Kératoplastie
La greffe de cornée, également appelée kératoplastie, est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer une partie de la cornée par du tissu cornéen provenant d’un donneur. Cette procédure vise à restaurer la vision, à réduire la douleur et à améliorer l’apparence de la cornée si elle a été malade ou endommagée.
La majorité des greffes de cornée réussissent généralement. Mais chaque greffe de cornée comporte un petit risque de complications, comme le rejet de la cornée du donneur.
La cornée est un organe vital, car elle aide à protéger vos yeux des germes, de la poussière ainsi que d’autres particules étrangères. La cornée permet également à la lumière de pénétrer dans vos yeux.
But
La kératoplastie ou greffe de cornée a pour but de restaurer la vision des personnes souffrant d’une cornée endommagée. La greffe peut soulager la douleur ou d’autres signes et symptômes associés aux maladies de la cornée.
Cette procédure peut être envisagée pour plusieurs raisons :
Une cornée qui se gonfle vers l’extérieur
La dystrophie de Fuchs
L’amincissement de la cornée
L’opacification de la cornée
Le gonflement de la cornée
Les cicatrices de la cornée, qui peuvent être causées par une infection ou une blessure
Les complications causées par une chirurgie oculaire antérieure
Les ulcères cornéens, y compris ceux causés par une infection
Préparation
Avant de subir la procédure, vous devrez suivre les étapes suivantes :
Un examen oculaire approfondi
Votre ophtalmologue devra rechercher toute condition pouvant entraîner des complications après la chirurgie.
Un examen des médicaments et des suppléments que vous prenez
Il peut être important d’arrêter de prendre quelques médicaments ou tous les suppléments avant votre greffe de cornée.
Mesures de votre œil
Votre médecin devra déterminer la taille de la cornée donneuse dont vous avez besoin.
Traitement d’autres problèmes oculaires
Parfois, des problèmes oculaires non liés, comme une infection ou une inflammation, peuvent réduire vos chances de réussite de la greffe. Par conséquent, dans de tels cas, votre ophtalmologue peut s’efforcer de traiter ces problèmes avant votre intervention chirurgicale.
Vos prestataires de soins vous informeront de ce à quoi vous devez vous attendre pendant la procédure et discuteront également de tous les risques et complications.
Les cornées utilisées dans la kératoplastie proviennent généralement de donneurs décédés. Cependant, contrairement aux personnes qui ont besoin d’un foie ou d’un rein, les personnes ayant besoin d’une greffe de cornée n’ont généralement pas besoin d’attendre très longtemps. En effet, de nombreuses personnes demandent expressément que leurs cornées soient disponibles pour le don après leur décès, à moins qu’elles ne souffrent de certaines maladies.
Si un donneur a souffert de plusieurs maladies graves, telles que certaines maladies du système nerveux central, sa cornée ne peut pas être utilisée. Si le donneur est décédé d’une cause inconnue, dans ce cas, sa cornée peut également ne pas être utilisée.
Procédure
Le jour de l’intervention, vous recevrez d’abord un sédatif. Il vous aidera à vous détendre. Vous recevrez également un anesthésique local pour engourdir votre œil et, même si vous ne dormirez pas pendant l’opération, vous ne ressentirez aucune douleur.
La kératoplastie pénétrante est généralement le type de greffe de cornée le plus courant. Dans cette méthode, votre chirurgien coupera toute l’épaisseur de la cornée anormale ou malade pour retirer un petit disque de tissu cornéen de la taille d’un bouton. Il/elle peut utiliser un petit instrument pour effectuer cette coupe circulaire précise.
La cornée du donneur est ensuite ajustée et placée dans l’ouverture. Votre chirurgien utilisera ensuite un fil ultra-fin qui restera en place jusqu’à ce que votre œil soit complètement guéri.
Cette procédure dure généralement une à deux heures. Vous passerez une ou deux heures supplémentaires en salle de réveil.
Après la procédure
Une fois l’opération terminée, vous pourriez recevoir plusieurs médicaments. Il peut s’agir de gouttes pour les yeux et parfois de médicaments par voie orale qui peuvent vous aider à contrôler l’infection, l’enflure et la douleur.
Vous recevrez également un cache-œil, car il peut aider à protéger votre œil pendant le processus de guérison après l’opération. Prenez toutes les précautions nécessaires pour protéger votre œil de toute blessure. Certaines précautions supplémentaires peuvent être nécessaires pour le reste de votre vie.
Consultez régulièrement votre médecin pour des examens de suivi, afin qu’il puisse examiner si des complications sont survenues.
Les personnes qui subissent cette intervention peuvent généralement retrouver au moins partiellement la vue. Ce à quoi vous vous attendez après cette intervention dépend généralement de votre intervention et de votre état de santé.
Votre risque de complications et de rejet de la cornée peut persister pendant des années après la greffe. C’est pourquoi vous devriez envisager de consulter votre médecin au moins une fois par an.
Il convient également de noter que votre vision sera probablement moins bonne qu’avant votre intervention, car votre œil s’habitue à la nouvelle cornée. Veuillez noter que l’amélioration de votre vision peut prendre plusieurs mois.
Risques
En général, la greffe de cornée est assez sûre, même si elle comporte un faible risque de complications, notamment :
Infection oculaire
Risque accru d’opacification du cristallin de l’œil, également appelé cataracte
Augmentation de la pression à l’intérieur du globe oculaire, également appelée glaucome
Problèmes avec les points de suture utilisés pour fixer la cornée du donneur
Gonflement de la cornée
Rejet de la cornée du donneur
Parfois, le système immunitaire de votre corps peut attaquer par erreur la cornée du donneur, ce que l’on appelle un rejet. Cela peut nécessiter un traitement médical ou, dans certains cas, une autre greffe de cornée.
Les signes de symptômes de rejet comprennent :
Rougeur
Sensibilité à la lumière
Perte de la vision
Douleur
Le rejet survient généralement dans environ 10 % de toutes les greffes de cornée.