অ্যাড্রেনালেক্টমি কি?
অ্যাড্রেনালেক্টমি হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার মধ্যে একটি বা উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ করা হয়, যা প্রতিটি কিডনির উপরে অবস্থিত এবং অ্যাড্রেনালিন, কর্টিসল এবং অ্যালডোস্টেরনের মতো প্রয়োজনীয় হরমোন তৈরি করে। টিউমার, হাইপারপ্লাসিয়া এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির ব্যাধি সহ অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলিকে প্রভাবিত করে এমন বিভিন্ন অবস্থার চিকিত্সার জন্য এই অস্ত্রোপচার করা হয়। অস্ত্রোপচারের পরিধি এবং ব্যবহৃত পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে অ্যাড্রেনালেক্টমিকে বিভিন্ন প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।
অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি প্রতিটি কিডনির উপরে অবস্থিত ছোট, ত্রিভুজাকার আকৃতির গ্রন্থি। প্রতিটি গ্রন্থির দুটি স্বতন্ত্র অংশ রয়েছে:
অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স: স্টেরয়েড হরমোন তৈরির জন্য দায়ী গ্রন্থির বাইরের অংশ, যার মধ্যে রয়েছে:
কর্টিসল: বিপাক, রক্তে শর্করার মাত্রা এবং চাপের প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে।
অ্যালডোস্টেরন: রক্তচাপ এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করে।
অ্যান্ড্রোজেন: সেকেন্ডারি যৌন বৈশিষ্ট্যের বিকাশে অবদান রাখে।
অ্যাড্রিনাল মেডুলা: গ্রন্থির অভ্যন্তরীণ অংশ যা ক্যাটেকোলামাইন তৈরি করে, যার মধ্যে রয়েছে:
অ্যাড্রেনালিন (এপিনেফ্রিন): হৃদস্পন্দন, রক্ত প্রবাহ এবং শক্তি উৎপাদন বৃদ্ধি করে।
নোরেপাইনফ্রাইন: মনোযোগ, চাপের প্রতিক্রিয়া এবং রক্তনালীর সংকোচনকে প্রভাবিত করে।
অ্যাড্রেনালেক্টমির প্রকারভেদ
অ্যাড্রেনালেক্টমিকে অস্ত্রোপচারের মাত্রা এবং ব্যবহৃত পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:
একতরফা অ্যাড্রেনালেক্টমি: একটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ। সাধারণত টিউমার বা হাইপারপ্লাসিয়ার জন্য সঞ্চালিত হয় যা শুধুমাত্র একটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিকে প্রভাবিত করে।
দ্বিপাক্ষিক অ্যাড্রেনালেক্টমি: উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ। সাধারণত দ্বিপাক্ষিক অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া বা নির্দিষ্ট ধরণের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়।
অপারেটিভ মূল্যায়ন
অ্যাড্রেনালেক্টমি করার আগে, রোগীদের তাদের সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং তাদের অ্যাড্রিনাল অবস্থার সুনির্দিষ্ট মূল্যায়ন করার জন্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়ন করা হয়, এর মধ্যে রয়েছে:
সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং contraindications সনাক্ত করতে একটি বিশদ চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা।
ইমেজিং স্টাডি যেমন সিটি স্ক্যান এবং এমআরআইগুলি অ্যাড্রিনাল টিউমার বা অস্বাভাবিকতার আকার, অবস্থান এবং ব্যাপ্তি মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়।
রক্ত এবং প্রস্রাব পরীক্ষা সহ ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি হরমোনের মাত্রা এবং অ্যাড্রিনাল ফাংশন মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে। অপারেটিভ প্রস্তুতির মধ্যে ওষুধগুলিকে সামঞ্জস্য করা, বিশেষ করে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি, এবং পদ্ধতি, এর ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি নিয়ে আলোচনা করে অবহিত সম্মতি প্রাপ্ত করা জড়িত।
পদ্ধতি
অ্যাড্রেনালেক্টমি পদ্ধতির বৈশিষ্ট্যগুলি নির্বাচিত পদ্ধতির উপর নির্ভর করে:
একটি উন্মুক্ত অ্যাড্রেনালেক্টমিতে, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণের জন্য পেটের বা পাশের অংশে একটি বড় ছেদ তৈরি করা হয়, তারপরে সেলাই দিয়ে ছেদটি বন্ধ করা হয়। এই পদ্ধতিটি সাধারণত 2-4 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাড্রেনালেক্টমিতে ছোট ছোট ছিদ্র করা হয় যার মাধ্যমে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণের জন্য বিশেষ যন্ত্র এবং একটি ল্যাপারোস্কোপ ব্যবহার করা হয়, সাধারণত 1-3 ঘন্টা সময় লাগে।
রোবোটিক-সহায়তা অ্যাড্রেনালেক্টমি একই প্রক্রিয়া অনুসরণ করে তবে উন্নত নির্ভুলতার জন্য রোবোটিক সহায়তা ব্যবহার করে, সাধারণত 1-3 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
পোস্টোপারেটিভ কেয়ার
পুনরুদ্ধারের জন্য পোস্টোপারেটিভ যত্ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং বিভিন্ন দিক জড়িত:
একটি সফল পুনরুদ্ধারের জন্য পোস্টোপারেটিভ যত্ন অপরিহার্য।
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাড্রেনালেক্টমির জন্য হাসপাতালে সাধারণত 1-3 দিন এবং খোলা অ্যাড্রেনালেক্টমির জন্য 3-7 দিন থাকে।
ব্যথা ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে মৌখিক বা শিরায় ওষুধের ব্যবহার এবং অস্বস্তি কমানোর জন্য সহায়ক ব্যবস্থা।
ক্ষত যত্নের মধ্যে সংক্রমণের লক্ষণগুলির জন্য ছেদ স্থানগুলি পর্যবেক্ষণ করা, যথাযথ স্বাস্থ্যবিধি নিশ্চিত করা এবং যত্নের নির্দেশাবলী অনুসরণ করা জড়িত।
পুনরুদ্ধার এবং পুনর্বাসনের মধ্যে রয়েছে ধীরে ধীরে স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে প্রত্যাবর্তন, ভারী উত্তোলন এবং কঠোর ব্যায়ামের উপর বিধিনিষেধ এবং পুনরুদ্ধার, হরমোনের মাত্রা এবং সামগ্রিক নিরাময় নিরীক্ষণের জন্য নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট।
সম্ভাব্য জটিলতা
অ্যাড্রেনালেক্টমি, যেকোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মতো, সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং জটিলতা বহন করে:
অস্ত্রোপচারের জটিলতা:
সংক্রমণ: ছেদ স্থান বা অভ্যন্তরীণভাবে সংক্রমণের ঝুঁকি।
রক্তপাত: অত্যধিক রক্তপাত বা হেমাটোমা গঠনের সম্ভাবনা।
পার্শ্ববর্তী কাঠামোর আঘাত: কাছাকাছি অঙ্গ, রক্তনালী বা স্নায়ুতে সম্ভাব্য আঘাত।
হরমোনের ভারসাম্যহীনতা:
অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা: উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ করা হলে হরমোন উত্পাদন হ্রাসের সম্ভাবনা, আজীবন হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রয়োজন।
এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার: করটিসল, অ্যালডোস্টেরন বা অন্যান্য হরমোনের সম্ভাব্য ভারসাম্যহীনতা।
পুনরাবৃত্তি বা অবশিষ্ট রোগ:
টিউমার পুনরাবৃত্তি: মূল টিউমার বা অবস্থা ফিরে আসার ঝুঁকি, অতিরিক্ত চিকিত্সা বা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।