Радиохирургия Кибер-нож

Эта страница также доступна на следующих языках: English العربية বাংলা

Что такое радиохирургия Кибер-нож?

Радиохирургия «Кибернож» — это неинвазивная форма хирургии, в которой используются высокие дозы радиации для лечения широкого спектра нераковых и раковых опухолей по всему телу. Сюда входят заболевания простаты, легких, мозга, позвоночника, печени, поджелудочной железы и почек. Кибернож доставляет около 1400 высокоточных пучков излучения для контроля или уничтожения опухоли. Он обладает чрезвычайно высокой точностью и аккуратностью.

Система Кибернож состоит из управляемого компьютером робота, который медленно перемещается вокруг пациента, направляя излучение на опухоль под разными углами, что позволяет сохранить окружающие здоровые ткани. Каждый сеанс лечения длится от 30 до 90 минут, в течение одного-пяти дней.

Кибернож сегодня является, пожалуй, самой популярной стереотаксической формой радиохирургии. Это лучшая альтернатива для хирургически сложных или неоперабельных опухолей. Расположение, форма и размер опухоли определяют общую дозу и количество лучевых процедур.

Как работает Кибернож?

Кибернож не требует хирургического вмешательства, нет необходимости в разрезе или анестезии. Кибернож состоит из компактного линейного ускорителя — аппарата, генерирующего пучок излучения, — присоединенного к высокоманевренному роботизированному манипулятору.

  • Роботизированные руки аппарата движутся вокруг вас, нацеливая и выпуская пучки излучения под разными углами.
  • Система визуализации и отслеживания постоянно обновляет местоположение опухоли на протяжении всей процедуры лечения, учитывая движения пациента, например, его дыхание.
  • Сеанс лечения обычно длится 30-90 минут.

 

Во время процедуры Кибернож пациент лежит на столе для лечения, а роботизированная рука аппарата перемещается вокруг его тела, доставляя высокие дозы радиации непосредственно к опухоли с высокой точностью, сводя к минимуму воздействие на окружающие здоровые ткани.

Виды лечения

Кибернож позволяет проводить внешнюю лучевую терапию либо методом стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT), либо методом  стереотаксической радиохирургии (SRS).

Разница между SRS и SBRT

Стереотаксическая радиохирургия — это безоперационная терапия для лечения небольших опухолей и аномалий головного мозга. Благодаря точно направленным лучам она помогает сохранить здоровые ткани, направляя излучение на раковую область.

Когда стереотаксическая радиохирургия участвует в лечении не опухолей мозга, а других опухолей тела, ее называют стереотаксической лучевой терапией тела.

Зависимость от технологии

Эти два вида лечения опираются на различные технологии, которые включают:

  • Система для иммобилизации и точного позиционирования пациента, которая сохраняется до конца сеанса.
  • IGRT или лучевая терапия с наведением изображения использует визуализацию для локализации опухоли до начала лучевой терапии. Точность и четкость этой процедуры обеспечивается благодаря IGRT.
  • 3-D визуализация и другие методы для локализации опухоли и определения координат цели.
  • сфокусированные пучки рентгеновского или гамма-излучения, сходящиеся на аномалии или опухоли.

Почему именно операция Кибернож?

Операция Кибернож обычно является предпочтительным выбором для пациентов, которые не могут выбрать обычную операцию. Проблемы со здоровьем и/или возраст таких пациентов не позволяют им пойти на обычную операцию из-за сопутствующих рисков. Однако операция SRS необходима, поскольку опухоль находится в области, близкой к жизненно важным структурам. К опухолям, которые лечатся с помощью этого вида радиохирургии, относятся:

  • акустическая неврома (медленно растущая опухоль нерва, соединяющего мозг и ухо)
  • Опухоли спинного мозга
  • Недоступные аномалии
  • Метастазирующий рак или рак, распространяющийся из любой области тела в мозг
  • Опухоли гипофиза
  • Остаточные клетки после операции по удалению опухоли
  • Рак почки, легкого и простаты
  • Рак молочной железы, печени и поджелудочной железы
  • Меланома глаза (вид рака глаза)
  • Артериовенозные мальформации
  • Дрожание или тремор
  • Опухоли в основании черепа
  • Тригеминальная невралгия или боль в лицевом нерве
  • Болезнь Паркинсона
  • Орбитальные или внутричерепные опухоли
  • Эпилепсия

Преимущества радиохирургии Кибернож

  • Не требуется анестезия.
  • Исключительная точность сохраняет здоровые ткани и органы.
  • Нет инвазии внутрь головы или тела.
  • Немедленное возвращение к нормальной деятельности.

Подготовка к операции.

