Qu’est-ce qu’une fracture de la hanche ?
Une fracture de la hanche est une blessure grave qui peut avoir un impact significatif sur la mobilité et la qualité de vie d’une personne. Bien que la blessure puisse survenir à tout âge, le risque augmente considérablement avec l’âge en raison de divers facteurs, notamment la perte de densité osseuse et les problèmes d’équilibre. Les fractures de la hanche peuvent entraîner de graves complications et peuvent même mettre la vie en danger, ce qui rend la sensibilisation et la prévention cruciales.
Les fractures de la hanche peuvent résulter de divers événements traumatiques, mais chez les personnes âgées, elles sont le plus souvent causées par des chutes d’une hauteur debout. L’impact d’une telle chute peut briser la hanche, en particulier chez les personnes dont les os sont fragilisés. Chez les personnes dont la densité osseuse est très faible, le simple fait de se tenir debout et de se tordre peut entraîner une fracture.
Les principales causes incluent
- Chutes : la principale cause chez les personnes âgées, souvent aggravée par des problèmes d’équilibre et une diminution de la force musculaire.
- Impacts graves : comme ceux causés par des accidents de la route, qui peuvent toucher des personnes de tout âge.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs augmentent la probabilité de subir une fracture de la hanche :
- Âge et sexe : le risque augmente avec l’âge, en particulier chez les femmes, qui sont trois fois plus exposées que les hommes. Cela est en partie dû à une perte de densité osseuse plus rapide après la ménopause.
- Problèmes médicaux :
- Ostéoporose : une maladie caractérisée par un affaiblissement des os, augmentant considérablement le risque de fractures.
Troubles thyroïdiens : une thyroïde hyperactive peut contribuer à la fragilité des os.
Troubles de l’équilibre : des maladies comme la maladie de Parkinson et la neuropathie périphérique peuvent augmenter le risque de chute. - Médicaments : l’utilisation à long terme de certains médicaments peut fragiliser les os ou provoquer des étourdissements, augmentant ainsi le risque de chute.
- Problèmes nutritionnels : un apport insuffisant en calcium et en vitamine D peut réduire la solidité et la densité osseuses.
- Choix de vie : le manque d’exercices de port de poids, le tabagisme et la consommation excessive d’alcool peuvent avoir un effet négatif sur la santé et l’équilibre des os.
Symptômes d'une fracture de la hanche
Les signes d’une fracture de la hanche sont souvent évidents, notamment :
- Douleur intense : en particulier dans la région de la hanche ou de l’aine.
- Incapacité à bouger : difficulté à se lever ou à marcher après une chute.
- Problèmes de port de poids : incapacité à mettre du poids sur la jambe blessée.
- Changements visibles : ecchymoses et gonflements autour de la région de la hanche, jambe plus courte du côté blessé ou rotation de la jambe vers l’extérieur.
Diagnostic
Un professionnel de la santé peut souvent diagnostiquer une fracture de la hanche en se basant sur les symptômes et les résultats d’un examen physique. Une radiographie confirme généralement le diagnostic et révèle l’emplacement précis de la fracture. Dans les cas où la radiographie ne montre pas de fracture mais où la douleur persiste, une imagerie plus poussée telle qu’une IRM ou une scintigraphie osseuse peut être réalisée.
Emplacements de fractures fréquents
- Col du fémur : partie supérieure du fémur, juste en dessous de la boule de l’articulation de la hanche.
Région intertrochantérienne : section du fémur supérieur située légèrement en dessous du col du fémur.
Options de traitement
Le traitement d’une fracture de la hanche implique généralement une intervention chirurgicale, suivie d’une rééducation et de stratégies pour gérer la douleur et prévenir les complications.
Options chirurgicales
- Réparation interne : des vis métalliques sont insérées pour maintenir l’os fracturé en place pendant sa guérison. Dans certains cas, une plaque métallique peut également être utilisée.
- Remplacement total de la hanche : le fémur supérieur et la cavité pelvienne sont remplacés par des composants artificiels. Cette option est de plus en plus privilégiée par les adultes en bonne santé vivant de manière autonome.
- Remplacement partiel de la hanche : dans certains cas, seule la boule de l’articulation de la hanche est remplacée, en particulier si la cavité est intacte. Cette option peut être préférée pour les personnes souffrant d’autres problèmes de santé.
Réhabilitation
La rééducation postopératoire est essentielle à la guérison et comprend :
- Thérapie physique : se concentre sur des exercices visant à améliorer l’amplitude des mouvements et la force.
- Thérapie occupationnelle : aide les personnes à retrouver leur indépendance dans les activités quotidiennes telles que se laver et s’habiller, en recommandant éventuellement des aides à la mobilité comme des déambulateurs ou des cannes.
Complications
Les complications d’une fracture de la hanche peuvent être graves et inclure :
Indépendance réduite : de nombreuses personnes peuvent ne pas retrouver la capacité de vivre de manière autonome après une fracture de la hanche.
Risque accru de caillots sanguins : en particulier dans les jambes ou les poumons.
Infections : comme la pneumonie, en raison d’une immobilité prolongée.
Perte musculaire supplémentaire : entraînant un risque accru de chute.
Risque accru de mortalité : les fractures de la hanche peuvent être associées à un risque de décès plus élevé, en particulier chez les personnes âgées.
Prévention
Les mesures préventives peuvent réduire considérablement le risque de fractures de la hanche :
Maintenir la santé des os : assurer un apport adéquat en calcium et en vitamine D.
Faire régulièrement de l’exercice : pratiquer des activités de port de poids et d’amélioration de l’équilibre.
Modifications du mode de vie : éviter de fumer et limiter la consommation d’alcool pour favoriser la santé des os et améliorer l’équilibre.
Évaluations de la sécurité à domicile : éliminer les risques de trébuchement et assurer un éclairage adéquat.
Examens oculaires réguliers : traiter les problèmes de vision peut réduire le risque de chute.
Aides à la mobilité : utiliser des cannes, des déambulateurs ou d’autres aides si l’équilibre est un problème.
Les fractures de la hanche sont des blessures graves qui peuvent avoir des conséquences durables sur la mobilité et l’autonomie, en particulier chez les personnes âgées. Il est essentiel de comprendre les causes, les facteurs de risque et les stratégies de prévention pour réduire l’incidence de ces blessures. Un diagnostic et un traitement rapides sont essentiels pour la guérison, la réadaptation jouant un rôle clé dans le rétablissement de la fonction et de la qualité de vie. Le maintien de choix de vie sains et une prévention proactive des chutes peuvent contribuer à atténuer les risques associés aux fractures de la hanche.