জিইআরডি
গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ যা জিইআরডি নামেও পরিচিত, এটি একটি হজম সংক্রান্ত ব্যাধি যা খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর মধ্যবর্তী পেশীর বলয়, নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটারকে প্রভাবিত করে। এটি ঘটে যখন পাকস্থলীর অ্যাসিড ঘন ঘন নলটিতে ফিরে আসে যা মুখ এবং পাকস্থলীকে সংযুক্ত করে। ব্যাকওয়াশ খাদ্যনালীর আস্তরণে জ্বালাতন করতে পারে। অনেক লোক প্রায়ই এই অসুস্থতা অনুভব করতে পরিচিত।
এই অসুখটি কতটা গুরুতর, তা নির্ভর করে LES কর্মহীনতার পাশাপাশি পাকস্থলী থেকে তরল পদার্থের ধরন এবং পরিমাণ এবং লালার নিরপেক্ষ প্রভাবের উপরও।
জিইআরডি এর কারণ
মাঝে মাঝে অ্যাসিড রিফ্লাক্স যা বেশ সাধারণ হিসাবে পরিচিত, প্রায়শই অতিরিক্ত খাওয়া, খাওয়ার পরে শুয়ে থাকা বা কিছু বিশেষ ধরণের খাবার খাওয়ার ফলে ঘটে। যাইহোক, GERD হল পুনরাবৃত্ত অ্যাসিড রিফ্লাক্স এবং সব বয়সের লোকেদের মধ্যে ঘটতে পারে এবং এটি সাধারণত অন্যান্য কারণের পাশাপাশি ঝুঁকির কারণও থাকে। এটি আরও গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে।
GERD ঘটতে শুরু করে যখন খাদ্যনালীর নীচে অবস্থিত স্ফিঙ্কটার দুর্বল হয়ে যায় বা যখন এটি অনুমিত হয় না তখন এটি খোলে। GERD সাধারণত এমন লোকদের মধ্যে দেখা যায় যারা:
- স্থূল বা অতিরিক্ত ওজনের কারণে তাদের পেটে চাপ বেড়ে যায়
- গর্ভবতী, একই বর্ধিত চাপের কারণে
- নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ; এর মধ্যে হাঁপানি, উপশমকারী, এন্টিডিপ্রেসেন্টস ইত্যাদির ওষুধ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
- ধূমপান করা বা সেকেন্ড-হ্যান্ড স্মোকের সংস্পর্শে আসা
জিইআরডি এর লক্ষণ
জিইআরডি এর একাধিক লক্ষণ এবং উপসর্গ রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:
- সাধারণত খাওয়ার পরে বুকে জ্বলন্ত সংবেদন, যা রাতে আরও খারাপ হতে পারে
- বুকে ব্যাথা
- গিলতে অসুবিধা হওয়া
- খাদ্য বা টক তরল regurgitation
- গলায় একটা পিণ্ড টের পাচ্ছেন
আপনার যদি রাতের বেলা অ্যাসিড রিফ্লাক্স হয়, তবে আপনি ঘুম, দীর্ঘস্থায়ী কাশি, ল্যারিঞ্জাইটিস বা হাঁপানিও অনুভব করতে পারেন।
জিইআরডি রোগ নির্ণয়
আপনার ডাক্তার শারীরিক পরীক্ষা এবং আপনার লক্ষণ ও উপসর্গের ইতিহাস ব্যবহার করে GERD নির্ণয় করতে সক্ষম হবেন। GERD রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে বা জটিলতা পরীক্ষা করার জন্য, আপনার ডাক্তার সুপারিশ করতে পারেন:
উপরের এন্ডোস্কোপি
উপরের এন্ডোস্কোপির সময়, আপনার ডাক্তার একটি পাতলা, নমনীয় টিউব ঢোকাবেন যা একটি আলোর পাশাপাশি একটি ক্যামেরা দিয়ে সজ্জিত। আপনার খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর অভ্যন্তরীণ অংশ পরীক্ষা করার জন্য এটি আপনার গলায় পাঠানো হয়। যখন রিফ্লাক্স উপস্থিত থাকে, পরীক্ষার ফলাফল প্রায়শই স্বাভাবিক হয়, তবে একটি এন্ডোস্কোপি খাদ্যনালীতে প্রদাহ বা অন্য যেকোন জটিলতা সনাক্ত করতে পারে। একটি এন্ডোস্কোপির অন্যান্য ব্যবহারও রয়েছে, যেমন ব্যারেটের খাদ্যনালীর মতো জটিলতার জন্য পরীক্ষা করার জন্য একটি টিস্যুর নমুনা সংগ্রহ করা।
অ্যাম্বুলেটরি অ্যাসিড প্রোব পরীক্ষা
অ্যাম্বুলেটরি অ্যাসিড প্রোব পরীক্ষার সময়, আপনার খাদ্যনালীতে একটি মনিটর স্থাপন করা হয় যাতে বোঝা যায় কখন এবং কতক্ষণ পাকস্থলীর অ্যাসিড সেখানে পুনরুজ্জীবিত হয়। পরামর্শদাতা একটি ছোট কম্পিউটারের সাথে সংযুক্ত যা আপনি আপনার কাঁধের উপর চাবুক বা এমনকি আপনার কোমরের চারপাশে পরতে পারেন।
এসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি
এসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি টেস্টের অর্থ হল খাদ্যনালীতে ছন্দবদ্ধ পেশী সংকোচন পরিমাপ করা যখন আপনি গিলে ফেলবেন। খাদ্যনালী ম্যানোমেট্রি এছাড়াও সমন্বয় এবং খাদ্যনালীর পেশী দ্বারা প্রয়োগ করা বল পরিমাপ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
আপনার উপরের পাচনতন্ত্রের এক্স-রে
একজনের পরিপাকতন্ত্রের অভ্যন্তরীণ আস্তরণের আবরণ এবং পূর্ণ করে এমন একটি চককি তরল পান করার পরে এক্স-রে নেওয়া হয়। এই আবরণটি আপনার ডাক্তারকে আপনার পেট, খাদ্যনালী এবং সেইসাথে আপনার উপরের অন্ত্রের একটি সিলুয়েট দেখতে দেবে। আপনাকে একটি বেরিয়াম বড়ি গিলে খেতে বলা হতে পারে যা খাদ্যনালীর সংকীর্ণতা নির্ণয়ে আপনাকে সাহায্য করতে পারে যা গিলতে হস্তক্ষেপ করতে পারে।
জিইআরডি এর জন্য চিকিত্সার বিকল্প
সম্ভবত আপনার ডাক্তার আপনাকে প্রথমে লাইফস্টাইল পরিবর্তন এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার ঔষধগুলি চেষ্টা করার পরামর্শ দেবেন। আপনি যদি কয়েক সপ্তাহের মধ্যে উপশম অনুভব না করেন, তাহলে আপনাকে প্রেসক্রিপশনের ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা হতে পারে।
প্রেসক্রিপশন ওষুধ
বেশ কিছু অপশন আছে-
পাকস্থলীর অ্যাসিড নিরপেক্ষ করতে অ্যান্টাসিড: অ্যান্টাসিড, যেমন মাইলান্টা বা রোলেডস আপনাকে দ্রুত ত্রাণ দিয়ে সাহায্য করতে পারে। যাইহোক, একা অ্যান্টাসিডগুলি পেটের অ্যাসিড দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত একটি স্ফীত খাদ্যনালী নিরাময় করবে না। কিছু অ্যান্টাসিডের অত্যধিক ব্যবহার ডায়রিয়া বা এমনকি কিডনির সমস্যার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
অ্যাসিড উৎপাদন কমানোর ওষুধ: H-2 রিসেপ্টর ব্লকার হিসেবে পরিচিত এই ধরনের ওষুধের মধ্যে রয়েছে সিমেটিডিন, ফ্যামোটিডিন এবং নিজাটিডিন। যাইহোক, H-2 রিসেপ্টর ব্লকারগুলি অ্যান্টাসিডের মতো দ্রুত কাজ করে না। যাইহোক, তারা দীর্ঘ ত্রাণ প্রদান করতে সক্ষম এবং পেট থেকে 12 ঘন্টা পর্যন্ত অ্যাসিড উত্পাদন হ্রাস করতে পারে। শক্তিশালী সংস্করণগুলিও উপলব্ধ যা আপনি প্রেসক্রিপশনের মাধ্যমে পেতে পারেন।
অ্যাসিড উত্পাদন এবং খাদ্যনালী নিরাময়ের জন্য ওষুধ: প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর নামেও পরিচিত, এটি H-2 রিসেপ্টর ব্লকারের চেয়ে শক্তিশালী ধরণের অ্যাসিড ব্লকার এবং ক্ষতিগ্রস্থ খাদ্যনালী টিস্যু নিরাময়ের জন্য সময় দেয়। ওভার-দ্য-কাউন্টার প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারগুলির মধ্যে ল্যানসোপ্রাজল এবং ওমিপ্রাজল অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
GERD-এর প্রেসক্রিপশন-শক্তির চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে-
- প্রেসক্রিপশন-শক্তি H-2-রিসেপ্টর ব্লকার: এর মধ্যে প্রেসক্রিপশন-শক্তি ফ্যামোটিডিন এবং নিজাটিডিন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। যদিও এই ওষুধগুলি সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয়, দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে ভিটামিন B-12 এর ঘাটতি কিছুটা বৃদ্ধি পেতে পারে।
- নিম্ন খাদ্যনালীকে শক্তিশালী করার জন্য ওষুধ: ব্যাক্লোফেন নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিংটারের শিথিলকরণের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে জিইআরডি কমাতে সাহায্য করতে পারে। যাইহোক, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে যার মধ্যে বমি বমি ভাব বা ক্লান্তি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
