Что такое задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF)?
Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF) — это хирургическая процедура, предназначенная для стабилизации поясничного отдела позвоночника, облегчения боли и восстановления функции у людей, страдающих от различных заболеваний позвоночника. Эта методика особенно эффективна для пациентов с дегенеративным заболеванием межпозвоночных дисков, спондилолистезом и другими заболеваниями позвоночника, которые нарушают структурную целостность позвонков.
Показания к ПЛИФ
PLIF показан при нескольких состояниях, включая:
Дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков: распространенная причина боли в пояснице, при которой межпозвоночные диски теряют гидратацию и эластичность, что приводит к уменьшению высоты диска и потенциальному сдавливанию нерва.
Спондилолистез: состояние, при котором один позвонок соскальзывает вперед по отношению к нижележащему, что потенциально вызывает сдавливание нерва и боль.
Стеноз позвоночного канала: сужение позвоночного канала, которое может сдавливать нервы и приводить к боли, онемению или слабости.
Рецидивирующая грыжа межпозвоночного диска: когда ранее возникшая грыжа межпозвоночного диска возникает повторно, несмотря на консервативные усилия по лечению.
Решение о применении PLIF обычно принимается после того, как консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лечение боли, оказались неэффективными.
Процедура PLIF
Предоперационная подготовка
Перед операцией пациенты проходят тщательное обследование, которое может включать в себя визуализационные исследования, такие как МРТ или КТ. Эти изображения помогают хирургической бригаде понять конкретные задействованные анатомические структуры и эффективно спланировать процедуру. Пациентам обычно рекомендуют воздержаться от еды и питья в течение определенного периода перед операцией.
Хирургические шаги
Анестезия: Пациенту вводят общую анестезию, чтобы обеспечить комфорт и облегчение боли во время процедуры.
Разрез: В нижней части спины делается срединный разрез, открывающий доступ к поясничному отделу позвоночника.
Обнажение позвоночника: Мышцы и ткани, окружающие позвоночник, осторожно оттягиваются, чтобы обнажить позвонки.
Удаление диска: Поврежденный межпозвоночный диск осторожно удаляется из пространства между позвонками. Этот шаг имеет решающее значение для облегчения любого давления на окружающие нервы.
Костная пластика: После удаления диска в пустое пространство диска помещается костный трансплантат или устройство для сращения. Этот трансплантат стимулирует рост новой кости и помогает стабилизировать позвоночник.
Инструментарий: Для фиксации позвонков вместе могут использоваться титановые винты и стержни, что обеспечивает дополнительную стабильность в процессе заживления.
Закрытие: После обеспечения надлежащего выравнивания и стабилизации разрез послойно закрывается, а место операции повязывается.
Послеоперационный уход
После операции пациенты находятся под наблюдением в палате для восстановления. Купирование боли является важным компонентом послеоперационного ухода, и пациенты могут начать физиотерапию вскоре после процедуры, чтобы способствовать заживлению и восстановлению сил.
Пациентам обычно рекомендуют начать двигаться как можно скорее, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить осложнения, такие как образование тромбов. Время восстановления у разных людей разное, но многие пациенты могут рассчитывать вернуться к легкой активности в течение нескольких недель, а более интенсивная активность займет больше времени.
Риски и осложнения
Хотя PLIF в целом безопасен, как и любая хирургическая процедура, он несет в себе потенциальные риски, в том числе:
Инфекция: хирургические места могут инфицироваться, что потребует дополнительного лечения.
Кровотечение: во время или после операции может возникнуть чрезмерное кровотечение.
Повреждение нерва: существует риск повреждения нерва, что может привести к слабости, онемению или боли.
Несращение: в некоторых случаях позвонки могут не срастись должным образом, что потребует дополнительных вмешательств.
Пояснично-крестцовый кифоз: это состояние может возникнуть, если выравнивание позвоночника изменится после операции.
Пациентам следует обсудить эти риски со своей медицинской группой, чтобы полностью понять последствия процедуры.
Ожидаемые результаты
Основная цель PLIF — снять боль и стабилизировать позвоночник, что повышает качество жизни пациента. Многие пациенты сообщают о значительном улучшении уровня боли и подвижности после восстановления. Показатели успешности PLIF различаются, но многочисленные исследования показывают, что большинство пациентов испытывают существенное уменьшение боли и улучшение функций с течением времени.
Долгосрочные соображения
После операции пациентам может потребоваться следовать определенным рекомендациям для ускорения заживления и предотвращения осложнений. Регулярные повторные визиты к врачу необходимы для контроля процесса сращения и решения любых проблем.
Изменения образа жизни
Внесение определенных изменений в образ жизни, таких как поддержание здорового веса, выполнение упражнений с низкой ударной нагрузкой и поддержание правильной осанки, может дополнительно поддержать здоровье позвоночника после PLIF.