Что такое тромбоэмболия легочной артерии?
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это серьезное заболевание, характеризующееся закупоркой артерий легких, часто вызванной сгустками крови, которые попадают из ног или других частей тела. Эти сгустки обычно возникают в глубоких венах ног, состояние, известное как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Хотя ТЭЛА может быть опасной для жизни, ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить результаты.
ТЭЛА возникает, когда скопление материала, чаще всего тромба, препятствует току крови в легочных артериях. Во многих случаях закупорке способствуют множественные сгустки, что может привести к тому, что области легкого не получат достаточного кровоснабжения, что приведет к повреждению тканей или инфаркту легкого.
Хотя сгустки крови являются основной причиной, другие вещества также могут приводить к закупорке, в том числе:
Жир: часто из сломанной длинной кости.
Фрагменты опухоли: части опухоли, которые отрываются и перемещаются по кровотоку.
Пузырьки воздуха: редкие случаи, когда воздух попадает в кровоток.
Распознавание симптомов
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут значительно различаться в зависимости от степени поражения легких, размера сгустков и общего состояния здоровья человека. К распространенным симптомам относятся:
Одышка: этот симптом может появиться внезапно, ухудшаясь при физической активности или даже во время отдыха.
Боль в груди: часто описываемая как острая и похожая на сердечный приступ, эта боль может усиливаться при глубоком дыхании или кашле.
Обморок: внезапное падение частоты сердечных сокращений или артериального давления может привести к обмороку или потере сознания.
Другие возможные симптомы:
Кашель, возможно, с прожилками крови в мокроте
Ускоренное или нерегулярное сердцебиение
Головокружение или предобморочное состояние
Чрезмерное потоотделение
Лихорадка
Боль или отек в ноге, особенно за коленом
Липкая или обесцвеченная кожа, известная как цианоз
Выявление факторов риска
Хотя тромбоэмболия легочной артерии может возникнуть у любого человека, определенные факторы повышают риск:
История тромбов: семейный или личный анамнез венозных тромбов повышает восприимчивость.
Медицинские состояния: такие состояния, как заболевания сердца или некоторые виды рака, связаны с более высокой вероятностью образования тромбов. Кроме того, такие методы лечения, как химиотерапия, могут еще больше повысить риски.
Хирургия: серьезные хирургические процедуры могут увеличить вероятность образования тромбов, особенно в период восстановления.
Низкая активность: Длительные периоды бездействия, будь то постельный режим или длительное путешествие, могут способствовать образованию тромбов.
Факторы образа жизни: курение, ожирение и гормональная терапия также могут повысить риск, как и беременность из-за повышенного давления на тазовые вены.
Осложнения тромбоэмболии легочной артерии
Тяжесть тромбоэмболии легочной артерии может привести к серьезным осложнениям. Исследования показывают, что нелеченная ТЭЛА может привести к смертности до одной трети пострадавших. Своевременное вмешательство резко снижает этот риск.
Одним из потенциальных осложнений является легочная гипертензия, состояние, при котором артериальное давление в легких повышается, заставляя сердце работать интенсивнее. Эта нагрузка может со временем привести к сердечной недостаточности. Кроме того, устойчивые небольшие сгустки могут вызвать хроническую легочную гипертензию, еще больше ограничивая кровоток.
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии
Диагностика ТЭЛА может быть сложной, особенно у пациентов с уже имеющимися заболеваниями сердца или легких. Комплексная оценка обычно включает:
Медицинский анамнез и физикальное обследование: первоначальные оценки направлены на понимание симптомов и состояния здоровья пациента.
Анализы крови: они могут оценивать вещества, растворяющие сгустки, и измерять уровень кислорода в крови.
Визуализационные тесты: такие методы, как рентгенография грудной клетки, УЗИ, КТ и V/Q-сканирование, помогают визуализировать кровоток и выявлять закупорки в легких.
Легочная ангиограмма: это более инвазивная процедура, используемая, когда другие тесты дают неопределенные результаты, что позволяет получить подробную визуализацию легочных артерий
Подходы к лечению
Лечение тромбоэмболии легочной артерии направлено на предотвращение ухудшения состояния имеющегося тромба и снижение вероятности образования новых тромбов. Возможны следующие варианты:
Медицинское лечение: часто включает в себя процедуры по разжижению крови, которые помогают предотвратить дальнейшее образование тромбов, пока организм работает над устранением существующих тромбов.
Хирургическое лечение: в тяжелых случаях могут быть выполнены процедуры по удалению крупных тромбов или вставке фильтров в основные вены для улавливания тромбов до того, как они достигнут легких.
Постоянный уход: постоянный мониторинг и последующее наблюдение имеют важное значение для управления и снижения риска рецидива.
Профилактические меры
Профилактика образования тромбов в глубоких венах имеет решающее значение для снижения риска тромбоэмболии легочной артерии. Основные профилактические стратегии включают:
Физическая активность: Движение после операции имеет жизненно важное значение. Медицинские специалисты часто рекомендуют пациентам ходить вскоре после операции, чтобы улучшить кровообращение.
Компрессионные устройства: Использование компрессионных чулок или пневматических компрессионных устройств может помочь поддерживать правильный кровоток в ногах.
Поднятие ног: Поднятие ног может способствовать венозному возврату и снизить риск образования тромбов.
Гидратация: Поддержание достаточного уровня жидкости во время путешествий и повседневной деятельности может помочь предотвратить обезвоживание, которое способствует риску образования тромбов.
Советы для путешествий
Для людей из группы риска определенные меры предосторожности во время длительных поездок могут быть полезны:
Частое движение: делайте перерывы, чтобы встать, потянуться и пройтись во время длительных поездок.
Упражнения в положении сидя: простые движения, такие как круговые движения лодыжками и сгибания коленей, могут улучшить кровообращение в положении сидя.
Поддерживающие чулки: ношение поддерживающей одежды может улучшить кровоток и уменьшить застой крови в ногах.
Понимание тромбоэмболии легочной артерии имеет решающее значение для распознавания ее симптомов, выявления факторов риска и внедрения профилактических мер. Осведомленность и своевременное вмешательство могут значительно улучшить результаты и снизить риски, связанные с этим потенциально опасным для жизни состоянием. Регулярные консультации с медицинскими работниками могут помочь в поддержании здоровья и предотвращении осложнений.