ডিসসেক্টমি কি?
ডিসসেক্টমি হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার লক্ষ্য মেরুদণ্ডের একটি ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণ করা। এই অপারেশনটি প্রাথমিকভাবে একটি হার্নিয়েটেড ডিস্ক দ্বারা সৃষ্ট মেরুদন্ডের স্নায়ুর উপর চাপ কমানোর জন্য সঞ্চালিত হয়, এমন একটি অবস্থা যেখানে ডিস্কের নরম ভেতরের উপাদান শক্ত বাইরের আস্তরণে ছিঁড়ে বেরিয়ে যায়। এই প্রোট্রুশন সংলগ্ন স্নায়ুকে জ্বালাতন বা সংকুচিত করতে পারে, যা উল্লেখযোগ্য অস্বস্তির দিকে পরিচালিত করে।
স্নায়ু সংকোচনের কারণে বাহু বা পায়ে বিকিরণকারী ব্যথার চিকিৎসার জন্য ডিসসেক্টমি বিশেষভাবে কার্যকর, যা রেডিকুলোপ্যাথি নামে পরিচিত। যে ক্ষেত্রে ব্যথা শুধুমাত্র পিঠে বা ঘাড়ে স্থানীয় হয়, সেক্ষেত্রে অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সা যেমন ওজন ব্যবস্থাপনা, শারীরিক থেরাপি, বা অন্যান্য রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলি আরও উপকারী হতে পারে।
একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার ডিসসেক্টমি সুপারিশ করতে পারেন যদি:
স্নায়ু-সম্পর্কিত দুর্বলতা গতিশীলতাকে প্রভাবিত করে, দাঁড়ানো বা হাঁটা কঠিন করে তোলে।
রক্ষণশীল চিকিত্সা 6 থেকে 12 সপ্তাহের সময়কালের পরে স্বস্তি প্রদান করতে ব্যর্থ হয়।
নিতম্ব, পা বা বাহুতে প্রসারিত ব্যথা অসহ্য হয়ে ওঠে।
ঝুঁকি এবং জটিলতা
যদিও ডিসসেক্টমিকে সাধারণত নিরাপদ বলে মনে করা হয়, যেকোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মতো, এটি সম্ভাব্য ঝুঁকি বহন করে, যার মধ্যে রয়েছে:
রক্তপাত: অস্ত্রোপচারের সময় কিছু রক্তপাত প্রত্যাশিত, তবে অতিরিক্ত রক্তপাতের জন্য আরও হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে।
সংক্রমণ: বিরল হলেও, অস্ত্রোপচারের জায়গায় সংক্রমণ ঘটতে পারে।
স্পাইনাল ফ্লুইড লিক হওয়া: মেরুদন্ডের প্রতিরক্ষামূলক আবরণের ক্ষতি হলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড লিকেজ হতে পারে।
স্নায়ুর আঘাত: কাছাকাছি স্নায়ুতে আঘাতের একটি ছোট ঝুঁকি রয়েছে, যার ফলে অসাড়তা, দুর্বলতা বা ক্রমাগত ব্যথা হতে পারে।
রক্ত জমাট বাঁধা: গতিশীলতা হ্রাসের কারণে রোগীদের পায়ে রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি থাকতে পারে।
লক্ষণগুলির পুনরাবৃত্তি: অন্তর্নিহিত কারণগুলির সমাধান না করা হলে কিছু রোগী উপসর্গগুলি ফিরে পেতে পারে।
পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি
ডিসসেক্টমি করার আগে, রোগীরা সাধারণত তাদের স্বাস্থ্যসেবা দলের কাছ থেকে নির্দিষ্ট নির্দেশাবলী পাবেন। এর মধ্যে থাকতে পারে:
অস্ত্রোপচারের আগে একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য উপবাস।
রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে যেকোনো ওষুধ, বিশেষ করে যেগুলি রক্ত পাতলা করে, সামঞ্জস্য করা।
রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং হার্নিয়েটেড ডিস্কের সঠিক অবস্থান নির্ধারণ করতে রোগীরা ইমেজিং অধ্যয়নও করতে পারে।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
