sera programmé pour garantir son bon fonctionnement.
Précautions à prendre après l'implantation d'un DCI
Précautions à court terme
- Évitez les exercices vigoureux, comme le golf, le tennis, la natation, le vélo, le bowling ou le passage de l’aspirateur
Ne soulevez rien qui pèse plus de 2,5 kg
Évitez les programmes d’exercices intenses
Précautions à long terme
- Il est sécuritaire de parler au téléphone portable, mais évitez de placer le téléphone portable à moins de 15 cm du site d’implantation du DCI lorsque le téléphone est allumé.
Après l’opération, le patient recevra une carte indiquant qu’il a un DCI. Montrez cette carte au personnel de l’aéroport car le DCI peut déclencher les alarmes de sécurité de l’aéroport.
Évitez de scanner le site du DCI avec un détecteur portatif pendant moins de 30 secondes ou faites une demande de recherche manuelle.
Certaines procédures, telles que l’imagerie par résonance magnétique (IRM), l’angiographie par résonance magnétique (ARM) et l’ablation par radiofréquence ou par micro-ondes, ne sont pas recommandées après l’implantation du DCI.
Tenez-vous à au moins 0,6 mètre (2 pieds) des équipements de soudage, des transformateurs haute tension ou des systèmes de générateurs à moteur.
Gardez les aimants à au moins 15 centimètres (6 pouces) du site du DCI.