استئصال الغدة الصعترية
استئصال الغدة الصعترية هي عملية جراحية لإزالة الغدة الصعترية التي تقع في الجزء العلوي من الصدر خلف عظم الصدر. قد لا تظهر فوائد هذا الإجراء مباشرة بعد العملية ، ولهذا السبب سيحتاج المريض إلى مواصلة نظامه الطبي.
ثبت أن غدة التوتة تلعب دورًا مهمًا في تطور الوهن العضلي الوبيل. يوصى بإزالة الغدة الصعترية بشكل عام للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، والذين يعانون من ضعف متوسط إلى شديد من الوهن العضلي الشديد.
غرض
يمكن أن تساعد غدة التوتة في نمو الخلايا المناعية. تنشط بشكل عام عندما تكون رضيعًا ، لكن وظيفتها تقل مع تقدم عمرك. تعمل الغدة الصعترية بشكل غير طبيعي عندما يعاني الشخص من حالة تعرف باسم الوهن العضلي الشديد. لعلاج هذه الحالة ، يُنظر أحيانًا في استئصال التوتة.
يعتبر هذا الإجراء أيضًا في حالة وجود ورم في الغدة الصعترية يسمى التوتة. ترتبط هذه الأورام عمومًا بالوهن العضلي الوبيل ولكنها قد تترافق أيضًا مع حالات أخرى.
يمكن أن يساعد العلاج في تقليل ضعف المريض ، وتقليل استخدام الأدوية ، أو حتى تحقيق مغفرة دائمة للمرض.
تجهيز
قبل الإجراء الخاص بك ، قد يطلب طبيبك بعض الاختبارات التي قد تشمل:
- الأشعة السينية
- تحاليل الدم
- اختبارات البول
- اختبارات التنفس
قد تكون هناك حاجة إلى نظام غذائي خاص يمكن أن يشمل الامتناع عن تناول الأطعمة والسوائل قبل الجراحة.
من المهم تناول الأدوية الموصوفة كما يوصي طبيبك.
رتّب أن يكون هناك شخص يقودك ويقلك من المستشفى أو مركز الجراحة. قد تحتاج أيضًا إلى الترتيب مع شخص ما لمساعدتك في المنزل ، بعد الإجراء.
إجراء
يمكن إجراء العملية باستخدام عدة تقنيات جراحية مختلفة تشمل –
استئصال التوتة عبر القص: في هذه الطريقة ، يتم إجراء شق في جلدك فوق عظم الصدر وتنقسم عظم القص لكشف التوتة. يستخدم هذا النهج أيضًا بشكل عام في جراحة القلب. ثم يزيل الجراح التوتة من خلال هذا الشق. قد يقوم بإزالة أي دهون متبقية أيضًا في وسط الصدر والتي قد تحتوي على خلايا الغدة الصعترية الإضافية.
استئصال الغدة الصعترية عبر عنق الرحم: في هذه الطريقة ، يقوم الجراح بعمل شق عبر الجزء السفلي من عنقك ، فوق عظم القص بقليل. سيقوم الجراح بإزالة الغدة الصعترية باستخدام هذا الشق دون تقسيم القص. يستخدم هذا في الغالب في المرضى الذين لا يعانون من ورم التوتة مع أنواع معينة من الجسم.
استئصال الغدة الزعترية الروبوتية واستئصال الغدة الصعترية بمساعدة الفيديو (VATS): هذه تقنيات طفيفة التوغل تستخدم شقوقًا صغيرة متعددة في الصدر. يتم إدخال الكاميرا أولاً من خلال أحد الشقوق ويتم إجراء الجراحة بتوجيه من الفيديو. ثم يزيل الجراح التوتة بمساعدة أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها في الشقوق الأخرى. في إجراء بمساعدة الروبوت ، يستخدم الجراح أذرع آلية لإجراء الجراحة. هدفهم هو تقديم نفس النتيجة مثل النهج العابر للقص الأكثر توغلاً مع إزعاج أقل بعد الجراحة بالإضافة إلى تعافي أسرع
بشكل عام ، يعتبر النهج العابر للقص هو النهج الأكثر شيوعًا لهذه الجراحة. على الرغم من أن الطرق قد تختلف ، إلا أن الهدف من الجراحة يظل هو نفسه دائمًا ، أي إزالة الغدة الصعترية للحصول على أفضل نتيجة ممكنة. بينما يرى بعض الجراحين أن إزالة النسيج الدهني المجاور للغدة الصعترية هو الأفضل ، يزعم البعض الآخر أن إزالة الغدة الصعترية وحدها كافية.
يمكنك مناقشة الأساليب الجراحية مع طبيبك لتحديد الطريقة الأنسب لك.
التعافي
اعتمادًا على نوع الجراحة وكذلك حالة المريض ، في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لجهاز التنفس الصناعي بعد الجراحة. بمجرد إزالة أنبوب التنفس ، سيحتاج المريض إلى التنفس بعمق وكذلك السعال بشكل متكرر لتنظيف الرئتين من أي مخاط.
قد يحتاج المريض إلى أنبوب أو أنبوبين صدريين ، أي أنابيب صغيرة في الصدر متصلة بزجاجات التصريف ، والتي سيتم إزالتها بعد الجراحة بفترة قصيرة.
مع استئصال التوتة عبر عنق الرحم أو استئصال التوتة بواسطة VATS ، يكون الألم خفيفًا بشكل عام ، ولكن يمكن أن يكون أكثر قليلاً مع النهج عبر القص. ومع ذلك ، فإن الألم مؤقت ويمكن السيطرة عليه من خلال استخدام مسكنات الألم. يجب أن يزول الألم في أقل من أسبوع.
يمكن أن تعتمد المدة التي ستحتاجها للبقاء في المستشفى على النهج الجراحي المتبع وصحتك العامة. في بعض الأحيان يمكن خروج المرضى في غضون أيام قليلة إلى أسبوع
ابتعد عن روتينك المعتاد لفترة من الوقت ، اعتمادًا على حالتك ونوع الجراحة التي تم إجراؤها وطبيعة عملك. في المتوسط ، من المهم الحد من الأنشطة لمدة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أسابيع.
سوف تحتاج إلى الاتصال بطبيبك إذا لاحظت أن تعافيك لا يتقدم بشكل صحيح ، كما هو متوقع عند إصابتك بمضاعفات ، مثل:
- علامات العدوى والتي تشمل الحمى والقشعريرة
- احمرار أو ألم متزايد أو نزيف مفرط أو أي إفرازات من مكان الجرح
- ألم لا يمكن السيطرة عليه من الأدوية التي تلقيتها
- سعال أو صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر
- ألم أو تورم في قدميك
- ألم أو حرقة أو مضاعفات أخرى أثناء التبول
- غثيان وقيء مستمران
المخاطر والمضاعفات
على الرغم من ندرة المضاعفات ، إلا أن مخاطر هذا الإجراء بشكل عام تشمل:
- عدوى
- نزيف
- إصابة العصب
- إصابة الرئة