Что такое гидроцефалия?
Гидроцефалия — это медицинское состояние, характеризующееся накоплением спинномозговой жидкости (СМЖ) в желудочках мозга. Это накопление жидкости может привести к повышенному давлению на мозг, что может повредить ткани мозга и нарушить нормальную работу мозга. Хотя гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она наблюдается у младенцев и пожилых людей.
Спинномозговая жидкость имеет решающее значение для общего здоровья и работы мозга. Она циркулирует через желудочки и вокруг головного и спинного мозга, выполняя несколько важных функций:
Амортизация мозга: она действует как амортизатор, защищая мозг от травм.
Плавающий мозг: жидкость помогает снизить эффективный вес мозга, позволяя ему плавать внутри черепа.
Выведение отходов: СМЖ помогает выводить отходы, образующиеся в результате метаболизма мозга.
Поддержание давления: она помогает регулировать внутричерепное давление, позволяя корректировать изменения при изменении кровотока.
При нарушении баланса выработки и всасывания спинномозговой жидкости накапливается избыток жидкости, что приводит к гидроцефалии.
Причины гидроцефалии
Гидроцефалия может быть вызвана различными факторами, которые приводят либо к обструкции потока спинномозговой жидкости, либо к проблемам с ее всасыванием:
- Обструкция: наиболее распространенной причиной гидроцефалии является блокировка потока спинномозговой жидкости. Это может произойти между желудочками или между желудочками и окружающими пространствами в мозге. Такие состояния, как опухоли или врожденные пороки развития, могут привести к таким блокировкам.
- Плохое всасывание: иногда воспаление тканей мозга из-за болезни или травмы может нарушить всасывание спинномозговой жидкости, вызывая ее накопление.
- Перепроизводство: в редких случаях мозг может вырабатывать спинномозговую жидкость быстрее, чем она может всасываться.
Факторы риска
Хотя точная причина гидроцефалии часто остается неясной, несколько факторов могут увеличить риск:
- Врожденные проблемы: некоторые дети рождаются со структурными аномалиями, которые блокируют поток спинномозговой жидкости.
- Преждевременные роды: недоношенные дети подвергаются более высокому риску из-за потенциального кровотечения в мозге.
- Инфекции: инфекции во время беременности, такие как краснуха, могут повлиять на развитие мозга плода.
- Травматические повреждения мозга: несчастные случаи или травмы могут привести к кровотечению или воспалению, которое нарушает нормальный поток спинномозговой жидкости.
Симптомы гидроцефалии
Симптомы гидроцефалии могут значительно различаться в зависимости от возраста:
Младенцы
- Быстрый рост головы или размер головы больше нормы.
- Выпячивание или напряженное мягкое пятно на голове.
- Раздражительность или вялость.
- Плохое питание и рвота.
- Судороги.
- Глаза зафиксированы вниз (закат глаз).
Малыши и дети
- Головные боли и тошнота.
- Изменения зрения или необычные движения глаз.
- Трудности с равновесием и координацией.
- Потеря контроля над мочевым пузырем.
- Изменения поведения, раздражительность или снижение успеваемости в школе.
Молодые и люди среднего возраста
- Постоянные головные боли и вялость.
- Проблемы с координацией и равновесием.
- Потеря памяти и снижение когнитивных способностей.
Пожилые люди
- Частое мочеиспускание или потеря контроля над мочевым пузырем.
- Потеря памяти и снижение мыслительных способностей.
- Трудности при ходьбе, часто описываемые как шарканье.
Диагностика гидроцефалии
Диагностика обычно включает:
- Медицинская история и симптомы: медицинский работник оценит симптомы и проведет физикальное обследование.
- Неврологический осмотр: может включать оценку движения, состояния мышц и сенсорных способностей.
- Визуальные тесты:
- Ультразвук: обычно используется для младенцев, этот тест может выявить гидроцефалию на ранней стадии.
- МРТ: обеспечивает подробные изображения мозга для выявления увеличенных желудочков и потенциальных причин.
- КТ: используется для быстрой оценки, особенно в экстренных случаях, хотя и подразумевает воздействие радиации.
Варианты лечения
Основная цель лечения — восстановить и поддерживать надлежащие уровни СМЖ для снижения давления на мозг. Варианты лечения включают:
- Система шунтирования: наиболее распространенный метод заключается в хирургической установке шунта — гибкой трубки с клапаном, которая направляет избыток СМЖ из желудочков в другую часть тела для абсорбции.
- Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка: в некоторых случаях эта процедура заключается в создании отверстия в нижней части желудочка, что позволяет СМЖ вытекать, тем самым снижая давление.
Осложнения лечения
Обе процедуры могут привести к осложнениям, таким как:
- Закупорка шунта или его неисправность.
- Инфекции или кровотечение.
Любые признаки осложнений, включая лихорадку или ухудшение симптомов, требуют немедленной медицинской помощи.
Поддерживающая терапия
In addition to surgical treatments, supportive therapies may be necessary, especially for children. These can include:
- Трудотерапия и развитие: направлены на улучшение повседневных навыков и поведения, соответствующего возрасту
- Услуги специального образования: для детей с трудностями в обучении.
- Психологическая поддержка: для решения любых проблем психического здоровья, возникающих в результате этого состояния.