Что такое витрэктомия?
Витрэктомия — это хирургическая процедура, которая включает удаление стекловидного тела, прозрачного желеобразного вещества, заполняющего пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза. Эта операция проводится для лечения различных заболеваний глаз, в первую очередь тех, которые затрагивают сетчатку и стекловидное тело. Витрэктомия может помочь восстановить зрение или облегчить симптомы, вызванные заболеваниями или травмами.
Показания к витрэктомии
Витрэктомия показана при нескольких заболеваниях глаз, включая:
Отслоение сетчатки: когда сетчатка отделяется от задней части глаза, это может привести к потере зрения. Витрэктомия часто выполняется для повторного прикрепления сетчатки.
Диабетическая ретинопатия: это состояние, осложнение диабета, может вызвать кровотечение в стекловидном теле и повреждение сетчатки. Витрэктомия может быть необходима для удаления крови и рубцовой ткани.
Кровоизлияние в стекловидное тело: кровь может просачиваться в полость стекловидного тела, вызывая ухудшение зрения. Витрэктомия помогает очистить кровь.
Макулярное отверстие: небольшой разрыв в макуле может привести к искаженному или нечеткому зрению. Витрэктомия может восстановить отверстие и улучшить остроту зрения.
Эпиретинальная мембрана: тонкий слой рубцовой ткани может образоваться на сетчатке, искажая зрение. Витрэктомия может удалить эту мембрану.
Инфекции: Тяжелые инфекции глаз, такие как эндофтальмит, могут потребовать витрэктомии для удаления инфицированной ткани.
Витрэктомия — это хирургическая процедура, которая включает удаление стекловидного тела, прозрачного желеобразного вещества, заполняющего пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза. Эта операция проводится для лечения различных заболеваний глаз, в первую очередь тех, которые затрагивают сетчатку и стекловидное тело. Витрэктомия может помочь восстановить зрение или облегчить симптомы, вызванные заболеваниями или травмами.
Предоперационная оценка
Перед витрэктомией пациенты обычно проходят тщательное обследование глаз, которое может включать:
Проверку остроты зрения: для оценки текущего уровня зрения.
Фундоскопию: для исследования сетчатки и стекловидного тела.
ОКТ (оптическая когерентная томография): для получения подробных изображений сетчатки.
Ультразвуковое исследование: для оценки внутренних структур глаза, если обзор затруднен.
Врач также изучит историю болезни пациента и все принимаемые им лекарства, поскольку прием некоторых лекарств может потребоваться скорректировать перед операцией.
Процедура витрэктомии
Витрэктомию можно проводить с использованием различных методов, и выбор часто зависит от конкретного состояния, которое лечат. Процедура обычно выполняется следующим образом:
Анестезия: обычно используется местная анестезия, иногда в сочетании с седацией, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.
Разрезы: в склере (белой части глаза) делаются небольшие разрезы, чтобы обеспечить доступ к стекловидному телу.
Удаление стекловидного тела: для удаления стекловидного геля используются специальные инструменты.
Реконструкция сетчатки: при необходимости хирург может выполнить дополнительные процедуры, такие как герметизация разрывов сетчатки или повторное прикрепление сетчатки.
Замещение жидкости: после удаления стекловидного тела хирург может заполнить глаз газовым пузырем или силиконовым маслом, чтобы помочь сохранить форму глаза и поддержать сетчатку.
Продолжительность операции может варьироваться, но обычно она занимает от одного до трех часов.
Послеоперационный уход
После витрэктомии пациенты могут испытывать некоторый дискомфорт, покраснение или отек в глазу. Конкретный послеоперационный уход включает:
Защитный экран для глаз: пациентам обычно рекомендуется носить защитный экран для глаз, особенно во время сна.
Ограничения активности: пациентам может потребоваться избегать определенных видов деятельности, таких как подъем тяжестей или наклоны, чтобы предотвратить давление на глаз.
Последующие визиты: регулярные последующие визиты необходимы для контроля заживления и выявления возможных осложнений.
Вопросы диагностики и лечения
Решение о проведении витрэктомии принимается на основе тщательной оценки состояния глаза, степени повреждения и возможности улучшения зрения. В некоторых случаях перед операцией могут рассматриваться альтернативные методы лечения, такие как лазерная терапия или наблюдение, в зависимости от конкретных обстоятельств.
Возможные риски и осложнения
Хотя витрэктомия в целом безопасна, она несет в себе некоторые риски, в том числе:
Инфекция: хотя и редко, инфекции могут возникнуть после операции.
Отслоение сетчатки: существует риск новых разрывов или отслоений сетчатки после операции.
Формирование катаракты: процедура может ускорить образование катаракты у некоторых пациентов.
Изменения зрения: у некоторых пациентов могут наблюдаться изменения зрения, которые могут не улучшиться после операции.