ما هي الغرغرينا؟
الغرغرينا هي حالة طبية خطيرة تتميز بموت أنسجة الجسم، وعادة ما يكون ذلك بسبب نقص إمدادات الدم أو العدوى البكتيرية الشديدة. وفي حين أنها يمكن أن تؤثر على أي جزء من الجسم، إلا أنها تحدث عادة في الذراعين والساقين وأصابع القدمين والأصابع. ويمكن أن تؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية مثل المرارة. إن التعرف على الغرغرينا وعلاجها على الفور أمر ضروري لمنع المضاعفات الخطيرة.
أعراض الغرغرينا
قد تختلف علامات الغرغرينا حسب المنطقة المصابة. تشمل الأعراض الشائعة:
- تغيرات لون الجلد: قد يتحول الجلد إلى اللون الرمادي الباهت أو الأزرق أو الأرجواني أو الأسود أو الأحمر.
- التورم: قد تتورم المناطق المصابة.
- ظهور بثور مملوءة بالسوائل على الجلد.
- ألم شديد: قد يتبع الألم المفاجئ الشديد خدر.
- إفرازات كريهة الرائحة: قد يشير الإفراز من المنطقة المصابة إلى وجود عدوى.
- تغيرات في ملمس الجلد: قد يبدو الجلد رقيقًا أو لامعًا أو خاليًا من الشعر وقد يكون باردًا عند اللمس.
عندما تؤثر الغرغرينا على الأنسجة العميقة، كما هو الحال في حالات الغرغرينا الغازية أو الغرغرينا الداخلية، فقد تشمل الأعراض حمى منخفضة الدرجة وشعورًا عامًا بالإعياء. إذا انتشرت العدوى في جميع أنحاء الجسم، فقد تؤدي إلى صدمة إنتانية، وتظهر أعراض مثل انخفاض ضغط الدم وسرعة ضربات القلب والارتباك.
أسباب الغرغرينا
تنشأ الغرغرينا نتيجة لعدة عوامل أساسية:
نقص إمدادات الدم: يعد تدفق الدم الكافي ضروريًا لتوصيل الأكسجين والمواد المغذية. يمكن أن تعيق حالات مثل مرض السكري أو تصلب الشرايين الدورة الدموية، مما يؤدي إلى موت الأنسجة.
العدوى: يمكن أن تؤدي العدوى البكتيرية، إذا تُركت دون علاج، إلى الغرغرينا.
الإصابة الرضحية: يمكن أن تسمح الإصابات التي تعرض الجلد للخطر، مثل جروح الطلقات النارية أو إصابات السحق، للبكتيريا بغزو الأنسجة وإصابتها.
أنواع الغرغرينا
يمكن تصنيف الغرغرينا إلى عدة أنواع بناءً على خصائصها وأسبابها الكامنة:
- الغرغرينا الجافة: تتميز بجفاف الجلد وتجعده وقد يبدو بنيًا إلى أزرق أرجواني أو أسود. تتطور عادةً ببطء وتكون أكثر شيوعًا لدى الأفراد المصابين بمرض السكري أو أمراض الأوعية الدموية.
- الغرغرينا الرطبة: يحدث هذا النوع عندما تصيب البكتيريا الأنسجة، مما يؤدي إلى التورم والتقرح والمظهر الرطب. غالبًا ما تتبع إصابات شديدة أو قضمة الصقيع أو الحروق وتتطلب عناية طبية فورية بسبب تطورها السريع.
- الغرغرينا الغازية: تؤثر على الأنسجة العضلية العميقة، وقد تظهر الغرغرينا الغازية في البداية بجلد طبيعي المظهر. ومع تفاقمها، يمكن أن يتحول الجلد إلى شاحب ويظهر فقاعات بسبب تراكم الغازات. غالبًا ما يحدث هذا النوع بسبب بكتيريا معينة تزدهر في بيئات منخفضة الأكسجين.
- الغرغرينا الداخلية: يؤثر هذا النوع على الأعضاء الداخلية ويحدث عندما يتم انسداد تدفق الدم، على سبيل المثال، في حالات الأمعاء الملتوية أو الفتق.
- غرغرينا فورنييه: تؤثر هذه الغرغرينا في المقام الأول على المنطقة التناسلية، وغالبًا ما ترتبط بالعدوى في الجهاز التناسلي أو المسالك البولية.
- غرغرينا ميليني: نوع نادر يتطور عادةً بعد الجراحة، ويتميز بظهور آفات مؤلمة بعد أسبوع إلى أسبوعين من العملية الجراحية.
عوامل الخطر
هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالغرغرينا:
- مرض السكري: يمكن أن يؤدي سوء إدارة مرض السكري إلى إتلاف الأوعية الدموية، مما يقلل من تدفق الدم.
- أمراض الأوعية الدموية: يمكن أن تعيق حالات مثل تصلب الشرايين الدورة الدموية.
- الإصابات الشديدة: تزيد الصدمات التي تصيب الجلد من قابلية الإصابة بالعدوى.
- التدخين: يمكن أن يؤدي تعاطي التبغ إلى إتلاف الأوعية الدموية، مما يضعف الدورة الدموية.
- السمنة: يمكن أن يؤثر الوزن الزائد على تدفق الدم وشفاء الجروح.
- قمع المناعة: يكون الأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، بسبب حالات أو علاجات، أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
- العدوى بعد الإصابة بكوفيد-19: هناك تقارير ناشئة تربط مضاعفات كوفيد-19 بالغرغرينا في بعض الحالات.
المضاعفات
إذا لم يتم علاج الغرغرينا على الفور، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك:
- انتشار العدوى: يمكن أن تنتشر البكتيريا بسرعة إلى أنسجة وأعضاء أخرى.
- البتر: في الحالات القصوى، قد يكون من الضروري إزالة الجزء المصاب من الجسم لمنع المزيد من العدوى.
- احتياجات التندب وإعادة البناء: يمكن أن يؤدي الإزالة الجراحية للأنسجة المصابة إلى تندب أو الحاجة إلى جراحة إعادة البناء.
تشخبص
لتشخيص الغرغرينا، قد يستخدم مقدمو الرعاية الصحية:
- فحوصات الدم: قد يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء إلى وجود عدوى.
- الزراعة: يمكن أن تساعد العينات المأخوذة من البثور أو الأنسجة المصابة في تحديد البكتيريا المسؤولة.
- اختبارات التصوير: يمكن للأشعة السينية أو المسح الضوئي تقييم مدى الغرغرينا وتأثيرها على الأنسجة المحيطة.
- الاستكشاف الجراحي: في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية لتقييم مدى تلف الأنسجة.
طرق العلاج
استراتيجيات الوقاية
للتخفيف من خطر الإصابة بالغرغرينا، ضع في اعتبارك التدابير الوقائية التالية:
- إدارة الحالات المزمنة: إذا كنت تعاني من مرض السكري، فاحرص على إبقاء مستويات السكر في الدم تحت السيطرة ومراقبة أي إصابات، وخاصة في الأطراف.
- الحفاظ على وزن صحي: يمكن أن يؤدي تقليل الوزن الزائد إلى تحسين تدفق الدم وتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
- تجنب التدخين: يمكن أن يؤدي الإقلاع عن التبغ إلى تحسين صحة الأوعية الدموية.
- ممارسة النظافة الجيدة: نظف أي جروح على الفور بالماء والصابون، واحتفظ بها جافة.
- كن على دراية بقضمة الصقيع: في الظروف الباردة، كن على دراية بأعراض قضمة الصقيع، مثل شحوب الجلد أو خدره.