تليف الكبد
تليف الكبد هو مرحلة متأخرة من تليف الكبد أو تندبه. العديد من أمراض الكبد أو الحالات مثل إدمان الكحول المزمن أو التهاب الكبد تؤدي إلى تليف الكبد. كلما تسبب أي مرض أو الإفراط في تناول الكحول في تلف الكبد، فإنه يحاول الخضوع للإصلاح. يتكون النسيج الندبي أثناء هذه العملية. مع تقدم تليف الكبد، يتطور المزيد من النسيج الندبي بحيث يصبح عمل الكبد صعبًا. هذه الحالة هي تليف الكبد غير المعوض. قد يتحول تليف الكبد المتقدم إلى تهديد للحياة.
أسباب تليف الكبد
تتسبب مجموعة واسعة من الحالات والأمراض في تليف الكبد عن طريق إتلاف الكبد. ومن بين الأسباب المذكورة:
- داء ترسب الأصبغة الدموية أو تراكم الحديد في الجسم
- نقص ألفا-1 أنتيتريبسين
- إدمان الكحول المزمن
- اضطرابات التمثيل الغذائي للسكر الموروثة مثل مرض تخزين الجليكوجين أو الجالاكتوز في الدم
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي يتراكم فيه الدهون في الكبد
- التهاب الكبد الفيروسي المزمن مثل التهاب الكبد ب، ج، د
- التليف الكيسي
- تضيق القناة الصفراوية حيث يوجد تكوين ضعيف للقنوات الصفراوية
- العدوى مثل داء البروسيلات أو الزهري
- تليف الكبد الصفراوي الأولي أو تدمير القنوات الصفراوية
- متلازمة ألاجيلي وهي اضطراب هضمي وراثي
- التهاب القناة الصفراوية المصلب الأولي حيث يوجد ندبات وتصلب في القنوات الصفراوية
- التهاب الكبد المناعي الذاتي حيث يتسبب الجهاز المناعي للجسم في أمراض الكبد.
- الأدوية مثل إيزونيازيد وميثوتريكسات
أعراض تليف الكبد
لا تظهر علامات أو أعراض تليف الكبد إلا بعد تلف الكبد بشكل كبير. تشمل العلامات:
- اصفرار لون العينين والجلد
- تورم يسمى الوذمة في الساقين والكاحلين والقدمين
- سهولة الإصابة بالكدمات والنزيف
- أوعية دموية تشبه العنكبوت على الجلد
- غثيان
- تعب
- حكة في الجلد
- احمرار في راحة اليدين
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- غياب الدورة الشهرية عند النساء، غير مرتبط بانقطاع الطمث
- تضخم الثدي أو ضمور الخصيتين عند الرجال
- تراكم السوائل في البطن يسمى الاستسقاء
- النعاس والارتباك وعدم وضوح الكلام
تشخيص تليف الكبد
لا يعاني الأشخاص من أي أعراض في المراحل المبكرة من تليف الكبد. وفي أغلب الأحيان، يكتشف الأطباء تليف الكبد من خلال الفحص أو فحوصات الدم الروتينية. ويقومون بإجراء مجموعة من اختبارات التصوير والاختبارات المعملية لتأكيد التشخيص.
اختبارات التصوير
يتضمن ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي المرن (MRE). هذا الاختبار التصويري المتقدم غير جراحي ويكشف عن تصلب الكبد. بعض اختبارات التصوير الأخرى هي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والموجات فوق الصوتية.
الاختبارات المعملية
قد يوصيك طبيبك بإجراء بعض فحوصات الدم للتحقق من علامات خلل في وظائف الكبد مثل زيادة البيليروبين. وقد يتحقق أيضًا من وجود إنزيمات معينة تشير إلى تلف الكبد. كما سيتحقق الطبيب من وجود الكرياتينين في دمك لأنه يساعد في تقييم وظائف الكلى. قد تحتاج أيضًا إلى الخضوع لفحص فيروس التهاب الكبد.
قد يتحقق الطبيب أيضًا من النسبة الدولية الطبيعية (INR) لاختبار قدرة دمك على التخثر. ستساعد نتائج فحص الدم طبيبك في تشخيص الأسباب الكامنة وراء تليف الكبد. كما يكشف عن شدة تليف الكبد.
