المرض القبور
مرض جريف هو اضطراب في المناعة الذاتية يؤدي إلى فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. تسمى الحالة بفرط نشاط الغدة الدرقية. من بين الأسباب المختلفة لفرط نشاط الغدة الدرقية ، يعد مرض جريف هو المصدر الأكثر شيوعًا. هذا المرض أكثر شيوعًا عند النساء والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.
أسباب مرض جريف
يتسبب خلل في جهاز مكافحة الأمراض أو جهاز المناعة في مرض جريف. ينتج جهاز المناعة في أجسامنا عادة أجسامًا مضادة تستهدف بكتيريا معينة أو فيروسات أو أي مادة غريبة. ومع ذلك ، في مرض جريف ، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة لجزء واحد من الخلايا في الغدة الدرقية (غدة منتجة للهرمون موجودة في الرقبة). عادة ما يتم تنظيم وظيفة الغدة الدرقية بواسطة هرمون تفرزه الغدة النخامية (غدة صغيرة في قاعدة الدماغ). يتصرف الجسم المضاد لمستقبلات الثيروتروبين (TRAb) ، وهو جسم مضاد مرتبط بمرض جريفز مثل هرمون الغدة النخامية المنظم. بسبب هذا TRAb يحل محل التنظيم الطبيعي للغدة الدرقية ، مما يتسبب في زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).
أعراض مرض جريفز
يمكن أن تكون أعراض وعلامات مرض جريف:
- الحساسية للحرارة
- القلق
- إعياء
- زيادة التعرق
- ضعف الانتصاب أو انخفاض الرغبة الجنسية
- التهيج
- جحوظ العيون (اعتلال عين غريف)
- بشرة دافئة ورطبة
- خفقان (ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة)
- كثرة التبرز
- ارتعاش خفيف في الأصابع أو اليدين
- فقدان الوزن
- اضطرابات النوم
- جلد أحمر سميك غالبًا أعلى القدمين أو على السيقان (اعتلال الجلد في جريف)
- تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)
تشخيص مرض جريف
قد يُجري طبيبك فحصًا بدنيًا للتحقق من علامات وأعراض مرض جريف وتشخيص الحالة. قد يسألك عن تاريخ عائلتك وتاريخك الطبي.
- تحاليل الدم: تساعد اختبارات الدم في تحديد مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH). هرمون TSH هو هرمون الغدة النخامية الذي يحفز الغدة الدرقية. تحدد اختبارات الدم أيضًا مستويات هرمونات الغدة الدرقية. إذا كنت تعاني من مرض جريف ، فقد يكون لديك مستوى أقل من الهرمون المنبه للدرقية عن المعدل الطبيعي مع ارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية.
- الموجات فوق الصوتية: تستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور الهياكل الموجودة في الجسم. يكشف عن تضخم في الغدة الدرقية. كثير من الناس ، مثل النساء الحوامل ، الذين لا يستطيعون الخضوع لامتصاص اليود المشع قد يجدون الاختبار مفيدًا.
- امتصاص اليود المشع: سيحدد طبيبك معدل امتصاص الغدة الدرقية لليود من خلال إعطائك كمية من اليود المشع. سيقوم هو أو هي بقياس الكمية في الغدة الدرقية بمساعدة كاميرا مسح متخصصة. يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان مرض جريف أو أي مرض آخر هو سبب فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق تحديد كمية اليود المشع التي يمتصها جسمك.
- اختبارات التصوير: قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات تصوير خاصة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.
خيارات العلاج لمرض جريفز
الهدف من العلاج هو وقف إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ومنع تأثير هذه الهرمونات على الجسم.
العلاج باليود المشع
تتناول اليود المشع (اليود المشع) في فمك تحت هذا العلاج. تأخذ الغدة الدرقية هذا اليود المشع إلى خلاياها ويدمر الإشعاع خلايا الغدة الدرقية مع مرور الوقت. في النهاية ، تتقلص غدتك الدرقية مع تقليل الأعراض في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. قد يزيد من خطر إصابتك بأعراض جديدة أو متدهورة لاعتلال عين جريف. العلاج ليس للنساء المرضعات أو النساء الحوامل.
الأدوية المضادة للغدة الدرقية
تتداخل هذه الأدوية مع استخدام اليود بواسطة الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات. قد يصف لك طبيبك أدوية مثل ميثيمازول وبروبيل ثيوراسيل. ميثيمازول (تابازول) هو الخيار الأول للأطباء أثناء وصف الأدوية. ومع ذلك ، بالنسبة للنساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن عقار propylthiouracil هو الخيار الأول للدواء. قد ينتكس فرط نشاط الغدة الدرقية إذا كنت تستخدم هذين العقارين بمفردهما دون أي علاج إضافي. إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية لأكثر من عام ، فقد تظهر نتائج على المدى الطويل. يمكنك أيضًا استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية قبل أو بعد العلاج باليود المشع للعلاج التكميلي.
حاصرات بيتا
لا تمنع حاصرات بيتا إنتاج هرمون الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإنها تمنع تأثير الهرمونات على جسمك. أنها توفر الراحة من الهزات ، وعدم تحمل الحرارة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتعرق ، وضعف العضلات ، والقلق ، والإسهال ، والتهيج. يجب على مرضى الربو الامتناع عن تناول هذه الأدوية لأن حاصرات بيتا تسبب نوبة ربو. قد تؤدي أيضًا إلى تعقيد علاج مرض السكري.
جراحة
خيار علاجي آخر لمرض جريف هو استئصال الغدة الدرقية (إزالة الغدة الدرقية) أو استئصال الغدة الدرقية شبه الكلي (إزالة جزء من الغدة الدرقية). قد تحتاج إلى علاج لتزويد هرمونات الغدة الدرقية بكميات طبيعية بعد الجراحة. تتمثل المخاطر المرتبطة بهذا العلاج في حدوث تلف محتمل في العصب الذي يتحكم في الغدد الجار درقية (غدد صغيرة تقع بالقرب من الغدة الدرقية) والحبال الصوتية. قد تحتاج إلى تناول أدوية الغدة الدرقية مدى الحياة بعد هذه الجراحة.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
- التخلص من التوتر: التوتر يفاقم أو يسبب مرض جريف. لذا ، فإن تخفيف التوتر قد يكون مفيدًا. يمكنك الاستماع إلى الموسيقى أو الاستحمام بماء دافئ لتخفيف التوتر. استعن بطبيبك في وضع خطة تتضمن تمارين جيدة وتغذية مناسبة واسترخاء في جدولك المعتاد.
- الأكل الجيد وممارسة الرياضة: اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بشكل جيد يساعد على تحسين الأعراض أثناء العلاج. هذا يجعلك تشعر بتحسن تساعد تمارين حمل الأثقال في الحفاظ على كثافة العظام.