Что такое радиохирургия Кибер-нож?
Радиохирургия КиберНож — это неинвазивная форма хирургии, в которой используются высокие дозы радиации для лечения широкого спектра доброкачественных и раковых опухолей по всему организму. К ним относятся заболевания простаты, легких, головного мозга, позвоночника, печени, поджелудочной железы и почек. КиберНож подает около 1400 высокоточных лучей радиации для контроля или уничтожения опухолей. Он имеет чрезвычайно высокую точность и аккуратность.
Система CyberKnife состоит из робота с компьютерным управлением, который медленно движется вокруг пациента, доставляя излучение к опухоли под разными углами, что помогает сохранить окружающие здоровые ткани. Каждый сеанс лечения длится от 30 до 90 минут в течение одного-пяти дней.
Кибернож, пожалуй, самый популярный на сегодняшний день метод стереотаксической радиохирургии. Это лучшая альтернатива хирургически сложным или неоперабельным опухолям. Расположение, форма и размер опухоли определяют общую дозу и количество лучевых процедур.
Как работает Кибернож?
КиберНож не требует хирургического вмешательства, разрезов или анестезии. КиберНож состоит из компактного линейного ускорителя — устройства, генерирующего луч радиации, — прикрепленного к высокоманевренной роботизированной руке.
- Роботизированные руки машины перемещаются вокруг вас, направляя и выпуская целевые лучи радиации под разными углами.
- Система визуализации и отслеживания постоянно обновляет местоположение опухоли на протяжении всего лечения, компенсируя движения пациента, такие как дыхание.
- Сеанс лечения обычно длится 30-90 минут.
Во время процедуры CyberKnife пациент будет лежать на лечебном столе, в то время как роботизированная рука аппарата перемещается вокруг тела пациента, с точностью доставляя высокие дозы радиации непосредственно на опухоль, сводя при этом к минимуму воздействие на окружающие здоровые ткани.
Виды лечения
Лечение КиберНожом включает внешнюю лучевую терапию с использованием либо стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT), либо стереотаксической радиохирургии (SRS).
Разница между SRS и SBRT
Стереотаксическая радиохирургия — это нехирургический метод лечения небольших опухолей и аномалий головного мозга. Благодаря точно направленным лучам он помогает сохранить здоровые ткани, воздействуя на раковую область.
Когда стереотаксическая радиохирургия используется для лечения опухолей, отличных от опухолей головного мозга, ее называют стереотаксической лучевой терапией тела.
Надежность технологии
Два типа лечения основаны на разных технологиях, которые включают в себя:
- Система иммобилизации и точного позиционирования пациента, позволяющая сохранять его до конца сеанса.
- IGRT, или лучевая терапия под визуальным контролем, использует визуализацию для локализации опухоли перед лучевой терапией. Точность и точность этой процедуры обеспечивается IGRT.
- 3D-визуализация и другие методы обнаружения опухолей и определения координат цели.
- Сфокусированные рентгеновские лучи или гамма-лучи, сходящиеся на аномалии или опухоли.
Почему операция Кибернож?
Операция КиберНож обычно является предпочтительным выбором для пациентов, которые не могут выбрать традиционную операцию. Проблемы со здоровьем и/или возраст таких пациентов не позволяют им пройти традиционную операцию из-за связанных с этим рисков. Однако операция СРС необходима, поскольку опухоль расположена в области, близкой к жизненно важным структурам. Опухоли, которые лечат с помощью этого типа радиохирургии:
Акустическая неврома (медленно растущая опухоль нерва, соединяющего мозг и ухо)
- Опухоли спинного мозга
- Недоступные аномалии
- Метастатический рак или рак, который распространяется из любой области тела в мозг.
- Опухоли гипофиза
- Остаточные клетки после операции по удалению опухоли
- Рак почек, легких и простаты
- Рак молочной железы, печени и поджелудочной железы
- Меланома глаза (разновидность рака глаза)
- Артериовенозные мальформации
- Тряска или тремор
- Опухоли у основания черепа
- Невралгия тройничного нерва или боль лицевого нерва.
- болезнь Паркинсона
- Орбитальные или внутричерепные опухоли
- Эпилепсия
Преимущества радиохирургии Кибер-нож
- Никакой анестезии не требуется.
- Исключительная точность, щадит здоровые ткани и органы.
- Никакого инвазивного каркаса головы или тела.
- Немедленное возвращение к нормальной деятельности.