Оба типа процедур — SRS или SRBT — проводятся в срочном порядке. Вы можете планировать, что проведете в больнице около половины своего дня или даже больше. Врач сообщит вам, нужен ли кто-то, кто будет сопровождать вас и/или забирать домой после процедуры. Врач назначит вам встречу в течение 1-2 дней после вашего первого визита в больницу. Возможно, вам потребуется ночное голодание за ночь до назначенной процедуры. Вы должны спросить у своего врача, есть ли необходимость в приеме каких-либо лекарств непосредственно перед процедурой.

Кроме того, врач может попросить вас взять с собой те или иные лекарства, чтобы принять их за несколько минут до начала процедуры. Вы должны сообщить врачу обо всем, что вы употребляете, или о любом другом заболевании, которое у вас есть. Если вы диабетик и/или принимаете лекарства, сообщите об этом своему врачу. Если у вас есть аллергия на что-либо, важно упомянуть об этом. Кроме того, если у вас есть какие-либо имплантаты, кардиостимулятор или стент, сообщите об этом врачу.

Кто будет проводить процедуру?

Процедуру проводит команда медицинских специалистов, которые специализируются на проведении подобных процедур. В команду могут входить медицинский радиационный физик, дозиметрист, медсестра лучевой терапии, радиационный онколог, радиолог, лучевой терапевт и нейроонколог.

  • Медицинский радиационный физик корректирует дозу облучения, которая должна быть получена во время процедуры.
  • Дозиметрист составляет план лечения с помощью специализированного программного обеспечения. Он или она также отвечает за расчет конфигурации пучка и облучения в необходимой для лечения дозе.
  • Медсестра лучевой терапии оценивает состояние пациента и информирует его обо всей процедуре лечения. Медсестра также отвечает за наблюдение за пациентом во время процедуры и его инструктаж после ее окончания.
  • Радиационный онколог вместе с нейрохирургом (в некоторых случаях) возглавляет всю команду. Он или она утверждает план лечения, определяет местоположение зоны-мишени и прилегающих к ней тканей или органов, которые могут подвергнуться риску, принимает решение о дозе излучения для лечения и, наконец, подводит итоги этой процедуры.
  • Радиолог интерпретирует снимки, которые помогли определить расположение опухоли в организме.
  • Лучевой терапевт обучен точному расположению пациента на столе и управлению аппаратом из защищенной зоны. Он или она будет наблюдать за пациентом через закрытую телевизионную камеру, и общаться с ним до окончания процедуры.
  • Нейроонколог или невролог вместе с нейрохирургом и радиационным онкологом оценит различные возможности лечения пациента. Он или она также решит, будет ли радиохирургия полезной для конкретного случая пациента или поражения мозга, которое имеется у пациента.

Оборудование для процедуры

Процедура лечения может проводиться с использованием любого из трех типов оборудования, которое предполагает использование различных источников излучения, а также инструментов.

  • Линейный ускоритель: машины линейного ускорителя доставляют фотоны или высокоэнергетические рентгеновские лучи. Эти машины проводят SRS за один или несколько сеансов для уничтожения больших опухолей. Процедура называется фракционной стереотаксической радиотерапией, если она включает несколько сеансов.
  • Гамма-нож: этот аппарат использует 201 или 192 пучка гамма-лучей. Эти лучи направлены на опухоль-мишень. Эта процедура лучше всего подходит для опухолей небольшого или среднего размера.
  • Протонно-лучевая радиохирургия: для проведения процедуры и устранения внутричерепных поражений используются сильно заряженные частицы.

Проведение процедуры

Поскольку для процедуры лечения используются три типа инструментов, существует три способа проведения процедуры.

  • SRS с использование линейного ускорителя: включает четыре этапа — визуализацию, доставку излучения, размещение черепа головы и компьютерное планирование дозы. Аппарат оснащен порталом, который перемещается вокруг пациента, чтобы направить пучки излучения на очаг поражения. При использовании Киберножа роботизированная рука отвечает за перемещение линейного ускорителя под разными углами вокруг пациента. Большинство методов СРС на основе линейного ускорителя в настоящее время являются
    безрамными, что позволяет фракционировать процедуру. Это полезно в случаях опухолей большого размера или опухолей в рискованных местах.

 

  • SRS с использованием гамма-ножа: эта процедура также включает четыре фазы, аналогичные процедуре SRS на основе линейного ускорителя.
    a. На первом этапе медсестра введет иглу в вашу руку для визуализации и/или введения лекарств. Нейрохирург обезболит анестезией две точки на задней части вашей головы, а также лоб. К вашей голове с помощью штифтов будет присоединена рама, чтобы предотвратить движение головы во время процедуры.
    b. Затем в отдельной комнате будет проведена МРТ, чтобы определить местонахождение опухоли относительно рамки. В качестве альтернативы может быть проведена компьютерная томография.
    c. Затем медицинская команда оценит опухоль и спланирует лечение в соответствии с ней. Они будут использовать специальное программное обеспечение, чтобы все спланировать и обеспечить минимальную лучевую нагрузку на окружающие здоровые ткани.
    d. Наконец, команда перейдет в зону контроля, откуда они будут наблюдать за вами и общаться с вами через микрофон. Кровать, на которой вы лежите, переместится в аппарат, где и будет проходить лечение без перерыва. Продолжительность процедуры может составлять от 1 часа до 4 часов. По окончании процедуры кровать со звуком вернется в исходное положение. После этого команда снимет каркас с вашей головы и разрешит вам вернуться домой.