الخزعة
إذا كنت تعاني من تليف الكبد، فسيوصي طبيبك بأخذ خزعة. ورغم أن أخذ عينة من الأنسجة أو أخذ خزعة ليس ضروريًا لتكوين تشخيص، فقد يستخدمه طبيبك لتحديد سبب ومدى شدة تلف الكبد في جسمك والتخطيط للعلاج وفقًا لذلك.
سيوصي طبيبك بإجراء اختبارات تشخيصية منتظمة لمراقبة علامات المرض مع تقدمه وتحديد المضاعفات، مثل سرطان الكبد ودوالي المريء. في هذه الأيام، أصبحت الاختبارات غير الجراحية متاحة على نطاق واسع للطبيب لغرض المراقبة.
خيارات العلاج لتليف الكبد
إن سبب ومدى الضرر الذي يلحق بالكبد نتيجة لهذا المرض هو عنصر أساسي في تحديد علاج تليف الكبد. والهدف الأساسي من العلاج هو إبطاء تقدم النسيج الندبي في الكبد ومنع أو علاج أعراض ومضاعفات تليف الكبد. وقد يتطلب تلف الكبد الخطير دخولك إلى المستشفى.
من الممكن تقليل الضرر الذي يلحق بالكبد في تليف الكبد المبكر إذا عالج طبيبك السبب الكامن وراءه.
علاج ادمان الكحول
يجب على الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد بسبب إدمان الكحول التوقف عن شرب الكحول. قد يوصي طبيبك ببرنامج علاجي للتخلص من الكحول. إذا كنت تعاني من تليف الكبد، فمن الأهمية بمكان أن تتوقف عن الشرب على الفور لأن حتى كمية ضئيلة من الكحول سامة للكبد.
فقدان الوزن
يمكن للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد بسبب مرض الكبد الدهني غير الكحولي أن يصبحوا أصحاء إذا تمكنوا من التحكم في مستويات السكر في الدم في أجسامهم وحاولوا إنقاص وزنهم.
الأدوية
تُستخدم الأدوية للسيطرة على التهاب الكبد. تتمتع الأدوية بالقدرة على الحد من المزيد من الضرر الذي يلحق بخلايا الكبد بسبب التهاب الكبد B أو C من خلال العلاج المحدد لهذه الفيروسات.
الأدوية لأسباب أخرى
أنها تعمل على إبطاء تقدم تليف الكبد عن طريق تأخير التقدم إلى تليف الكبد.
خيارات العلاج للمضاعفات
السوائل الزائدة في الجسم
تساعد الأدوية واتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم في منع تراكم السوائل في الجسم والسيطرة على التورم والاستسقاء. قد يقوم طبيبك بتصريف السوائل أو إجراء عملية جراحية لتخفيف الضغط إذا كان هناك تراكم شديد للسوائل.
ارتفاع ضغط الدم البابي
تعمل بعض أدوية ضغط الدم على التحكم في ارتفاع ضغط الوريد البابي ومنع النزيف الشديد في الجسم.
العدوى
إذا كنت تعاني من عدوى، فقد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لعلاجها. وقد تحتاج أيضًا إلى تلقي التطعيمات ضد الأنفلونزا والتهاب الكبد والالتهاب الرئوي.
اعتلال الدماغ الكبدي
قد يصف لك طبيبك أدوية لتقليل تراكم السموم في دمك والذي يحدث بسبب ضعف وظائف الكبد.
زيادة خطر الإصابة بالسرطان
قد تحتاج إلى إجراء فحوصات دم دورية وفحوصات بالموجات فوق الصوتية للكشف عن علامات سرطان الكبد.
جراحة زراعة الكبد
عندما يفشل الكبد في أداء وظائفه في الحالات المتقدمة، سيوصي طبيبك بإجراء عملية زرع كبد، حيث يتم استبدال الكبد بآخر سليم من متبرع متوفى.
العلاجات المحتملة
هناك أبحاث مستمرة لتوسيع نطاق العلاجات الحالية لتليف الكبد. قد يؤدي الجمع بين الفحص المنتظم والأدوية وتغيير نمط الحياة إلى تحسين النتائج للأشخاص الذين يعانون من تلف الكبد.