মিট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন
একটি মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন হ’ল কৃত্রিম একটি সঙ্গে খারাপভাবে কাজ করা মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন।
হৃদয়ের চারটি ভালভ রয়েছে এবং মাইট্রাল ভালভ এর মধ্যে একটি। বাম অলিন্দ এবং বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে অবস্থিত এই অঙ্গটি, রক্তকে হৃৎপিণ্ড এবং শরীরের বাইরে প্রবাহিত করতে সহায়তা করে।
মিট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের ইঙ্গিতগুলি
বিভিন্ন ধরণের মাইট্রাল ভালভ রোগ বিদ্যমান। মাইট্রাল ভালভ রিগার্জিটেশনে (Regurgitation), মাইট্রাল ভালভের ফ্ল্যাপ সঠিকভাবে বন্ধ হয় না, ফলে বাম অলিন্দে রক্ত ফিরিয়ে ফাঁস হয়। এটি সাধারণত ভালভ লিফলেটগুলি প্রত্যাহারের কারণে ঘটে, এটি মেট্রাল ভালভ প্রল্যাপস হিসাবে পরিচিত।
আরেকটি শর্ত বিদ্যমান, যা মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস নামে পরিচিত , এই ক্ষেত্রে লিফলেটগুলি ঘন বা কড়া হয়ে যায়, যা তাদের একসাথে ফিউজ(Fuse) করতে পারে। এর ফলে ভাল্ব খোলার সংকীর্ণ হতে পারে, যা ভাল্বের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ হ্রাস করতে পারে।
ডাক্তার সাধারণত আপনার মাইট্রাল ভালভটি মেরামত করার চেষ্টা করবেন, তবে যখন কোনও মেরামত আর সম্ভব হয় না তখন মমাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনটি বিবেচনা করা হয়।
উদ্দেশ্য
যদি আপনার হার্টের মাইট্রাল ভালভ সঠিকভাবে কাজ না করে তবে এই পদ্ধতিটি প্রয়োজনীয়। সার্জিকাল মেরামত সম্ভব, যদিও কখনও কখনও ভালভের প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।
প্রথমত, আপনার চিকিত্সকদের আপনার অবস্থাটি কতটা গুরুতর এবং যদি আপনি কোনও লক্ষণ অনুভব করছেন তবে তা পরীক্ষা করে দেখতে হবে। আপনার অবস্থা যদি খুব গুরুতর হয় তবে আপনার ডাক্তার মিত্রাল ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দিবেন। কিন্তু আপনার অবস্থা যদি হালকা হয় তবে আপনার কোনও শল্যচিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে না।
এর পর আপনার ডাক্তারকে আপনার জন্য মাইট্রাল ভালভ মেরামত এবং মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের মধ্যে সবচেয়ে উপযুক্ত কোনটা, তা নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করা দরকার। চিকিত্সকরা সাধারণত মাইট্রাল ভালভ মেরামত করার পরামর্শ দেন তবে তারা যদি দেখেন যে এটি আর সম্ভব নয়, তাদের মিত্রাল ভাল্ব প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হবে। চিকিত্সকরা পরবর্তী আপনার জন্য কোন পদ্ধতিটি সর্বোত্তম তা মূল্যায়ন করতে পারে: ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হার্ট সার্জারি (Minimally invasive heart surgery) বা ওপেন-হার্ট সার্জারি (Open-heart surgery)।
প্রস্তুতি
আপনার মাইট্রাল ভালভটি মেরামত বা প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচারের আগে, আপনার চিকিত্সক এবং চিকিত্সা দলকে আপনাকে বোঝাতে হবে যে চিকিত্সার আগে এবং পরে আপনি ঠিক কী আশা করতে পারেন। তিনি সমস্ত সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি নিয়েও আলোচনা করবেন। আপনার যদি কোনও প্রশ্ন থাকে, তবে ডাক্তার এবং চিকিত্সা দলের সাথে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। আপনি পুনরুদ্ধারের সময় আপনাকে যে নির্দেশাবলীর অনুসরণ করতে হবে তাও পাবেন।
আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী আপনার কয়েকটি পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। এর মধ্যে চেস্ট এক্স-রে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, ইকোকার্ডিওগ্রাম, রক্ত পরীক্ষা, করোনারি অ্যাঞ্জিগ্রাম অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
আপনার নিয়মিত ওষুধগুলি কখন গ্রহণ করা উচিত এবং অস্ত্রোপচারের আগে আপনার সেগুলি নেওয়া উচিত কিনা সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। অস্ত্রোপচারের আগের রাতে আপনার খাওয়া বা পান করা বন্ধ করতে হতে পারে।
আপনার জামাকাপড় এবং সমস্ত ব্যক্তিগত আইটেম যেমন চশমা, হিয়ারিং এইডস, টুথব্রাশ, চিরুনী ইত্যাদি আনতে হবে।
মিট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের আগে কিছু পরীক্ষা
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (Electrocardiogram) – হার্টের বৈদ্যুতিক আবেগ রেকর্ড করতে ইলেক্ট্রোডগুলি বুকে বা অঙ্গগুলির উপর স্থাপন করা হয়।
- স্ট্রেস টেস্ট (Stress test)- এই পরীক্ষায় ট্রেডমিলের উপর দিয়ে হাঁটার আগে এবং তাত্ক্ষণিক পরে একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম নেওয়া হয়।
- ইকোকার্ডিওগ্রাম (Echocardiogram)- এই অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষার মাধ্যমে চিকিত্সকরা বিনা কোনো ছেদন শব্দ তরঙ্গের মাধ্যমে রোগীর হৃদয় দেখতে পারে।
- বুক এক্স-রে (Chest X-Ray)- এটি হৃদয়ের অবস্থা দেখতে সহায়তা করে।
- কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন (Cardiac catheterization) – এটিতে কুঁচকির মাধ্যমে একটি পাতলা, নমনীয় নল (ক্যাথেটার) রক্তনালীতে প্রবেশ করানো হয় এবং এটি হৃৎপিণ্ডের দিকে এগিয়ে যায়। এই পরীক্ষার সাহায্যে, ডাক্তাররা জন্মগত হার্টের ত্রুটিগুলি সনাক্ত করতে, হার্টের পাম্পিং এবং হার্টের ভাল্বগুলির কার্যকারিতা পরীক্ষা করতে পারেন।
পদ্ধতি
প্রথমত, সাধারণ অ্যানাসথেসিয়া (anesthesia) দিয়ে আপনিকে অস্ত্রোপচারের আগে অবসন্ন করা হবে। অতএব, প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনি গভীর ঘুমে থাকবেন এবং কোনও ব্যথা অনুভব করবেন না।
অপারেশনটি সাধারণত বেশ কয়েক ঘন্টা সময় নেয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, আপনি একটি হার্ট-ফুসফুস বাইপাস মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকবেন যা আপনার দেহটির মাধ্যেমে আপনার রক্তকে চালিয়ে রাখবে।
প্রথমে আপনার বুকের মাঝখানে একটি ছেদ তৈরি করা হয়। আপনার স্তনের হাড় অ্যাক্সেস করার জন্য ডাক্তারকে আপনার হৃদয়কে আলাদা করতে হবে।
তারপরে সার্জন বর্তমান মাইট্রাল হার্টের ভালভটি সরিয়ে ফেলবে, তার পরে সে এটিকে একটি নতুন দ্বারা প্রতিস্থাপন করবে। এটি সফলভাবে সম্পন্ন হওয়ার পরে, হার্ট-ফুসফুসের মেশিনটি সরানো হবে, এবং আপনার ব্রেস্টবোন একসাথে আবার লাগাইয়া দেওয়া হবে। তারপরে চিকিৎসকের দলটি আবার আপনার ত্বকের চিরাটি সেলাই করে দেবে।
যদি আপনার দেহে একটি যান্ত্রিক ভালভ লাগানো হয় তবে কোনও রক্ত জমাট বাঁধা রোধ করার জন্য আপনার সারা জীবন রক্ত পাতলা ওষুধের প্রয়োজন হবে। চিকিত্সকরা আপনার সাথে প্রতিটি ধরণের ভালভের সমস্ত ঝুঁকি এবং সুবিধা নিয়ে আলোচনা করবেন। পদ্ধতির আগে, কোন ভালভ আপনার পক্ষে সবচেয়ে উপযুক্ত তা সম্পর্কেও তিনি আলোচনা করবেন।
আরোগ্য-পরবর্তী শুশ্রূষা
