Qu'est-ce que l'angiographie cérébrale ?
L’angiographie cérébrale est une technique d’imagerie spécialisée qui permet de visualiser en détail les vaisseaux sanguins du cerveau. Cette procédure est essentielle pour diagnostiquer diverses affections neurologiques, notamment les malformations vasculaires, les anévrismes et les accidents vasculaires cérébraux. En injectant un produit de contraste dans les artères cérébrales, les cliniciens peuvent obtenir des images haute résolution qui aident à identifier les anomalies du flux sanguin et de la structure des vaisseaux.
Objectif des angiographies cérébrales
Les angiogrammes cérébraux sont utilisés à plusieurs fins essentielles :
Diagnostic des anévrismes : ils permettent de détecter les anévrismes, qui sont des renflements dans les vaisseaux sanguins qui peuvent potentiellement se rompre et provoquer des saignements dans le cerveau.
Évaluation des malformations vasculaires : des pathologies telles que les malformations artérioveineuses (MAV) peuvent être évaluées efficacement, fournissant des informations vitales pour la planification du traitement.
Évaluation de l’AVC : les angiogrammes aident à déterminer la cause d’un AVC en visualisant le flux sanguin et en identifiant les blocages ou le rétrécissement des artères.
Planification préopératoire : pour les neurochirurgiens, les angiogrammes jouent un rôle essentiel dans la planification des interventions chirurgicales pour les tumeurs cérébrales ou les lésions vasculaires.
La procédure
Préparation
Avant l’intervention, un professionnel de la santé examinera les antécédents médicaux du patient et procédera à un examen physique. Les patients peuvent subir des analyses sanguines et des examens d’imagerie pour évaluer leur état de santé général et leur aptitude à subir une angiographie.
Réalisation de l'angiogramme
Anesthésie : Selon le cas, une anesthésie locale peut être utilisée pour engourdir la zone où le cathéter sera inséré, généralement l’aine ou le poignet.
Insertion du cathéter : Un tube fin et flexible (cathéter) est introduit dans un vaisseau sanguin par une petite incision. À l’aide d’un guidage par imagerie, le cathéter est guidé dans les vaisseaux sanguins pour atteindre les artères carotides ou vertébrales qui alimentent le cerveau en sang.
Injection de contraste : Une fois le cathéter en place, un produit de contraste est injecté dans les artères sélectionnées. Ce produit rend les vaisseaux sanguins visibles sur les images radiographiques.
Imagerie : Au fur et à mesure que le produit de contraste circule dans les vaisseaux, une série d’images radiographiques ou de séquences vidéo sont capturées. Cela permet d’obtenir une vue dynamique du flux sanguin et de toute anomalie potentielle.
Soins post-intervention : Une fois les images obtenues, le cathéter est retiré et une pression est appliquée sur le site d’insertion pour éviter les saignements. Les patients sont généralement surveillés pendant plusieurs heures avant de sortir de l’hôpital.
Risques et considérations
Bien que l’angiographie cérébrale soit généralement considérée comme sûre, elle n’est pas sans risques. Les complications potentielles comprennent :
Réactions allergiques : certaines personnes peuvent présenter des réactions allergiques au produit de contraste utilisé pendant la procédure.
Saignement ou hématome : il peut y avoir un saignement au site d’insertion du cathéter ou la formation d’un hématome.
Infection : comme pour toute procédure invasive, il existe un risque d’infection.
Dommages aux vaisseaux sanguins : dans de rares cas, le cathéter peut endommager les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner d’autres complications.
Accident vasculaire cérébral : bien que rare, il existe un risque d’accident vasculaire cérébral associé à la procédure, en particulier chez les personnes souffrant de problèmes vasculaires existants.
Interprétation des résultats
Les images produites par une angiographie cérébrale sont évaluées par un radiologue ou un spécialiste en neuroradiologie. Ils rechercheront :
Anévrismes : identification de tout gonflement anormal des vaisseaux sanguins.
Sténose : rétrécissement des artères pouvant indiquer une athérosclérose ou d’autres maladies vasculaires.
Mauvaises artères artérioveineuses : présence de connexions anormales entre les artères et les veines.
Autres anomalies vasculaires : telles que des fistules ou des occlusions pouvant nécessiter une intervention supplémentaire.