Что такое тромбоз глубоких вен?
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это состояние, характеризующееся образованием сгустка крови или тромба в одной или нескольких глубоких венах тела, как правило, в ногах. Это состояние может привести к серьезным осложнениям для здоровья, включая риск тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), если сгусток оторвется и попадет в легкие.
Симптомы тромбоза глубоких вен
ТГВ может проявляться различными симптомами, хотя у некоторых людей симптомы могут отсутствовать. К распространенным признакам относятся:
- Отечность ног: часто заметна в одной ноге.
- Боль или спазмы: часто ощущаются в икрах и могут проявляться как болезненность.
- Изменение цвета кожи: пораженные участки могут приобретать красные или фиолетовые оттенки, в зависимости от тона кожи.
- Тепло: пораженная нога может быть теплее на ощупь, чем другая нога.
Причины тромбоза глубоких вен
ТГВ в первую очередь вызывается чем-либо, что нарушает нормальный кровоток или процесс свертывания крови. Ключевые факторы включают:
- Повреждение вен: травма от операции или воспаления может спровоцировать образование тромба.
- Низкая активность: Длительные периоды неподвижности — например, длительные перелеты, поездки на машине или постельный режим — могут привести к снижению циркуляции крови, особенно в ногах.
Факторы риска
Несколько факторов могут повысить риск развития тромбоза глубоких вен. Чем больше факторов риска, тем выше вероятность возникновения:
- Возраст: люди старше 60 лет подвержены повышенному риску, хотя тромбоз глубоких вен может возникнуть в любом возрасте.
- Недостаток движения: Длительная неподвижность, будь то из-за путешествия или медицинских состояний, затрудняет кровоток.
- Травма или операция: Повреждение вен может спровоцировать образование тромбов.
- Беременность: Повышенное давление на таз и ноги во время беременности повышает риск образования тромбов, который может сохраняться до шести недель после родов.
- Гормональные факторы: Противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия могут повысить свертываемость крови.
- Ожирение: Избыточный вес способствует повышению венозного давления.
- Курение: Курение может отрицательно влиять на кровоток и механизмы свертывания.
- Рак: Некоторые виды рака повышают уровень свертываемых веществ в крови, как и некоторые методы лечения рака.
- Сердечная недостаточность: Это состояние увеличивает риск как тромбоза глубоких вен, так и тромбоэмболии легочной артерии из-за нарушения функции сердца.
- Воспалительное заболевание кишечника: такие состояния, как болезнь Крона и язвенный колит, повышают восприимчивость к тромбозу глубоких вен.
- Генетическая предрасположенность: некоторые люди имеют наследственные нарушения свертываемости крови, которые повышают вероятность тромбоза глубоких вен.
Иногда тромбоз глубоких вен может возникнуть без каких-либо идентифицируемых факторов риска, что называется неспровоцированной венозной тромбоэмболией (ВТЭ).
Осложнения
Наиболее серьезным осложнением, связанным с тромбозом глубоких вен, является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это опасное для жизни состояние возникает, когда тромб перемещается в легкие, затрудняя кровоток. Симптомы ТЭЛА включают:
- Внезапная одышка
- Боль в груди при вдохе или кашле
- Учащенное дыхание или частота сердечных сокращений
- Головокружение или обмороки
- Кровохарканье
Другим потенциальным осложнением является постфлебитический синдром, который возникает из-за повреждения вен, что приводит к хроническим симптомам, таким как боль, отек и изменение цвета кожи.
Диагноз
Диагностика тромбоза глубоких вен начинается с тщательного физического осмотра и изучения истории болезни пациента. Медицинские работники проверят наличие отеков, болезненности и изменений кожи на ногах. В зависимости от клинической оценки могут быть проведены различные тесты:
- Тест на D-димер: этот анализ крови измеряет наличие белка, связанного с образованием тромбов, помогая исключить тромбоз глубоких вен.
- Дуплексное ультразвуковое исследование: стандартный визуализирующий тест на тромбоз глубоких вен, эта неинвазивная процедура использует звуковые волны для визуализации кровотока и обнаружения тромбов.
- Фенография: хотя эта рентгенологическая процедура является инвазивной, она включает инъекцию красителя для более четкой визуализации вен, обычно применяется в случаях, когда другие тесты не дают окончательных результатов.
- МРТ: этот метод визуализации может использоваться для оценки тромбоза глубоких вен в брюшных венах.
Уход
Основные цели лечения тромбоза глубоких вен — предотвратить рост тромба, предотвратить его отрыв и снизить риск рецидива. Варианты лечения могут включать:
- Изменение образа жизни: поощрение движения и активности имеет важное значение.
- Поддерживающие чулки: компрессионное белье может помочь уменьшить отек ног и улучшить циркуляцию крови.
- Медицинские вмешательства: в некоторых случаях могут использоваться устройства для фильтрации тромбов из кровотока.
Понимание тромбоза глубоких вен имеет решающее значение для раннего выявления и профилактики его осложнений. Если вы подозреваете тромбоз глубоких вен, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Профилактика
Профилактические меры для ТГВ направлены на поддержание здорового кровообращения:
- Подвижность: поощряйте движение, особенно после операции или в течение длительных периодов бездеятельности.
- Регулярные движения ногами помогают поддерживать кровоток.
- Меры предосторожности во время путешествий: делайте перерывы во время длительных поездок, чтобы размяться и походить. Во время перелета периодически стойте или ходите.
- Контроль веса: поддерживайте здоровый вес с помощью диеты и регулярных упражнений, стремясь к тому, чтобы заниматься умеренной активностью не менее 30 минут в день.
- Избегайте курения: отказ от курения значительно снижает риск ТГВ.