Подготовка к операции
Оба типа процедур – SRS или SRBT – выполняются сразу. Вы можете рассчитывать провести в больнице около половины дня или больше. Ваш врач сообщит вам, будет ли кто-то сопровождать вас и/или отвезет домой после процедуры. Ваш врач назначит вам прием в течение 1-2 дней после вашего первого визита в больницу. Возможно, вам придется поститься в ночь перед приемом. Непосредственно перед лечением вам следует узнать у врача, необходимы ли какие-либо лекарства.
В качестве альтернативы ваш врач может также попросить вас взять с собой эти конкретные лекарства, чтобы принять их за те же минуты до процедуры. Вы должны рассказать своему врачу обо всем, что вы используете, или о любом другом заболевании, которое у вас есть. Если у вас диабет и/или вы принимаете лекарства, сообщите об этом своему врачу. Если у вас снова на что-то аллергия, важно об этом тоже упомянуть. Кроме того, если у вас есть имплантаты, кардиостимулятор или стент, предоставьте своему врачу соответствующую информацию.
Кто будет выполнять процедуру?
Лечение проводится командой медицинских специалистов, специализирующихся на таких процедурах. В состав группы могут входить медицинский физик-радиолог, дозиметрист, медсестра лучевой терапии, онколог-радиолог, радиолог, лучевой терапевт и нейроонколог.
- Медицинский физик-радиолог корректирует дозу радиации, получаемую во время процедуры.
- Дозиметрист или физик с помощью специализированного программного обеспечения составит план лечения. Он или она также несет ответственность за расчет конфигурации луча и дозы, необходимой для лечения.
- Медсестра лучевой терапии осмотрит пациента и объяснит всю процедуру лечения. Медсестра также будет нести ответственность за наблюдение за пациентом во время процедуры и инструктирование его или ее после завершения процедуры.
- Всю команду будет возглавлять онколог-радиолог вместе с нейрохирургом (в некоторых случаях). Он или она утвердит план лечения, определит целевую область, определит окружающие ткани или органы, которые могут подвергаться риску, примет решение о дозе облучения для лечения и, наконец, вынесет решение о результатах процедуры.
- Радиолог интерпретирует изображения, которые помогают определить расположение опухоли в организме.
- Радиотерапевт обучен правильно располагать пациента на столе и управлять аппаратом из защищенной зоны. Он или она будет наблюдать за пациентом через систему видеонаблюдения, общаясь с ним до завершения процедуры.
- Нейроонколог или невролог будут работать с нейрохирургом и онкологом-радиологом, чтобы оценить различные варианты лечения, доступные пациенту. Он или она также решит, будет ли радиохирургия полезна в конкретном случае пациента или при наличии у него поражения головного мозга.
Оборудование для процедуры
Процедура лечения может проводиться с использованием любого из трех видов оборудования, что предполагает использование различных источников излучения, а также инструментов.
- МАШИНА LINAC: Линейные ускорители доставляют фотоны или высокоэнергетические рентгеновские лучи. Эти машины выполняют SRS за один или несколько сеансов, чтобы уничтожить более крупные опухоли. Процедура представляет собой фракционированную стереотаксическую лучевую терапию, если она включает несколько сеансов.
- ГАММА-НОЖ: Этот аппарат использует 201 или 192 гамма-излучения. Эти лучи направлены на целевую опухоль. Процедура лучше всего подходит для опухолей небольшого и среднего размера.
- ПРОТОННО-ПУЧКОВАЯ РАДИОХИРУРГИЯ: предполагает использование высокозаряженных частиц для выполнения процедуры и устранения внутричерепных поражений.
Выполнение процедуры
Поскольку для лечебной процедуры используются три типа инструментов, существует три способа проведения лечения.
- SRS С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ LINAC: Он включает в себя четыре этапа: визуализацию, доставку радиации, размещение головной рамы и компьютеризированное планирование дозы. Устройство имеет портал, который перемещается вокруг пациента, направляя лучи радиации на очаг поражения. При использовании CyberKnife роботизированная рука отвечает за перемещение LINAC под разными углами вокруг пациента. Большинство систем SRS на базе LINAC теперь являются безрамочными, что позволяет дробить процедуру. Это полезно в случаях крупных опухолей или опухолей в опасных местах.
- ГАММА-НОЖ SRS: Эта процедура также включает в себя четыре этапа, аналогичные SRS на базе LINAC.
А. На первом этапе медсестра вставит вам в руку иглу для визуализации и/или приема лекарств. Нейрохирург с помощью анестезии обезболивает две точки на затылке, а также на лбу. Каркас будет прикреплен к вашей голове с помощью штифтов, чтобы голова не двигалась во время процедуры.
