ما هو ورم العمود الفقري؟
الورم الشوكي هو نمو غير طبيعي يتطور داخل القناة الشوكية أو عظام العمود الفقري. يمكن أن تنشأ هذه الأورام من الحبل الشوكي نفسه أو من الهياكل المحيطة، مما يؤثر بشكل كبير على الوظيفة العصبية والصحة العامة. يمكن تصنيف أورام العمود الفقري إلى فئتين رئيسيتين: أورام داخل الجافية، والتي تتطور داخل الأغشية الواقية للحبل الشوكي، وأورام فقرية، والتي تؤثر على الفقرات.
أنواع أورام العمود الفقري
الأورام داخل الجافية
- الأورام داخل النخاع: تنشأ هذه الأورام من الخلايا الموجودة داخل النخاع الشوكي. وتشمل الأنواع الشائعة الأورام الدبقية والأورام النجمية والأورام البطانية.
- الأورام خارج النخاع: تنمو هذه الأورام في الأغشية المحيطة بالنخاع الشوكي أو من جذور الأعصاب التي تتفرع من النخاع الشوكي. وتشمل الأمثلة الأورام السحائية والأورام الليفية العصبية والأورام الشفانية. وعلى الرغم من أن هذه الأورام لا تنشأ داخل النخاع الشوكي، إلا أنها يمكن أن تسبب ضغطًا كبيرًا وتضعف وظيفة النخاع الشوكي.
- الأورام النقيلية: في بعض الحالات، يمكن أن تنتشر الأورام من أجزاء أخرى من الجسم (تنتقل) إلى الفقرات أو الأنسجة المحيطة، مما يؤثر على النخاع الشوكي.
أعراض
قد يؤدي وجود ورم في العمود الفقري إلى مجموعة من الأعراض، والتي قد تختلف حسب حجم الورم وموقعه ونوعه. تشمل الأعراض الشائعة:
- ألم موضعي: ألم في موقع الورم، والذي يمكن أن ينتشر إلى مناطق أخرى، مثل الوركين أو الساقين أو الذراعين.
- الأعراض العصبية: قد تشمل هذه الخدر أو الوخز أو فقدان الإحساس في الأطراف وضعف العضلات.
- تغيرات في وظيفة الأمعاء أو المثانة: يمكن أن يحدث فقدان السيطرة على هذه الوظائف مع نمو الورم المتقدم.
- آلام الظهر: غالبًا ما تتفاقم آلام الظهر في الليل، ويمكن أن تكون علامة تحذير مبكرة لورم في العمود الفقري.
- صعوبة المشي: مع نمو الورم، قد يضعف الحركة والتوازن.
الأسباب وعوامل الخطر
لا يزال السبب الدقيق لمعظم أورام العمود الفقري غير واضح. ويُشتبه في أن الطفرات الجينية تلعب دورًا، حيث ترتبط بعض الأورام بحالات وراثية مثل:
- الورم العصبي الليفي من النوع 2: اضطراب وراثي يتميز بنمو أورام حميدة على الأعصاب، مما قد يؤدي أيضًا إلى أورام العمود الفقري.
- مرض فون هيبل لينداو: ترتبط هذه الحالة النادرة بأورام مختلفة، بما في ذلك تلك التي تصيب النخاع الشوكي.
قد تساهم العوامل البيئية، مثل التعرض لمواد كيميائية معينة، أيضًا في تطور هذه الأورام.
تشخبص
قد يكون تشخيص ورم العمود الفقري صعبًا بسبب تداخل الأعراض مع الحالات الأكثر شيوعًا. التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني ضروريان. يلعب التصوير التشخيصي دورًا حاسمًا، مع استخدام الاختبارات التالية غالبًا:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): هذه هي طريقة التصوير المفضلة لتقييم أورام العمود الفقري. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية وموجات راديوية لإنشاء صور مفصلة للعمود الفقري والهياكل المحيطة.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): على الرغم من أنه أقل شيوعًا من التصوير بالرنين المغناطيسي، إلا أن التصوير المقطعي المحوسب يمكن أن يوفر معلومات إضافية حول تشريح العمود الفقري وأي تشوهات موجودة.
- الخزعة: لتحديد النوع المحدد للورم، قد يتم أخذ عينة من الأنسجة للفحص المجهري.
خيارات العلاج
الهدف الأساسي في علاج أورام العمود الفقري هو القضاء على الورم مع تقليل الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي والأعصاب المحيطة. تعتمد خيارات العلاج على عدة عوامل، بما في ذلك نوع الورم وحجمه وموقعه، فضلاً عن الصحة العامة للمريض.
يراقب
في الحالات التي تكون فيها الأورام صغيرة وغير مصحوبة بأعراض، قد يتم اتباع نهج الانتظار اليقظ، مع التصوير المنتظم لمراقبة أي تغييرات.
جراحة
غالبًا ما تكون الجراحة هي خط العلاج الأول للأورام التي يمكن الوصول إليها. تسمح التطورات في التقنيات الجراحية، بما في ذلك الجراحة المجهرية، بإزالة الورم بدقة أكبر مع الحفاظ على الأنسجة السليمة. في بعض الحالات، قد لا يكون الإزالة الكاملة ممكنة، مما يؤدي إلى الإشعاع بعد الجراحة أو العلاجات الأخرى.
علاج إشعاعي
يُستخدم هذا العلاج بشكل متكرر لاستهداف الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة أو لعلاج الأورام غير القابلة للجراحة. غالبًا ما يتم تعديل التقنيات لتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة.
العلاج الكيميائي
بالنسبة لبعض أنواع الأورام، وخاصة تلك ذات الخصائص السرطانية، قد يتم استخدام العلاج الكيميائي بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي.
الرعاية الداعمة
بالإضافة إلى علاجات الورم المباشرة، قد يتم توفير خيارات الرعاية الداعمة لإدارة الأعراض وتحسين نوعية الحياة. وقد يشمل ذلك العلاج الطبيعي واستراتيجيات إدارة الألم وخدمات الاستشارة.