- প্রেসক্রিপশন-শক্তি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস: এর মধ্যে রয়েছে এসোমেপ্রাজল, ল্যানসোপ্রাজল, ওমেপ্রাজল, প্যান্টোপ্রাজল, ডেক্সলানসোপ্রাজল এবং রাবেপ্রাজল। এটি সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয় তবে এই ওষুধগুলি ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, মাথাব্যথার পাশাপাশি ভিটামিন বি -12 এর অভাব হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারে হিপ ফ্র্যাকচার হতে পারে।
সার্জারি এবং অন্যান্য বিকল্প
যদিও ওষুধ ব্যবহার করে জিইআরডি নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে, তবে লোকেরা অস্ত্রোপচারের জন্য বেছে নিতে পারে, যদি ওষুধগুলি সাহায্য না করে বা কেউ যদি ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার এড়াতে চায়। আপনার ডাক্তার সুপারিশ করবে:
ফান্ডোপ্লিকেশন
ফান্ডোপ্লিকেশনে, পেশী শক্ত করার পাশাপাশি রিফ্লাক্স রোধ করার জন্য সার্জন পেটের উপরের অংশটি নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটারের চারপাশে আবৃত করবেন। ফান্ডোপ্লিকেশন সাধারণত একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির সাথে করা হয়। পেটের উপরের অংশের মোড়ানো আংশিক বা সম্পূর্ণ হতে পারে।
লিনএক্স ডিভাইস
এই পদ্ধতিতে ক্ষুদ্র চৌম্বক পুঁতির একটি রিং জড়িত যা খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর সংযোগস্থলের চারপাশে আবৃত থাকে। পুঁতির মধ্যে চৌম্বকীয় আকর্ষণ যথেষ্ট শক্তিশালী যাতে রিফ্লাক্সিং অ্যাসিডের সংযোগ থাকে, কিন্তু একই সময়ে, খাদ্যের মধ্য দিয়ে যেতে দেওয়ার জন্য যথেষ্ট দুর্বল। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, LINX ডিভাইসটি বেশ সহজে বসানো যেতে পারে।
Transoral incisionless fundoplication
Transoral incisionless fundoplication হল পদ্ধতির একটি নতুন রূপ, যার মধ্যে পলিপ্রোপিলিন ফাস্টেনারগুলির সাহায্যে নিম্ন খাদ্যনালীর চারপাশে একটি আংশিক মোড়ক তৈরি করে নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিঙ্কটারকে শক্ত করা জড়িত। এই পদ্ধতিটি একটি যন্ত্রের সাহায্যে মুখের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় যাকে এন্ডোস্কোপ বলা হয় এবং এর জন্য কোনো অস্ত্রোপচারের ছেদনের প্রয়োজন হয় না। এর সুবিধা হল পুনরুদ্ধারের সময় দ্রুত এবং সহনশীলতা বেশি। আপনার যদি একটি বড় হাইটাল হার্নিয়া হয় তবে এই পদ্ধতিটি একা করা যাবে না। যাইহোক, এটি সম্ভব হতে পারে যদি এই পদ্ধতিটি ল্যাপারোস্কোপিক হাইটাল হার্নিয়া মেরামতের সাথে মিলিত হয়।
ঝুঁকির কারণ
কিছু শর্ত আছে যা আপনার জিইআরডি হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। তারা অন্তর্ভুক্ত:
- স্থূলতা
- গর্ভাবস্থা
- সংযোগকারী টিস্যু ব্যাধি
- পেট খালি হতে দেরি হয়
- পেটের শীর্ষে ফুঁপছে
বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে যা অ্যাসিড রিফ্লাক্সকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং এর মধ্যে রয়েছে:
- ধূমপান
- বড় খাবার খাওয়া, বিশেষ করে গভীর রাতে
- অ্যালকোহল বা কফির মতো নির্দিষ্ট পানীয় পান করা
- অ্যাসপিরিনের মতো ওষুধ খান
জিইআরডি এর জটিলতা
যদি এটি চিকিত্সা না করা হয়, জিইআরডি অন্যান্য অবস্থার মধ্যে খারাপ হতে পারে, যেমন-
- এসোফ্যাগাইটিস: এটি খাদ্যনালীর প্রদাহের একটি রূপ।
- খাদ্যনালীর কড়াকড়ি: এই অবস্থায় খাদ্যনালী সরু হয়ে যেতে দেখা যায়, যা খেতে এবং গিলতে কষ্ট করে।
- ব্যারেটের খাদ্যনালী: এই অবস্থায়, খাদ্যনালী কোষে পরিবর্তিত হতে পারে যা অন্ত্রের আস্তরণের অনুরূপ। এটি শেষ পর্যন্ত ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।
- শ্বাস-প্রশ্বাসের সমস্যা: কেউ কখনও কখনও ফুসফুসে পেটের অ্যাসিড নিঃশ্বাস নিতে পারে এবং এটি বিভিন্ন সমস্যার কারণ হতে পারে, যার মধ্যে বুকের ভিড়, ঘর্ষণ, ল্যারিঞ্জাইটিস, হাঁপানি বা নিউমোনিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।