Что такое экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)?
Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — это сложная медицинская процедура, используемая для поддержки пациентов с опасными для жизни заболеваниями сердца и легких. Временно беря на себя функции этих жизненно важных органов, ЭКМО оказывает критически важную помощь, пока у организма есть шанс на выздоровление. ЭКМО — это форма экстракорпоральной поддержки жизни, которая включает перекачку крови извне в аппарат искусственного кровообращения. Этот аппарат выполняет две основные функции: удаляет углекислый газ из крови и добавляет кислород, эффективно действуя как искусственное легкое и сердце. Кровь течет из правой части сердца в аппарат, где она насыщается кислородом, а затем возвращается в организм, позволяя сердцу и легким отдохнуть.
Механизм действия
Процесс включает в себя следующие этапы:
Кануляция: медицинский работник вставляет тонкую гибкую трубку (канюлю) в вену или артерию, чтобы откачать кровь из организма.
Оксигенация: кровь направляется в аппарат искусственного кровообращения, где она обрабатывается для удаления углекислого газа и введения кислорода.
Согревание: обработанная кровь затем согревается перед тем, как ее закачивают обратно в кровоток.
Это временное отвлечение позволяет сердцу и легким восстановиться после различных состояний, которые ставят под угрозу их функцию.
Показания к ЭКМО
ЭКМО — это не лекарство, а поддерживающая мера, используемая в определенных ситуациях, особенно для пациентов с:
Заболевания сердца
- Осложнения после пересадки сердца: после пересадки пациентам может потребоваться дополнительная поддержка, пока их новое сердце стабилизируется.
Сердечный приступ: в тяжелых случаях ЭКМО может помочь, когда сердце испытывает трудности с эффективной перекачкой крови.
Кардиомиопатия: это состояние поражает сердечную мышцу, нарушая ее способность нормально функционировать.
Кардиогенный шок: когда сердце не может перекачивать достаточное количество крови, ЭКМО может применяться в качестве спасающего жизнь вмешательства.
Миокардит: воспаление сердечной мышцы может потребовать временной поддержки сердца.
Заболевания легких
- Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС): Это серьезное состояние может вызвать серьезные затруднения дыхания, требующие механической поддержки.
Тропмоэмболия легочной артерии: Закупорка кровеносных сосудов легких может быть опасной для жизни, а ЭКМО может обеспечить необходимую оксигенацию.
COVID-19: Тяжелые респираторные случаи могут получить пользу от ЭКМО для поддержки функции легких во время критического состояния.
Пневмония и грипп: Тяжелые инфекции, влияющие на дыхание, могут потребовать использования ЭКМО.
Врожденная диафрагмальная грыжа: Это состояние может препятствовать нормальному развитию легких у новорожденных, что делает ЭКМО критически важным вариантом.
Риски, связанные с ЭКМО
Хотя ЭКМО может спасти жизнь, она не лишена рисков. Возможные осложнения включают:
Кровотечение: повышенное кровотечение может возникнуть из-за антикоагулянтных препаратов, необходимых во время ЭКМО.
Сгустки крови: использование аппарата искусственного кровообращения может привести к образованию сгустков.
Инфекция: наличие канюль может увеличить риск инфекций.
Ишемия конечностей: может возникнуть недостаточный приток крови к конечностям, что может привести к повреждению тканей.
Неврологические события: во время процедуры существует риск судорог или инсульта.
Подготовка к ЭКМО
Когда ЭКМО считается необходимым, подготовка включает:
Оценка: тщательная оценка многопрофильной медицинской бригадой, включая специалистов по интенсивной терапии и респираторной терапии.
Согласие: получение информированного согласия, объяснение рисков и преимуществ для пациента или его семьи.
Седация: пациенты обычно получают лекарства для обеспечения комфорта и минимизации беспокойства во время процедуры.
Чего ожидать во время ЭКМО
ЭКМО может быть реализована в условиях отделения интенсивной терапии (ОИТ). Процесс включает:
Мониторинг: необходим непрерывный мониторинг жизненно важных показателей, уровня кислорода и других параметров.
Продолжительность: ЭКМО может использоваться от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от состояния пациента и реакции на лечение.
Медицинские бригады поддерживают открытую связь с пациентами и их семьями на протяжении всего процесса, чтобы управлять ожиданиями и предоставлять обновления.
Результаты и прогноз
Результаты ЭКМО значительно различаются в зависимости от основного заболевания и общего состояния здоровья пациента. Хотя ЭКМО может оказать критически важную поддержку, она не излечивает основное заболевание. Эффективность вмешательства оценивается в каждом конкретном случае, и обсуждение прогноза и следующих шагов имеет важное значение.