Что такое трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF)?
Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) — это хирургическая процедура, направленная на облегчение боли и стабилизацию поясничного отдела позвоночника путем сращения соседних позвонков. Эта методика особенно полезна для пациентов, страдающих от таких заболеваний, как дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков, грыжи межпозвоночных дисков, стеноз позвоночного канала и спондилолистез, при которых позвонки могут быть нестабильными. Обеспечивая структурную поддержку и устраняя компрессию нервов, TLIF может значительно улучшить качество жизни людей, страдающих от изнуряющей боли в спине.
Показания к применению TLIF
TLIF показан пациентам, у которых:
Дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков: разрушение дисков, которые обеспечивают амортизацию между позвонками, может привести к боли и снижению подвижности.
Грыжи межпозвоночных дисков: выпячивание или разрыв дисков может давить на спинномозговые нервы, вызывая боль, онемение или слабость в ногах.
Стеноз позвоночного канала: сужение позвоночного канала может сдавливать спинной мозг и нервы, что приводит к боли и неврологическим нарушениям.
Спондилолистез: состояние, при котором один позвонок соскальзывает вперед по другому, вызывая нестабильность и боль.
Неэффективное консервативное лечение: пациенты, которым не помогли физиотерапия, лекарства или инъекции, могут получить пользу от хирургического вмешательства.
Диагноз
Диагностика для кандидатов, рассматривающих TLIF, обычно включает:
Медицинская история: тщательный обзор истории болезни пациента, включая предыдущие методы лечения и симптомы.
Физический осмотр: оценка диапазона движений пациента, уровня боли и неврологической функции.
Визуализирующие исследования:
Рентгеновские снимки: для оценки выравнивания позвоночника и выявления нестабильности.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): для визуализации мягких тканей, включая диски и нервы, что дает представление о грыжах или стенозе.
Компьютерная томография (КТ): может использоваться для более детального обзора костных структур.
Процедура
Процедура TLIF обычно включает в себя следующие этапы:
Анестезия: пациент находится под общим наркозом, чтобы обеспечить комфорт и неподвижность во время операции.
Разрез: небольшой разрез делается в нижней части спины, как правило, сбоку от позвоночника.
Доступ к позвоночнику: хирург осторожно оттягивает мышцы и мягкие ткани, чтобы получить доступ к пораженным позвонкам.
Удаление диска: поврежденный диск удаляется, что позволяет визуализировать нервные корешки.
Установка костного трансплантата: костный трансплантат, который может быть получен от пациента (аутотрансплантат) или донора (аллотрансплантат), вставляется в пространство, где находился диск. Этот трансплантат способствует сращению костей.
Имплантация металлоконструкций: во многих случаях хирург вставляет винты и стержни для стабилизации позвонков и поддержания правильного выравнивания во время сращения.
Закрытие: разрез закрывается с помощью швов или скоб, а область перевязывается.
Послеоперационный уход
После операции пациент может находиться под наблюдением в палате послеоперационного наблюдения, прежде чем его переведут в больничную палату. Продолжительность пребывания в больнице может варьироваться, но многие пациенты выписываются в течение нескольких дней.
Восстановление и реабилитация
- Лечение боли: Пациенты получат рекомендации по лечению послеоперационной боли, которые могут включать физиотерапию и изменение активности.
Физиотерапия: Реабилитация часто начинается с легких упражнений для восстановления силы и гибкости, прогрессируя по мере переносимости.
Последующие визиты: Регулярные последующие визиты к хирургической бригаде необходимы для контроля заживления и оценки успешности сращения.
Риски и осложнения
Как и любая крупная хирургическая операция, TLIF несет потенциальные риски, в том числе:
Инфекция в месте операции
Кровотечение
Повреждение нервов, приводящее к онемению или слабости
Несращение сращения (неспособность костей срастись)
Заболевание смежного сегмента, при котором соседние позвонки дегенерируют из-за повышенной нагрузки
Долгосрочные перспективы
Долгосрочный успех TLIF во многом зависит от соблюдения пациентом послеоперационного ухода, включая изменение образа жизни, физиотерапию и регулярные последующие осмотры. Многие пациенты испытывают значительное облегчение боли и улучшение способности заниматься повседневными делами.