الحمل خارج الرحم
عندما تزرع البويضة المخصبة نفسها خارج الرحم ، يطلق عليها اسم الحمل خارج الرحم. ويشار إليه أيضًا باسم الحمل البوقي ، لأن معظم حالات الحمل هذه تحدث في قناتي فالوب. يمكن أن تكون المشكلة مع البويضة أو الأنبوب وتعلق البويضة أثناء الرحلة إلى الرحم.
يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل المبيض أو تجويف البطن أو الجزء السفلي من الرحم. هذا النوع من الحمل غير قادر على المضي قدما بشكل طبيعي. البويضة الملقحة غير قادرة على البقاء على قيد الحياة ويمكن للنسيج المتنامي أن يسبب نزيفًا يهدد الحياة إذا تُرك دون علاج.
عادةً ما يفكر الأطباء في مدى تقدم الحمل ومدى شدة الأعراض قبل متابعة علاجهم.
الأعراض
قد لا تكون الأعراض ملحوظة في البداية لبعض النساء. لكن بالنسبة للآخرين ، فإن غياب الدورة الشهرية ، وحنان الثدي ، وكذلك الغثيان من الأعراض الشائعة. إذا أجريت اختبار الحمل ، فستظهر النتيجة إيجابية. ومع ذلك ، لا يمكن أن يستمر الحمل خارج الرحم كالمعتاد. تصبح العلامات والأعراض أكثر وضوحًا بمرور الوقت ، حيث تنمو البويضة المخصبة في مكان غير لائق.
غالبًا ما يكون النزيف المهبلي الخفيف وآلام الحوض أولى العلامات التحذيرية للحمل خارج الرحم. إذا تسرب الدم من قناة فالوب ، فقد تشعر بألم في الكتف أو الرغبة في التبرز. تعتمد الأعراض المحددة التي تعاني منها عادةً على مكان تجمع الدم والأعصاب التي تتهيج.
أعراض الطوارئ
إذا استمرت البويضة المخصبة في النمو في قناة فالوب ، فقد يتسبب ذلك في تمزق القناة. من المحتمل أيضًا حدوث نزيف حاد داخل البطن. قد يكون هذا مهددًا للحياة وقد تظهر عليه أعراض مثل الدوار والإغماء والصدمة.
إذا كنتِ تشعرين بأي علامات وأعراض للحمل خارج الرحم ، مثل ألم شديد في البطن أو الحوض مصحوبًا بنزيف مهبلي أو ألم في الكتف أو دوار شديد ، فعليك التفكير في طلب المساعدة الطبية الطارئة.
الأسباب
يحدث الحمل البوقي ، وهو أكثر أنواع الحمل خارج الرحم شيوعًا ، عندما تكون البويضة الملقحة عالقة في طريقها إلى الرحم ، حيث قد تتضرر قناة فالوب بسبب الالتهاب أو تتشوه. قد تلعب الاختلالات الهرمونية أو التطور غير الطبيعي للبويضة المخصبة دورًا أيضًا.
التشخيص
قد يساعد فحص الحوض أيضًا طبيبك على تحديد مناطق الألم أو الألم أو الكتلة في قناة فالوب أو المبيض. لن يتمكن طبيبك من تشخيص الحمل خارج الرحم من خلال فحصك وحدك. ستكون اختبارات الدم وكذلك الموجات فوق الصوتية مطلوبة.
إختبار الحمل:
للتأكد من أنك حامل ، سيطلب الطبيب فحص دم موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG). قد يتكرر هذا لعدة أيام حتى يمكن أن يؤكد اختبار الموجات فوق الصوتية أو يستبعد الحمل خارج الرحم.
الموجات فوق الصوتية:
باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، يمكن لطبيبك رؤية مكان الحمل بالضبط سيتم وضع جهاز يشبه العصا في المهبل للاختبار. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنشاء صور للرحم والمبيضين وقناتي فالوب. ثم يتم إرسال الصور إلى شاشة قريبة.
الموجات فوق الصوتية للبطن هي نوع آخر من الموجات فوق الصوتية حيث يتم تحريك العصا فوق بطنك ويمكن استخدامها لتأكيد الحمل أو تقييم النزيف الداخلي.