 

  • SBRT: этот тип лечения предполагает один или несколько сеансов в течение недели или двух.

 

  • При лечении Киберножом проводится установка фидуциарного маркера вблизи опухоли в голове. Размещение фидуциарного маркера будет осуществляться вашим радиационным онкологом, гастроэнтерологом, пульмонологом и радиологом. Радиационный онколог выберет правильный метод, чтобы привести ваше тело и пучки линейного ускорителя в соответствие. Этот процесс называется симуляцией для поддержания точности во время лечения.
  • Команда совместно принимает решение о наилучшем расположении лучей для вашего случая и может включать в себя использование некоторых других методов визуализации.
  • После помещения вас в иммобилизационное устройство проводится окончательное облучение. Лучевой терапевт и радиационный онколог определят ваше положение, после чего начнется лечение.
  • Продолжительность процедуры составляет около 1 часа или даже больше, что происходит в редких случаях.

Предоперационные и послеоперационные инструкции

Пациент не слышит и не чувствует рентгеновских лучей. Однако в некоторых исключительных случаях пациент может ощущать вспышки света. Во время всей процедуры пациент не испытывает никакого дискомфорта или боли. В случае возникновения боли пациент должен сообщить об этом врачу или рентгенологу. После снятия рамы с головы команда наложит повязку на места введения штифтов, чтобы остановить небольшое кровотечение. Если в связи с этим у вас болит голова, вы можете попросить команду или кого-либо из них выписать вам лекарства.

Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности в течение одного-двух дней после процедуры. Дозы облучения, которые вы получаете, определяют количество побочных эффектов. О том, как справиться с этими побочными эффектами, вы можете поговорить со своим врачом или медсестрой. Побочные эффекты пройдут в течение нескольких недель после процедуры. Этими побочными эффектами могут быть:

  • Проблемы с кожей
  • Покраснение и чувствительность кожи
  • Усталость
  • Отек и раздражение на коже
  • Сухость, шелушение или волдыри на коже
  • Проблемы с питанием и пищеварением
  • Тошнота и/или рвота
  • Отек и болезненность в области, где проводилось лечение
  • Выпадение волос в области лечения
  • Головные боли
  • Трудности при глотании и проблемы с полостью рта
  • Изменения в мочеиспускании
  • Диарея

 

В некоторых случаях побочные эффекты проявляются довольно поздно, но могут быть постоянными. К ним относятся:

  • Изменения спинного мозга
  • Изменения в почках
  • Бесплодие
  • Лимфатический отек
  • Вторичный рак
  • Изменения головного мозга
  • Изменения прямой и ободочной кишки
  • Переломы костей
  • Изменения в легких
  • Изменения суставов

 

Чтобы избежать вероятности вторичного рака, вы должны регулярно ходить на обследования и проверяться. Ваш радиационный онколог проверит вас на наличие нового или рецидивирующего рака.

Что делает лечение Киберножом точным?

  • Уровень точности Киберножа — субмиллиметровый, а благодаря преимуществам наведения изображения в реальном времени и отслеживания движения опухоли, Кибернож может нацеливаться на цели с высокой точностью.
  • Кибернож обладает возможностями автоматической коррекции ошибок. Он непрерывно корректирует любые изменения положения пациента во время лечения, что позволяет пациенту комфортно лежать во время процедуры.
  • Наличие функции наведения изображения в реальном времени и отслеживания движения опухоли помогает лечить опухоли в движущихся областях с максимальной точностью — благодаря синхронному лечению.
  • Использование роботизированной руки в лечении помогает проводить лечение под углами, недоступными для обычных радиотерапевтических аппаратов.

Точность лечения киберножом

Радиохирургическое лечение киберножом — это оптимальный вариант для лечения различных видов опухолей тела. Точность и аккуратность этого метода лечения жизненно важны для уничтожения раковых клеток с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. Это также минимизирует риск побочных эффектов и обеспечивает лучшее качество жизни пациента до и после лечения.

Управление движением

Пациент может менять положение во время дыхания или слегка двигать головой. Иногда мышцы пациента напрягаются или расслабляются во время кашля или чихания. При лечении киберножом управление движением опухоли и пациента не вызывает затруднений. Использование системы кибернож исключает риск облучения окружающих здоровых тканей. Это связано с тем, что система кибер- нож обладает передовой технологией для определения местоположения опухолей и поддержания доз облучения, необходимых для конкретной опухоли.