б. Далее в отдельной комнате сделают МРТ для обнаружения опухоли по отношению к рамке. В качестве альтернативы также может быть записана компьютерная томография.
V. Медицинская бригада сейчас оценит опухоль и спланирует соответствующее лечение. Они будут использовать специальное программное обеспечение, чтобы все спланировать и обеспечить минимальное радиационное воздействие на окружающие нормальные ткани.
д. Наконец, команда переместится в зону контроля, откуда будет наблюдать за вами и общаться с вами через микрофон. Кровать, на которой вы лежите, войдет в машину и будет обработана без каких-либо перерывов. Продолжительность лечения может варьироваться от 1 часа до 4 часов. После завершения процедуры кровать со звуком вернется в исходное положение. Сейчас команда снимет рамку с вашей головы и отправит вас домой. - SBRT: Этот тип процедуры лечения включает один или несколько сеансов в течение недели или двух.
- При лечении с помощью КиберНожа рядом с опухолью в голове будет установлен контрольный маркер. Размещение контрольного маркера будет выполнено вашим онкологом-радиологом, гастроэнтерологом, пульмонологом и радиологом.
- Онколог-радиолог подберет правильный метод выравнивания вашего тела и лучей LINAC. Этот процесс называется симуляцией для обеспечения точности во время лечения.
- Команда коллективно примет решение о наилучшем размещении луча для вашего случая, а также может включить использование некоторых других методов визуализации.
- Введение радиации завершается после того, как вас поместят в устройство для иммобилизации. Вас осмотрят лучевой терапевт и радиационный онколог, а затем назначат лечение. Продолжительность процедуры составит около 1 часа, а в редких случаях и больше.
Предоперационные и послеоперационные инструкции.
Пациент не может слышать или чувствовать записываемые рентгеновские изображения. Однако в некоторых исключительных случаях можно наблюдать вспышки света. В течение всей процедуры человек не будет испытывать никакого дискомфорта или боли. При возникновении боли пациенту следует сообщить об этом врачу или рентгенологу. После снятия каркаса головы бригада наложит повязку на места штифтов, чтобы остановить незначительное кровотечение. Если это вызывает у вас головную боль, вы можете попросить бригаду или одного из них выписать вам лекарство.
Большинство пациентов могут вернуться к своей повседневной деятельности через день или два после процедуры. Дозы радиации, которые вы получите, будут определять количество побочных эффектов. Чтобы помочь справиться с этими побочными эффектами, вы можете поговорить со своим врачом или медсестрой. Побочные эффекты исчезнут в течение нескольких недель лечения. Эти побочные эффекты могут включать, помимо прочего:
- Проблемы с кожей
- Красная и чувствительная кожа
- Усталость
- Отек и раздражение кожи
- Кожа сухая, шелушащаяся или покрывается волдырями.
- Проблемы с питанием и пищеварением
- Тошнота и/или рвота
- Отек и болезненность в области проведения лечения.
- Выпадение волос в зоне лечения
- Головная боль
- Трудности с глотанием и проблемы со ртом.
- Изменения мочеиспускания
- Диарея
В некоторых случаях побочные эффекты появляются довольно поздно, но могут быть постоянными. Оно включает:
- Изменения спинного мозга
- Изменения почек
- Бесплодие
- Лимфедема
- Вторичный рак
- Изменения мозга
- Изменения в прямой и толстой кишке
- Трещина в кости
- Изменения легких
- Совместные изменения
Чтобы избежать риска вторичного рака, следует регулярно проходить обследования и обследования. Ваш онколог-радиолог оценит вас на предмет выявления нового или рецидивирующего рака.
Что делает лечение кибер-ножом точным?
- Уровень точности CyberKnife составляет субмиллиметр, и в сочетании с преимуществами управления изображением в реальном времени и отслеживания движения опухоли CyberKnife может нацеливаться на цели с высокой точностью.
- CyberKnife имеет возможность автоматического исправления ошибок. Он постоянно адаптируется к любым изменениям положения пациента во время лечения, позволяя пациенту удобно лежать во время лечения.
- Доступность управления изображением в реальном времени и отслеживания движения опухоли помогает лечить опухоли в движущихся областях с максимальной точностью — за счет синхронизированного лечения.
- Использование роботизированной руки во время лечения помогает проводить лечение под углами, недоступными для обычных аппаратов лучевой терапии.
Точность лечения Киберножом
Радиохирургическое лечение кибер-ножом является желательным вариантом лечения различных видов опухолей организма. Точность и аккуратность этого лечения жизненно важны для уничтожения раковых клеток с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. Это также сводит к минимуму риск побочных эффектов, предлагая пациенту лучшее качество жизни до и после лечения.