আপনার আইসিইউতে (ICU) এক দিন বা তার বেশি সময় ব্যয় করতে হবে। এই সময়ের মধ্যে, আপনি শিরা (আইভি) লাইনের মাধ্যমে তরল, পুষ্টি এবং ওষুধ পাবেন। অন্যান্য টিউবগুলি আপনার মূত্রাশয় থেকে আপনার প্রস্রাবের পাশাপাশি আপনার হৃদয় এবং বুক থেকে তরল এবং রক্ত প্রবাহিত করবে। আপনাকে অক্সিজেনও দেওয়া হতে পারে।
এর পরে, আপনাকে কিছু দিনের জন্য নিয়মিত হাসপাতালের ঘরে সরানো হবে। আপনার অবস্থা এবং আপনি যে ধরনের শল্যচিকিত্সার মধ্য দিয়ে গেছেন তার উপর নির্ভর করে, আইসিইউ (ICU) এবং হাসপাতালে আপনার ব্যয় করার সময়টি আলাদা হবে।
আপনার অবস্থা আপনার চিকিত্সা দল দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হবে। তারা আপনার চিড়া সাইটের কোনও সংক্রমণের লক্ষণ দেখতে পাবে। আপনার চিকিত্সা দলটি আপনার রক্তচাপ, হার্টের হার এবং শ্বাস প্রশ্বাস পরীক্ষা করতেও পারে। সার্জারির পরে আপনি যদি কোনও ব্যথা অনুভব করেন তা পরিচালনা করতে আপনার চিকিত্সা দলটি আপনার সাথে থাকবে।
আপনার চিকিত্সা দলটি আপনাকে নিয়মিত হাঁটা এবং ধীরে ধীরে আপনার ক্রিয়াকলাপ বাড়ানোর নির্দেশ দিতে পারে। আপনার পুনরুদ্ধার হওয়ার সাথে সাথে তারা শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যায়ামেরও পরামর্শ দিতে পারে।
আপনার চিকিত্সা দলটি আপনাকে পুনরুদ্ধারের সময় আপনাকে যে নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে হবে সেগুলিও দিচ্ছেন। আপনার চিরায় সংক্রমণের লক্ষণগুলির জন্য আপনার নজরদারী করা প্রয়োজন, সঠিকভাবে চিরাগুলির যত্ন নেওয়া, প্রয়োজনীয় ওষুধ গ্রহণ এবং ব্যথা পরিচালনা এবং শল্য চিকিত্সার পরে কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা উচিত।
ফলাফল
মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের শল্য চিকিত্সার পরে, কিছু দিনের মধ্যে আপনার কাজ, অনুশীলন বা ড্রাইভিংয়ের মতো আপনার প্রতিদিনের রুটিনগুলিতে ফিরে আসতে সক্ষম হওয়া উচিত। আপনার ক্রিয়াকলাপ পুনরায় শুরু করা আপনার পক্ষে ঠিক থাকলে আপনার চিকিত্সক আপনার সাথে আলোচনা করবেন।
আপনাকে নিয়মিত আপনার ডাক্তারের সাথে ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে উপস্থিত থাকতে হবে। আপনার অবস্থা নিরীক্ষণের পাশাপাশি বিভিন্ন পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।
আপনার ডাক্তার সম্ভবত আপনাকে স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেবে। এর মধ্যে স্বাস্থ্যকর ভারসাম্যযুক্ত খাদ্য, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, স্ট্রেস ম্যানেজমেন্ট এবং তামাকের ব্যবহার এড়ানো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
পুনরুদ্ধার এবং ঝুঁকিগুলি
বেশিরভাগ লোকের যাদের একটি উন্মুক্ত মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন হওয়া থাকে তারা সাধারণত একটি সফল ফলাফল প্রাপ্ত করে। তবে কয়েকটি ঝুঁকি রয়েছে। আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর ভিত্তি করে, আপনার বিশেষ ঝুঁকিগুলি পৃথক হবে। আপনার কোনও চিন্তার বিষয় থাকলে আপনি নিজের ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
সম্ভাব্য কিছু ঝুঁকি নিম্নলিখিত:
- সংক্রমণ
- রক্ত জমাট বাঁধার ফলে হার্ট এট্যাক(heart atteck) বা স্ট্রোক হয়
- রক্তক্ষরণ
- হার্টের ছন্দগুলি অনিয়মিত হয়ে উঠে
- অ্যানাসথেসিয়া থেকে জটিলতা
- স্মৃতিশক্তি হ্রাস বা একাগ্রতা সমস্যা
- ভালভের অবিচ্ছিন্নভাবে ফুটো হওয়া
- আপনার নিকটবর্তী অঙ্গগুলির ক্ষতি
জটিলতার ঝুঁকি বাড়ানোর কয়েকটি কারণ রয়েছে:
- দীর্ঘস্থায়ী অসুখ
- হার্টের অবস্থা
- ফুসফুস সমস্যা
- সংক্রমণ
- বয়স বেড়েছে
- স্থূল হওয়া
- ধূমপান