Синхронизация в системе кибернож — единственная в мире адаптивная технология, работающая в режиме реального времени. Она точно синхронизирует движение луча для доставки лечения к цели и поддерживает точность лучевой терапии опухоли. Система оснащена технологией синхронизации движения, что облегчает проведение лечения. Пациенту не нужно задерживать дыхание для проведения лучевой терапии опухоли.

Важность синхронизации движения.

Точное и аккуратное проведение лучевой терапии необходимо для снижения риска возникновения побочных эффектов и борьбы с опухолью или раком. Однако нормальные функции организма, такие как дыхание или кашель, могут смещать раковую опухоль, затрудняя тем самым прицельное облучение. Это может привести либо к недостаточной дозе, либо к передозировке, что может повлиять на эффективность лечения киберножом или вызвать побочные эффекты. Синхронизация движения помогает отслеживать опухоль и синхронизировать с ней лучевую терапию. В конечном итоге лечение будет наиболее эффективным с наименьшей вероятностью возникновения побочных эффектов.

Часто задаваемые вопросы

Лечение киберножом не проводится через разрез или надрез на теле. Кибернож называется киберножом из-за его точности, как у ножа. Лечение проводится на расстоянии, и никаких разрезов или надрезов не требуется.
Медицинская команда может попросить провести дополнительные исследования, такие как МРТ, КТ, в зависимости от области, подлежащей лечению. Кроме того, в некоторых ситуациях команда может предложить имплантацию маркеров, называемых фидуциалами, которые помогут идентифицировать и отслеживать опухоль во время лечения, что повышает точность лечения.

Количество сеансов зависит от диагноза, обрабатываемой области и наличия рядом критически здоровых структур. Это решается и обсуждается командой врачей с пациентом во время первой консультации. В случае лечения методом стереотаксической радиохирургии (SRS) лечение проводится в один сеанс. Если речь идет о стереотаксической радиотерапии (SRT), то это может быть несколько сеансов, проводимых по одному сеансу в день. Даже в случае нескольких сеансов общее количество процедур колеблется в пределах 3-6.

Кибернож — это безболезненный метод лечения. Во время лечения пациент не почувствует ни боли, ни тепла, ни шока.

Пациент сможет вернуться домой в тот же день после лечения. Лечение киберножом обычно проводится в операционной.
Побочные эффекты обычно слабые и минимальные. Медицинская команда обсудит с пациентом возможные побочные эффекты во время первичной консультации.
Кибернож участвует в одном из видов лучевой терапии под названием SRS или стереотаксическая радиохирургия. Другое название этой процедуры — стереотаксическая радиотерапия, которая точно уничтожает опухоли с помощью сфокусированных доз радиации.

Для большинства пациентов, прошедших лечение с помощью киберножа, процент успеха составляет более 97%. Пациенты, излечившиеся от опухолей после киберножа, живут без болезней более 4 лет.

Побочными эффектами, возникающими в результате облучения при лечении киберножом, могут быть кровохарканье, радиационный фиброз, затрудненное дыхание, радиационная пневмония и т.д.
Эффективность и местный контроль этого вида лечения не уступают другим операциям. Поскольку лечение киберножом является неинвазивным, вероятность побочных эффектов значительно ниже.
Поскольку лечение неинвазивное, нет необходимости в иммобилизирующем устройстве. Следовательно, пациент не испытывает боли во время лечения.Более того, оно может достигать не поддающихся лечению поражений в мозге или теле.
Хотя стоимость может варьироваться в зависимости от конкретного случая, средняя стоимость лечения киберножом может составлять от 5350 до 6700 долларов США. Однако лучевая терапия может стоить от 670 долларов США до почти 2670 долларов США.
Прямой ответ на этот вопрос — НЕТ, поскольку наиболее распространенным побочным эффектом является усталость. Хотя после процедуры пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности, после лечения киберножом рекомендуется не садиться за руль.
Нет, поскольку лечение направлено на конкретный очаг поражения. Поскольку точность этого метода лечения высока, ожогов кожи или выпадения волос после него не произойдет.
Да, это лучшая альтернатива лучевой терапии. Это лечение не только безопасно, но и эффективно при не поддающихся лечению опухолях.

Список лучших больниц Индии

Вы заинтересованы в поездке за границу на лечение? Получите бесплатное мнение и оценку лечения в лучших специализированных больницах Индии.
Check out!

Если вы иностранный гражданин, ищущий современное лечение в Индии, мы будем рады вам помочь!

Contact Us

Speak to a Patient Counselor | Get Free Medical Opinion & Estimate | Book Priority Appointment