Qu'est-ce que la sténose sous-glottique ?
La sténose sous-glottique est une affection médicale caractérisée par le rétrécissement des voies respiratoires dans la région sous-glottique, située juste en dessous des cordes vocales dans le larynx. Ce rétrécissement peut entraîner des problèmes respiratoires importants, notamment des difficultés à respirer, un stridor (un sifflement aigu) et d’autres complications.
La zone sous-glottique est une partie vitale du système respiratoire, jouant un rôle crucial dans le flux d’air de la trachée vers les cordes vocales et les poumons. Elle sert de passage à l’air et aide à réguler le flux d’air pendant la respiration. Toute obstruction ou rétrécissement dans cette zone peut avoir un impact sur la fonction respiratoire et entraîner une détresse.
Causes de la sténose sous-glottique
La sténose sous-glottique peut être classée en deux catégories : congénitale et acquise.
Causes congénitales : certaines personnes naissent avec des anomalies structurelles qui entraînent une région sous-glottique plus étroite. Cela peut être dû à des problèmes de développement pendant la croissance du fœtus.
Causes acquises : cette catégorie comprend plusieurs facteurs, tels que :
Blessure ou traumatisme : l’intubation, l’utilisation prolongée de tubes respiratoires ou les interventions chirurgicales peuvent provoquer des cicatrices ou des lésions tissulaires.
Affections inflammatoires : des affections telles que des infections ou des troubles auto-immuns peuvent entraîner une inflammation et un rétrécissement ultérieur.
Affections chroniques : des maladies comme le reflux gastro-œsophagien peuvent contribuer à l’irritation et au rétrécissement au fil du temps.
Symptômes de la sténose sous-glottique
Les symptômes de la sténose sous-glottique peuvent varier en fonction de la gravité du rétrécissement. Les symptômes courants comprennent :
Stridor : un son aigu pendant la respiration, souvent plus prononcé pendant l’inhalation.
Essoufflement : une difficulté accrue à respirer, en particulier pendant l’activité physique.
Toux : une toux persistante peut se développer lorsque le corps tente de dégager les voies respiratoires.
Respiration sifflante : un sifflement peut être entendu, indiquant une obstruction du flux d’air.
Difficulté à avaler : dans certains cas, les personnes peuvent souffrir de dysphagie ou de difficultés à avaler.
Diagnostic
Le diagnostic de sténose sous-glottique implique généralement une évaluation complète, comprenant :
Antécédents médicaux : un compte rendu détaillé des symptômes, des interventions médicales antérieures et de toute affection sous-jacente.
Examen physique : un examen de la gorge et du cou peut fournir des informations initiales.
Examens d’imagerie : des radiographies, des tomodensitogrammes ou des IRM peuvent être utilisés pour visualiser l’anatomie et l’étendue du rétrécissement.
Laryngoscopie : un examen direct du larynx à l’aide d’un tube flexible avec une caméra peut fournir une vue claire de la zone sous-glottique.
Options de traitement
Le traitement de la sténose sous-glottique est adapté à la gravité de la maladie et à la cause sous-jacente. Les options peuvent inclure :
Observation : dans les cas bénins, la surveillance de la maladie au fil du temps peut être suffisante, surtout si les symptômes sont minimes.
Intervention chirurgicale : si la sténose est importante et symptomatique, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour élargir les voies respiratoires. Les procédures peuvent aller de la dilatation (étirement) de la zone rétrécie à une résection chirurgicale plus étendue des tissus affectés.
Gestion des affections sous-jacentes : le traitement de toute affection inflammatoire ou chronique sous-jacente peut aider à prévenir un rétrécissement supplémentaire et à améliorer la santé respiratoire globale.
Orthophonie : dans certains cas, travailler avec un orthophoniste peut aider les personnes à gérer les symptômes, surtout si la fonction vocale est affectée.
Complications
Si elle n’est pas traitée, la sténose sous-glottique peut entraîner de graves complications, notamment :
Détresse respiratoire : un rétrécissement sévère peut entraîner des difficultés respiratoires potentiellement mortelles.
Infection : une obstruction du flux d’air peut augmenter le risque d’infections respiratoires.
Changements de la voix : un rétrécissement prolongé peut affecter la fonction des cordes vocales, entraînant des changements dans la qualité de la voix.
Prévention
Les mesures préventives peuvent inclure :
Éviter l’intubation : lorsque cela est possible, minimiser l’utilisation de tubes respiratoires peut réduire le risque de traumatisme dans la zone sous-glottique.
Gestion des affections sous-jacentes : une gestion efficace du reflux et des troubles inflammatoires peut aider à prévenir le développement d’une sténose.