Qu’est-ce qu’une prothèse de hanche ?
Le remplacement de la hanche, également appelé arthroplastie totale de la hanche, est une intervention chirurgicale conçue pour soulager la douleur et améliorer la mobilité des personnes souffrant de lésions graves de l’articulation de la hanche. Cette intervention consiste à retirer les sections endommagées de l’articulation de la hanche et à les remplacer par une articulation artificielle, ou prothèse, fabriquée à partir de matériaux durables comme le métal, la céramique et le plastique dur. L’objectif est de restaurer la fonction et d’améliorer la qualité de vie des personnes touchées par des affections invalidantes de la hanche.
Pourquoi une prothèse de hanche est-elle nécessaire ?
Les principales raisons pour lesquelles on envisage une arthroplastie de la hanche sont souvent liées à des douleurs chroniques et à une mobilité limitée qui interfèrent avec les activités quotidiennes. Les affections courantes qui peuvent nécessiter une arthroplastie de la hanche sont les suivantes :
Arthrose : l’arthrose est une maladie articulaire dégénérative caractérisée par la dégradation du cartilage qui amortit les extrémités des os. Au fil du temps, cette usure peut provoquer des douleurs, des raideurs et des gonflements importants.
Polyarthrite rhumatoïde : cette maladie auto-immune entraîne une inflammation des articulations, qui peut éroder le cartilage et entraîner des lésions articulaires douloureuses. L’inflammation entraîne souvent des déformations et un dysfonctionnement de l’articulation de la hanche.
Ostéonécrose : cette affection survient lorsque le flux sanguin vers l’articulation de la hanche est perturbé, souvent en raison d’une blessure ou de certaines maladies. Le manque d’apport sanguin peut entraîner l’effondrement de l’os, provoquant des douleurs et une limitation des mouvements.
Autres facteurs : en plus de l’arthrite et de l’ostéonécrose, d’autres facteurs comme des blessures antérieures, des troubles congénitaux de la hanche et des infections peuvent également nécessiter une arthroplastie de la hanche.
Indicateurs pour la chirurgie
Une prothèse de hanche peut être indiquée si :
La douleur à la hanche persiste malgré un traitement non chirurgical.
La douleur s’aggrave avec l’activité, comme la marche ou la montée d’escaliers.
Le sommeil est perturbé en raison de l’inconfort.
Les activités quotidiennes deviennent difficiles en raison de la douleur ou de problèmes de mobilité.
Risques associés au remplacement de la hanche
Bien que l’arthroplastie de la hanche puisse améliorer considérablement la qualité de vie, il est important de comprendre les risques associés :
Caillots sanguins : ils peuvent se former dans les veines des jambes après l’opération, ce qui présente des risques s’ils se déplacent vers les poumons ou le cœur.
Infection : les sites chirurgicaux peuvent s’infecter, nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire.
Fractures : un os sain peut se fracturer pendant l’opération, nécessitant une stabilisation supplémentaire.
Luxation : la nouvelle articulation peut se luxer, en particulier dans les premiers mois suivant l’opération.
Modifications de la longueur des jambes : des variations de la longueur des jambes peuvent survenir après l’opération, bien que la plupart des cas soient mineurs et se résolvent avec le temps.
Desserrement : bien que rare avec les implants modernes, la nouvelle articulation peut se desserrer avec le temps.
Lésions nerveuses : il existe un léger risque de lésion des nerfs environnants, ce qui peut entraîner un engourdissement ou une faiblesse.
Préparation à une arthroplastie de la hanche
La préparation est essentielle pour un résultat réussi. Les étapes suivantes sont généralement recommandées :
Évaluation médicale
Avant l’intervention, les patients subiront une évaluation approfondie, comprenant :
Une évaluation détaillée des antécédents médicaux.
Un examen physique de l’articulation de la hanche pour déterminer l’amplitude des mouvements et la force.
Des examens d’imagerie, tels que des radiographies, pour visualiser les lésions articulaires.
Modifications du mode de vie
Il est souvent conseillé aux patients de :
Éviter les produits à base de tabac, car ils peuvent entraver la guérison.
Pratiquer une activité physique légère pour renforcer les muscles environnants.
Éducation préopératoire
Les patients doivent poser des questions et demander des éclaircissements sur tout aspect de la procédure pour s’assurer qu’ils se sentent informés et à l’aise.
À quoi s'attendre pendant la procédure
L’opération de remplacement de la hanche dure généralement environ deux heures et est réalisée sous anesthésie. Le processus comprend :
Incision : une incision chirurgicale est pratiquée pour accéder à l’articulation de la hanche.
Retrait de l’articulation endommagée : le chirurgien retire les parties endommagées de l’articulation de la hanche tout en préservant l’os sain.
Insertion de la prothèse : l’emboîture de remplacement est implantée dans l’os pelvien et une tige métallique est placée dans le fémur, recouverte d’une boule de remplacement.
Récupération après la chirurgie
Après l’intervention, les patients sont surveillés dans une salle de réveil. Les principaux aspects du processus de récupération comprennent :
Surveillance : les signes vitaux, les niveaux de douleur et la récupération générale sont étroitement surveillés.
Rééducation physique : les patients commencent la physiothérapie peu après l’opération pour retrouver force et mobilité. Un physiothérapeute leur proposera des exercices personnalisés et des conseils sur l’utilisation d’aides à la mobilité, comme des béquilles ou des déambulateurs.
Encouragement à l’activité : les patients sont encouragés à effectuer des mouvements doux pour prévenir les complications, telles que les caillots sanguins.
Résultats à long terme
La récupération après une arthroplastie de la hanche varie selon les individus, mais de nombreux patients constatent une amélioration significative de la mobilité et une réduction de la douleur. Si la plupart des patients peuvent reprendre des activités à faible impact comme la natation, le vélo et le golf, les activités à fort impact peuvent être déconseillées afin de protéger la nouvelle articulation.
La nouvelle articulation de la hanche offre généralement une fonction et une qualité de vie améliorées. Bien que certains patients puissent éventuellement nécessiter une deuxième arthroplastie de la hanche, les progrès de la technologie des implants améliorent continuellement la longévité et les performances des articulations artificielles.