تضخم الكبد
ارتخاء الصمام التاجي هو اضطراب شائع في صمامات القلب يتميز بعدم إغلاق الصمام التاجي بشكل صحيح، والذي يقع بين حجرات القلب اليسرى. في هذه الحالة، تصبح وريقات الصمام مترهلة، وتنتفخ للخلف في الأذين الأيسر أثناء انقباضات القلب. في حين أن ارتخاء الصمام التاجي حميد في كثير من الأحيان، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل ارتجاع الصمام التاجي، حيث يتسرب الدم للخلف عبر الصمام.
يُعرف ارتخاء الصمام التاجي أيضًا بعدة أسماء أخرى، بما في ذلك:
- متلازمة بارلو
- متلازمة الصمام التاجي المنتفخ
- متلازمة النقرة والنفخة
- متلازمة الصمام المترهل
- مرض الصمام التاجي المخاطي
أعراض MVP
قد تختلف أعراض ارتخاء الصمام التاجي بشكل كبير من شخص لآخر. يظل العديد من الأفراد بدون أعراض، بينما قد يعاني آخرون من أعراض خفيفة إلى معتدلة تتطور تدريجيًا. تشمل الأعراض الشائعة:
- عدم انتظام ضربات القلب: يمكن أن يحدث تسارع أو عدم انتظام في ضربات القلب بسبب التغيرات في وظيفة القلب.
- الدوخة: قد يشعر بعض المرضى بالدوار أو الدوخة، وخاصة أثناء بذل المجهود.
- ضيق التنفس: قد تظهر صعوبة في التنفس، وخاصة عند ممارسة الرياضة أو الاستلقاء.
- التعب: قد يشعر المريض بإحساس عام بالتعب.
الأسباب
يتطلب فهم أسباب ارتخاء الصمام التاجي معرفة أساسية بوظائف القلب. يلعب الصمام التاجي دورًا حيويًا في توجيه تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. في حالة ارتخاء الصمام التاجي، قد يكون لدى وريقات الصمام أنسجة زائدة أو تمدد غير عادي، مما يتسبب في انتفاخها للخلف في الأذين الأيسر. يمكن أن يعيق هذا قدرة الصمام على الإغلاق بشكل صحيح، مما يؤدي إلى الارتجاع.
عوامل الخطر
يمكن أن يؤثر ارتخاء الصمام التاجي على الأفراد من أي عمر، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض الأكثر خطورة لدى الرجال فوق سن الخمسين. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا، حيث يمكن أن يكون ارتخاء الصمام التاجي وراثيًا. كما يرتبط أيضًا بحالات مختلفة، بما في ذلك:
- شذوذ إبشتاين
- متلازمة إهلرز دانلوس
- مرض جريفز
- متلازمة مارفان
- ضمور العضلات
- الجنف
المضاعفات
تتضمن المضاعفات الأولية الناجمة عن ارتخاء الصمام التاجي ما يلي:
- ارتجاع الصمام التاجي: يمكن أن يؤدي الإغلاق غير الكامل للصمام التاجي إلى تسرب الدم إلى الخلف، مما يعقد وظيفة القلب.
- اضطرابات نظم القلب: يمكن أن تتطور اضطرابات نظم القلب، وخاصة إذا تسبب الارتجاع في تضخم الأذين الأيسر.
تشخبص
يتضمن تشخيص ارتخاء الصمام التاجي عادةً فحصًا جسديًا شاملًا ومراجعة التاريخ الطبي. قد يكتشف مقدم الرعاية الصحية صوت نقر مميز باستخدام سماعة الطبيب، وهو ما يشير إلى ارتخاء الصمام التاجي. إذا كان هناك ارتجاع، فقد يُسمع أيضًا صوت صفير (نفخة قلبية).
الاختبارات التشخيصية
يمكن للعديد من الاختبارات تقييم ارتخاء الصمام التاجي بشكل أكبر:
- تخطيط صدى القلب: يستخدم هذا الاختبار التصويري الموجات الصوتية لإنشاء صور في الوقت الفعلي للقلب، وتأكيد التشخيص وتقييم شدته. يعد تخطيط صدى القلب عبر الصدر هو المعيار، في حين قد يوفر تخطيط صدى القلب عبر المريء صورًا أكثر تفصيلاً.
- الأشعة السينية للصدر: يساعد ذلك في تصور القلب والرئتين، وتقييم أي تضخم أو تغييرات هيكلية.
- تخطيط كهربية القلب: يراقب هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب، ويكشف عن الإيقاعات غير المنتظمة المرتبطة بارتخاء الصمام التاجي.
- اختبارات التمرين أو الإجهاد: تقيم هذه الاختبارات أداء القلب تحت الضغط البدني، وتكشف عن أي أعراض ناجمة عن النشاط.
- قسطرة القلب: على الرغم من عدم استخدامها بشكل شائع لتشخيص ارتخاء الصمام التاجي، إلا أن هذا الإجراء يمكن أن يوفر معلومات إضافية إذا كانت الاختبارات الأخرى غير حاسمة.
علاج
لا يحتاج معظم الأفراد المصابين بارتجاع الصمام التاجي، وخاصة أولئك الذين لا تظهر عليهم أعراض، إلى العلاج. وقد يوصى بالمراقبة المنتظمة لأولئك الذين يعانون من ارتجاع خفيف.
في حالات الارتجاع الشديد، قد تشمل خيارات العلاج:
- مراقبة نمط الحياة: يتم تشجيع المرضى على الحفاظ على مواعيد المتابعة المنتظمة.
- التدخل الجراحي: في الحالات الشديدة، قد تكون الجراحة ضرورية. يُفضل إصلاح الصمام التاجي عندما يكون ذلك ممكنًا، لأنه يحافظ على الصمام الموجود. إذا لم يكن الإصلاح ممكنًا، يمكن إجراء استبدال الصمام، باستخدام صمامات الأنسجة الميكانيكية أو البيولوجية.
يمكن أيضًا استخدام التقنيات الجراحية الأقل توغلاً، مما يوفر أوقات تعافي أقل وفقدان أقل للدم.
يُعد ارتخاء الصمام التاجي حالة قلبية شائعة ويمكن علاجها في كثير من الأحيان. وفي حين يظل العديد من المصابين بارتخاء الصمام التاجي بدون أعراض، فإن فهم احتمالية حدوث مضاعفات وأهمية المراقبة المنتظمة أمر بالغ الأهمية. وتستمر التطورات في طرق التشخيص وخيارات العلاج في تحسين رعاية الأفراد المتأثرين بهذه الحالة، مما يسمح بتحقيق نتائج أفضل وجودة حياة أفضل.