استئصال المثانة

اعتمادًا على حالتك ، يمكن أن يكون الإجراء الخاص بك من نوعين:

الاستئصال الجزئي للمثانة: في الاستئصال الجزئي للمثانة ، تتم إزالة جزء فقط من المثانة. عادةً ما تُزال الغدد الليمفاوية القريبة أيضًا لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج مثانتك.

الاستئصال الجذري للمثانة: في الاستئصال الجذري للمثانة ، يقوم الجراحون بإزالة المثانة بأكملها والعقد الليمفاوية القريبة منها. بشكل عام ، يقوم الجراحون دائمًا بقطع الأسهر وإزالة أي حويصلات من البروستاتا والمنوية. بالنسبة للنساء ، يقوم الأطباء عمومًا بإزالة الرحم وقناتي فالوب والمبيضين وعنق الرحم ، وفي بعض الحالات ، أجزاء من جدار المهبل.

بشكل عام ، هناك ثلاث طرق يمكن من خلالها إجراء الجراحة:

الجراحة طفيفة التوغل – في هذه الطريقة ، يقوم الجراح أولاً بعمل عدة شقوق صغيرة على بطنك حيث يقوم بإدخال أدوات جراحية خاصة للوصول إلى تجويف البطن.

الجراحة المفتوحة- في هذه الطريقة ، يتطلب الأمر شقًا واحدًا في بطنك للوصول إلى الحوض والمثانة.

الجراحة الروبوتية- هذا نوع من الجراحة طفيفة التوغل ، حيث يجلس جراحك في وحدة تحكم ويشغل الأدوات الجراحية عن بُعد.

ستتلقى أولًا تخديرًا عامًا يساعدك على النوم طوال فترة الجراحة. بمجرد أن تنام ، سيقطع الجراح بطنك. في حالة الجراحة المفتوحة ، سيكون هناك شق واحد كبير ، بينما في حالة الجراحة طفيفة التوغل أو الجراحة الروبوتية ، سيكون هناك عدة شقوق أصغر.

بعد ذلك ، يقوم الجراحون بإزالة المثانة مع العقد الليمفاوية القريبة. قد يحتاج الجراح أيضًا إلى إزالة أعضاء أخرى بالقرب من المثانة ، بما في ذلك الإحليل والبروستاتا والحويصلات المنوية لدى الرجال. وفي حالة النساء يشمل مجرى البول والرحم والمبيض وأجزاء من المهبل.

بعد إزالة المثانة ، سيحتاج الجراح إلى إعادة بناء المسالك البولية حتى يمر البول عبر الجسم. يمكن القيام بذلك بطرق مختلفة.

القناة اللفائفية – في هذه الطريقة ، يقوم الجراح بفصل جزء قصير من الأمعاء الدقيقة المعروفة باسم الدقاق. ترتبط الحالبان ، أي الأنابيب التي تنقل البول من الكلى إلى المثانة ، بأحد طرفي الدقاق. يمكن ربط الطرف الآخر من الدقاق بفتحة في الجلد تُعرف بالفُغرة. تقع الفغرة عمومًا بالقرب من زر بطنك على جانبك الأيمن. لتجميع البول ، يتم وضع جهاز بلاستيكي ، يُعرف باسم كيس الفغرة ، فوق الفغرة.

التحويل الجلدي للقارة- في هذه الطريقة ، يقوم الجراح بإنشاء خزان لتخزين البول من أجزاء من الأمعاء الدقيقة والغليظة. يتصل الحالبان بأحد طرفي الخزان. في غضون ذلك ، يتصل الطرف الآخر من الخزان بفتحة صغيرة تُعرف بالفُغرة ، في جلد البطن. الخزان قادر على تخزين البول ويحتاج إلى إفراغه بشكل دوري عن طريق إدخال أنبوب تصريف صغير يعرف باسم القسطرة في الفغرة. هناك حاجة لحقيبة خارجية.

المثانة الجديدة- في هذه الطريقة ، يستخدم الجراح قطعة طويلة من الأمعاء الدقيقة لإنشاء خزان لتخزين البول. يتم توصيل هذه الحالبين بأحد طرفي الخزان ، بينما يتم توصيل الطرف الآخر من الخزان بمجرى البول ، وهو الأنبوب الذي يحمل البول إلى خارج جسمك. يمكنك تفريغ الخزان بشكل دوري عن طريق إرخاء عضلات الحوض وشد عضلات البطن.