ডিসসেক্টমি সাধারণত জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়, যাতে রোগী সার্জারি জুড়ে অজ্ঞান থাকে। পদ্ধতিতে সাধারণত নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকে:
ছেদন: হার্নিয়েটেড ডিস্কের অবস্থানের উপর নির্ভর করে পিছনে বা ঘাড়ে একটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয়।
ডিস্ক অ্যাক্সেস করা: সার্জন সাবধানে মেরুদণ্ডে প্রবেশের জন্য পেশী এবং টিস্যু প্রত্যাহার করে।
ডিস্কের উপাদান অপসারণ: ডিস্কের যে অংশটি স্নায়ুকে সংকুচিত করে তা কেটে ফেলা হয়। প্রয়োজনে মেরুদণ্ডের কিছু সংলগ্ন হাড় বা লিগামেন্টও অপসারণ করা যেতে পারে।
বন্ধ: ছেদটি সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হয় এবং এলাকাটি ব্যান্ডেজ করা হয়।
এমন ক্ষেত্রে যেখানে পুরো ডিস্কটি কেটে ফেলা হয়, সার্জন হাড়ের কলম উপাদান দিয়ে ফলস্বরূপ স্থানটি পূরণ করতে পারেন, যা মৃত দাতা, রোগীর পেলভিস বা কৃত্রিম বিকল্প থেকে আসতে পারে। প্রতিবেশী কশেরুকা তখন স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করার জন্য একত্রিত হতে পারে।
পোস্টঅপারেটিভ পুনরুদ্ধার
ডিসসেক্টমির পরে, রোগীদের সাধারণত একটি পুনরুদ্ধার এলাকায় স্থানান্তরিত করা হয় যেখানে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদাররা কোনও সম্ভাব্য জটিলতার জন্য পর্যবেক্ষণ করেন। অনেক রোগী একই দিনে বাড়িতে যেতে পারেন, তবে একটি সংক্ষিপ্ত হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে যাদের পূর্ব-বিদ্যমান স্বাস্থ্যের অবস্থা রয়েছে তাদের জন্য।
পুনরুদ্ধারের সময়রেখা:
- হালকা ক্রিয়াকলাপ: রোগীদের অস্ত্রোপচারের পরে শীঘ্রই হালকা কার্যকলাপে জড়িত হতে উত্সাহিত করা যেতে পারে।
কর্মক্ষেত্রে ফিরে যান: বসে থাকা ব্যক্তিরা 2 থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে কাজে ফিরে যেতে পারে, যখন ভারী উত্তোলন বা অপারেটিং যন্ত্রপাতির সাথে জড়িত তাদের 6 থেকে 8 সপ্তাহ অপেক্ষা করতে হতে পারে।
শারীরিক দ্যা*র্যাপি: পিঠকে শক্তিশালী করতে এবং গতিশীলতা উন্নত করতে পুনর্বাসন ব্যায়াম সুপারিশ করা যেতে পারে।
প্রত্যাশিত ফলাফল
ডিসসেক্টমি সাধারণত স্নায়ু সংকোচনের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি থেকে উল্লেখযোগ্য ত্রাণ প্রদান করে, বিশেষ করে যাদের হার্নিয়েশনের স্পষ্ট লক্ষণ রয়েছে। যাইহোক, এটি সনাক্ত করা অপরিহার্য যে এই পদ্ধতিটি অন্তর্নিহিত কারণগুলির সমাধান করে না যা ডিস্কের আঘাতের দিকে পরিচালিত করে। এইভাবে, যদিও অনেকে উপসর্গের উপশম অনুভব করে, এটি স্থায়ী নাও হতে পারে।
প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা
ভবিষ্যতের আঘাত প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীদের স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখতে, কম-প্রভাব ব্যায়াম করতে, একটি সুষম খাদ্য গ্রহণ করতে এবং পুনরাবৃত্তিমূলক বাঁকানো, মোচড়ানো বা ভারী উত্তোলনের প্রয়োজন হয় এমন ক্রিয়াকলাপগুলি এড়াতে উত্সাহিত করা হয়।