Qu'est-ce qu'une hernie étranglée ?
Une hernie étranglée est une affection médicale grave qui survient lorsqu’une partie de l’intestin se retrouve coincée dans une ouverture anormale de la paroi abdominale, entraînant une perte d’approvisionnement en sang vers le segment affecté. Cette affection peut entraîner de graves complications si elle n’est pas traitée rapidement, ce qui rend essentiel de comprendre ses causes, ses symptômes, son diagnostic et ses options de traitement.
Pour comprendre une hernie étranglée, il est important de comprendre d’abord ce qu’est une hernie. Une hernie survient lorsqu’un organe ou un tissu traverse un point faible du muscle ou du tissu conjonctif environnant. Les hernies peuvent se manifester sous diverses formes, les types les plus courants étant les suivants :
- Hernie inguinale : survient dans la région de l’aine.
- Hernie fémorale : survient dans la partie supérieure de la cuisse.
- Hernie ombilicale : survient autour du nombril.
- Hernie hiatale : survient lorsqu’une partie de l’estomac traverse le diaphragme dans la cavité thoracique.
Causes de la hernie étranglée
Une hernie étranglée se développe généralement à partir d’une hernie existante qui s’est emprisonnée, ce qui signifie qu’elle ne peut pas être repoussée dans l’abdomen. Les causes peuvent inclure :
- Augmentation de la pression : activités qui augmentent la pression abdominale, comme soulever des objets lourds, tousser ou forcer pendant les selles.
- Faiblesse des muscles abdominaux : des facteurs congénitaux ou une faiblesse musculaire liée à l’âge peuvent contribuer à la formation d’une hernie.
- Obésité : un excès de poids corporel peut augmenter la pression sur la paroi abdominale.
Toux chronique : une toux persistante peut fatiguer les muscles abdominaux, entraînant la formation d’une hernie.
Symptômes de l'hernie étranglée
Les symptômes d’une hernie étranglée peuvent être graves et peuvent inclure :
- Douleur intense : douleur soudaine et intense dans la zone affectée, s’aggravant souvent avec le mouvement.
- Gonflement ou gonflement : gonflement notable au niveau de la hernie, qui peut être sensible au toucher.
- Nausées et vomissements : cela peut survenir à la suite d’une obstruction intestinale.
- Incapacité à évacuer les gaz ou à aller à la selle : cela indique un blocage dans les intestins.
- Fièvre : signe d’infection ou d’autres complications.
Si l’un de ces symptômes se produit, en particulier une douleur intense et un gonflement, il est essentiel de consulter immédiatement un médecin, car une hernie étranglée peut entraîner de graves complications, notamment la mort des tissus et une infection.
Diagnostic
Le diagnostic implique généralement une anamnèse complète et un examen physique. Le prestataire de soins de santé procédera à :
- Un examen physique : il recherchera une bosse dans l’abdomen ou l’aine et évaluera le niveau de douleur.
- Il utilisera des tests d’imagerie : une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM peuvent être utilisées pour visualiser les intestins et confirmer le diagnostic.
Options de traitement
Le traitement d’une hernie étranglée est souvent chirurgical, car une intervention rapide est essentielle pour éviter les complications. Les principales approches comprennent :
Réparation chirurgicale : le traitement le plus courant consiste en une intervention chirurgicale pour libérer le tissu piégé et rétablir la circulation sanguine. Cette intervention peut souvent être réalisée par voie laparoscopique, ce qui minimise le temps de récupération et les cicatrices.
Techniques de réparation de la hernie :
Chirurgie ouverte : implique une incision plus large pour accéder au site de la hernie.
Chirurgie laparoscopique : utilise de petites incisions et une caméra, ce qui entraîne moins de douleur postopératoire et une récupération plus rapide.
Soins postopératoires : après la chirurgie, la récupération consiste à surveiller les complications, à gérer la douleur et à reprendre progressivement les activités normales. Des modifications du mode de vie peuvent également être recommandées pour prévenir de futures hernies.
Complications
Si elle n’est pas traitée, une hernie étranglée peut entraîner de graves complications, notamment :
- Ischémie intestinale : la perte d’apport sanguin à l’intestin peut entraîner la mort des tissus.
- Infection : elle peut survenir dans la zone de la hernie ou dans la cavité abdominale.
- Sepsis : une réaction potentiellement mortelle à une infection qui peut se propager dans tout le corps.
Prévention
Bien que toutes les hernies ne puissent pas être évitées, certaines stratégies peuvent réduire le risque de développer une hernie étranglée :
- Maintenez un poids santé : la réduction de l’obésité peut diminuer la pression abdominale.
- Faites régulièrement de l’exercice : le renforcement des muscles abdominaux peut aider à prévenir les hernies.
- Évitez de soulever des objets lourds : utilisez des techniques appropriées et demandez de l’aide si nécessaire.
- Gérez la toux chronique : le traitement de la toux persistante peut réduire la tension sur l’abdomen.
Une hernie étranglée est une urgence médicale grave qui nécessite une attention immédiate. Comprendre ses causes, reconnaître les symptômes et rechercher un traitement rapide peut prévenir les complications et assurer une guérison réussie. Si vous ou une personne que vous connaissez présentez des symptômes d’une hernie étranglée, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé sans délai.