ما هو استئصال بطانة الرحم؟
استئصال بطانة الرحم هو إجراء جراحي طفيف التوغل يهدف إلى علاج النزيف الشديد أثناء الدورة الشهرية عن طريق تدمير بطانة الرحم، المعروفة باسم بطانة الرحم. يمكن أن يقلل هذا الإجراء بشكل كبير من تدفق الدورة الشهرية، وفي بعض الحالات، قد يوقف الدورة الشهرية تمامًا، مما يحسن نوعية الحياة لأولئك المتضررين من النزيف المفرط.
يتم إجراء استئصال بطانة الرحم بدون أي شقوق. بدلاً من ذلك، يتم إدخال أدوات رفيعة من خلال المهبل إلى الرحم عبر عنق الرحم. يمكن أن يختلف اختيار طريقة الاستئصال وقد يشمل تقنيات مثل البرودة الشديدة، والسوائل الساخنة، وطاقة الميكروويف، أو ترددات الراديو عالية الطاقة. غالبًا ما تعتمد الطريقة المختارة على الظروف المحددة للمريضة، بما في ذلك حجم وشكل الرحم.
دواعي إجراء عملية استئصال بطانة الرحم
يُنصح بهذا الإجراء في المقام الأول للأشخاص الذين يعانون من:
فترات حيض غزيرة بشكل غير عادي، والتي تُعرف بأنها غمر الفوطة أو السدادة القطنية كل ساعتين أو أقل.
نزيف حيضي يستمر لأكثر من ثمانية أيام.
فقر الدم الناجم عن فقدان الدم المفرط.
قبل التفكير في استئصال بطانة الرحم، قد يجرب المرضى أولاً علاجات بديلة، مثل الطرق الهرمونية. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء مناسب بشكل خاص لأولئك الذين لا يرغبون في متابعة الحمل في المستقبل أو لم يصلوا إلى سن اليأس.
من يجب عليه تجنب استئصال بطانة الرحم؟
على الرغم من فعالية استئصال بطانة الرحم بالنسبة للعديد من الأشخاص، إلا أنه لا يُنصح به بالنسبة لـ:
النساء بعد انقطاع الطمث.
الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة في الرحم أو تاريخ من الإصابة بسرطان الرحم.
الأشخاص الذين يعانون من عدوى نشطة في الحوض.
المريضات اللاتي يرغبن في الحمل في المستقبل.
التحضير للإجراء
تتضمن التحضيرات لاستئصال بطانة الرحم عدة خطوات لضمان السلامة والفعالية:
فحص الحمل: يعد اختبار الحمل ضروريًا، حيث لا يمكن إجراء الإجراء إذا كانت المريضة حاملاً.
فحص السرطان: قد يتم جمع عينة من أنسجة بطانة الرحم للاختبار لاستبعاد السرطان.
فحص الرحم: قد يتم إجراء اختبارات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية، وتنظير الرحم لتقييم الرحم.
إزالة اللولب الرحمي: إذا لزم الأمر، يجب إزالة أي جهاز داخل الرحم قبل الإجراء.
ترقيق بطانة الرحم: تعمل بعض التقنيات بشكل أفضل عندما تكون بطانة الرحم رقيقة، مما قد يتطلب أدوية أو إجراءات تحضيرية مثل التوسيع والكحت (D&C).
مناقشة التخدير: سيتم مناقشة خيارات التخدير، سواء الموضعي أو العام، لضمان راحة المريضة أثناء الإجراء.
الإجراء نفسه
يمكن إجراء استئصال بطانة الرحم في عيادة مقدم الرعاية الصحية أو غرفة العمليات، اعتمادًا على الطريقة واحتياجات المريضة. فيما يلي نظرة عامة موجزة على التقنيات الشائعة:
العلاج بالتبريد: يبرد مسبار بطانة الرحم ويجمّدها لتدمير الأنسجة.
الاستئصال الحراري المائي: يتم إدخال سائل ساخن إلى الرحم لتدمير البطانة.
الاستئصال بالترددات الراديوية: يصدر جهاز طاقة الترددات الراديوية لإزالة أنسجة بطانة الرحم.
الاستئصال بالكي الكهربائي: تستخدم هذه الطريقة التيار الكهربائي لتدمير بطانة الرحم، وغالبًا ما تتطلب تخديرًا عامًا.
الاستئصال بالميكروويف: يسلم جهاز طاقة الميكروويف لاستئصال بطانة الرحم.
توقعات ما بعد العملية
بعد الخضوع لاستئصال بطانة الرحم، قد تعاني المريضات من:
تقلصات: تشبه تقلصات الدورة الشهرية، وقد تستمر لبضعة أيام ويمكن السيطرة عليها بمسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية.
إفرازات مهبلية: قد يحدث إفراز مائي، ربما مختلط بالدم، وعادة ما يكون أثقل بعد العملية بفترة وجيزة.
التبول المتكرر: زيادة تكرار التبول أمر شائع خلال أول 24 ساعة بعد الاستئصال.
يجب على المريضات استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهن فيما يتعلق بالجدول الزمني لاستئناف الأنشطة الطبيعية، بما في ذلك ممارسة الرياضة والعلاقات الجنسية.
النتائج المتوقعة
قد يستغرق الأمر عدة أشهر لتقدير نتائج استئصال بطانة الرحم بشكل كامل، ولكن العديد من الأفراد يعانون من انخفاض كبير في النزيف الحيضي، أو فترات أخف، أو حتى توقف الدورة الشهرية. من الضروري ملاحظة أن استئصال بطانة الرحم ليس إجراء تعقيم. في حين أن الحمل لا يزال ممكنا، فإنه يفرض مخاطر متزايدة، بما في ذلك الإجهاض المحتمل أو المضاعفات مثل الحمل خارج الرحم. بالنسبة لأولئك الذين يسعون إلى منع الحمل الدائم، فمن المستحسن مناقشة الأساليب البديلة مع مقدم الرعاية الصحية.
باختصار، يعد استئصال بطانة الرحم خيارًا قيمًا لإدارة النزيف الحيضي الشديد، حيث يوفر الراحة للعديد من النساء مع ضرورة مراعاة الظروف الصحية الفردية وخطط الإنجاب المستقبلية. كما هو الحال مع أي إجراء طبي، فإن المناقشة الشاملة مع مقدم الرعاية الصحية المؤهل أمر بالغ الأهمية لتحديد أفضل مسار للعمل.