Управление движением
Больной может менять свое положение во время дыхания или слегка двигать головой. Иногда мышцы больного напрягаются или расслабляются при кашле или чихании. При лечении КиберНожом легко контролировать движение опухоли и пациента. Использование системы Кибернож исключает риск облучения окружающих здоровых тканей. Это связано с тем, что система КиберНож оснащена передовой технологией, которая может определять местоположение опухолей и ограничивать дозу облучения опухоли.
Синхронность в системе КиберНож — единственная в мире адаптивная технология, работающая в режиме реального времени. Он точно синхронизирует движение луча для доставки лечения к цели и обеспечивает точную лучевую терапию опухолей тела. Он оснащен технологией синхронизации движений, которая облегчает лечение. Пациенту не нужно задерживать дыхание во время лучевого лечения опухоли.
Важность синхронизации движений
Точное и точное проведение лучевой терапии имеет важное значение для снижения риска любого вида побочных эффектов и контроля над опухолью или раком. Однако нормальные функции организма, такие как дыхание или кашель, могут сместить раковую опухоль, что затрудняет воздействие на опухоль. Это может привести либо к недостаточной дозе, либо к передозировке, что может повлиять на эффективность лечения кибер-ножом или вызвать побочные эффекты. Синхронизация движений помогает отслеживать опухоль и синхронизировать с ней лучевую терапию. В конечном итоге лечение будет наиболее эффективным с наименьшей вероятностью каких-либо побочных эффектов.
Часто задаваемые вопросы
Лечение киберножом не проводится через разрез или порез на теле. Его называют Кибер-ножом из-за его точности, как у ножа. Лечение проводится на расстоянии, и не требуется никакого разреза или надреза.
Медицинская бригада может попросить провести дополнительные исследования, такие как МРТ, КТ, в зависимости от области, подлежащей лечению. Более того, в определенных ситуациях команда может предложить имплантацию маркеров, называемых реперами, которые могут помочь идентифицировать и отслеживать опухоль во время лечения, повышая точность лечения.
Количество сеансов зависит от диагноза, области лечения и наличия поблизости критических нормальных структур. Это решается и обсуждается медицинской командой с пациентом во время первой консультации. В случае лечения, предлагаемого стереотаксической радиохирургией (СРС), это лечение за один сеанс. Если это стереотаксическая лучевая терапия (СЛТ), это может быть несколько сеансов по одному сеансу в день. Даже в случае нескольких сеансов общее количество процедур колеблется в пределах 3-6.
Кибернож — безболезненное лечение. Во время лечения пациент не почувствует никакой боли, тепла или шока.
Пациент сможет вернуться домой в тот же день после лечения. Лечение КиберНожом обычно основано на OPD.
Побочные эффекты обычно легкие и минимальные. Медицинская бригада обсудит возможные побочные эффекты с пациентом во время первичной консультации.
Кибернож используется в одном из методов лучевой терапии, называемом SRS или стереотаксической радиохирургией. Другое название этой процедуры — стереотаксическая лучевая терапия, которая уничтожает опухоли с помощью целенаправленных доз радиации.
Для большинства пациентов, прошедших лечение с помощью Киберножа, показатель успеха составляет более 97%. Пациенты, выздоровевшие от опухолей после применения Киберножа, не болеют более 4 лет.
Побочные эффекты, возникающие в результате облучения во время лечения КиберНожом, могут включать кровохарканье, радиационный фиброз, затруднение дыхания, радиационный пневмонит и т. д.
Эффективность и местный контроль этого вида лечения не уступают другим операциям. Поскольку лечение киберножом является неинвазивным, вероятность побочных эффектов значительно меньше.
Поскольку процедура неинвазивна, нет необходимости в устройстве для иммобилизации. Таким образом, пациент не будет испытывать никакой боли во время этого лечения. Более того, он может поразить неизлечимые поражения головного мозга или тела.
Хотя стоимость может варьироваться в зависимости от случая, средняя стоимость лечения кибер-ножом может составлять от 4 до 5 лакхов. Однако лучевая терапия может стоить от 50 000 до почти 2 лакхов.
Прямой ответ на этот вопрос – НЕТ, поскольку усталость – наиболее распространенный побочный эффект. Хотя после процедуры пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности, после лечения киберножом не рекомендуется садиться за руль.
Нет, потому что лечение направлено на конкретное поражение. Поскольку точность такой обработки высока, после нее не возникнет ожогов кожи или выпадения волос.
Да, это лучшая альтернатива лучевой терапии. Лечение не только безопасно, но и эффективно при неизлечимых опухолях.