اختبارات الدم الأخرى:
سيُطلب أيضًا تعداد الدم الكامل للتحقق من فقر الدم بالإضافة إلى علامات فقدان الدم الأخرى. إذا تم تشخيصك بالحمل خارج الرحم ، فقد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات للتحقق من فصيلة دمك فقط في حالة احتياجك إلى نقل الدم.
علاج او معاملة
لا يمكن أن تتطور البويضة الملقحة بشكل طبيعي خارج الرحم. لذلك ، يجب إزالة النسيج خارج الرحم لمنع حدوث مضاعفات خطيرة تهدد الحياة. قد يتم ذلك باستخدام دواء أو جراحة في البطن أو جراحة بالمنظار ، اعتمادًا على الأعراض ووقت اكتشاف الحمل.
دواء
يمكن أيضًا استخدام الأدوية مثل الميثوتريكسات لحمل خارج الرحم مبكر حيث لا يوجد نزيف غير مستقر. يمكن لهذا الدواء أن يوقف نمو الخلايا ويذوب الخلايا الموجودة أيضًا. يعطى عن طريق الحقن. ومع ذلك ، قبل تلقي هذا النوع من العلاج ، فإن تأكيد التشخيص مهم للغاية.
بعد الحقن ، سيطلب الأطباء إجراء اختبار HCG آخر لتحديد مدى نجاح العلاج ومعرفة ما إذا كنت ستحتاج إلى المزيد من هذا الدواء.
الإجراءات بالمنظار
فغر البوق واستئصال البوق هما عمليتان جراحيتان بالمنظار تستخدمان أيضًا لعلاج بعض أنواع حالات الحمل خارج الرحم.
في فغر البوق ، تتم إزالة الحمل خارج الرحم وبعد ذلك يتم شفاء الأنبوب المتبقي من تلقاء نفسه. أثناء استئصال البوق ، تتم إزالة الحمل خارج الرحم والأنبوب.
اعتمادًا على مقدار النزيف الذي تواجهه ، والضرر ، سيتم تحديد الإجراء الأفضل بالنسبة لك.
جراحة الطوارئ:
إذا أدى الحمل خارج الرحم إلى نزيف حاد ، فقد تحتاجين أيضًا إلى جراحة طارئة. والتي يمكن إجراؤها بالمنظار أو من خلال شق في البطن. من الممكن حفظ قناة فالوب في بعض الحالات ، على الرغم من ضرورة إزالة القناة الممزقة.
عوامل الخطر
تتضمن بعض العوامل التي قد تجعل الشخص أكثر عرضة للحمل خارج الرحم –
- الالتهاب أو العدوى: قد تسبب العدوى المنقولة جنسيًا مثل السيلان أو الكلاميديا التهابًا في الأنابيب والأعضاء المجاورة الأخرى ، مما قد يزيد من خطر حدوث الحمل خارج الرحم.
- الحمل المنتبذ السابق: في السابق ، إذا كنت قد تعرضت لهذا النوع من الحمل ، فمن المحتمل أن يكون لديك واحد آخر.
- علاجات الخصوبة: وفقًا للبحث ، فقد تم اقتراح أن النساء اللواتي خضعن لعمليات التلقيح الصناعي أو علاجات مماثلة أكثر عرضة للحمل خارج الرحم. قد يزيد العقم من المخاطر أيضًا.
- جراحة البوق: يمكن أن تزيد الجراحة الخاصة بتصحيح قناة فالوب المغلقة أو التالفة من خطر حدوث الحمل خارج الرحم.
- التدخين: قد يؤدي تدخين السجائر قبل الحمل مباشرة إلى زيادة خطر حدوث الحمل خارج الرحم.
الوقاية
على الرغم من عدم وجود طريقة لمنع الحمل خارج الرحم ، فإن الحد من عدد الشركاء الجنسيين واستخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس يمكن أن يساعد في الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، مما يقلل من خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض. من المهم أيضًا تجنب التدخين أو استنشاق الدخان أثناء الحمل.