Что такое кардиомиопластика?
Кардиомиопластика — это хирургическая процедура, направленная на улучшение функции ослабленного сердца. Она подразумевает использование мышечной ткани, как правило, из собственного тела пациента, для поддержки насосной функции сердца. Этот инновационный подход обычно рассматривается для пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, когда обычные методы лечения неэффективны.
Виды кардиомиопластики
В основном существует два типа кардиомиопластики:
Кардиомиопластика скелетных мышц: этот метод включает трансплантацию скелетных мышц, обычно из широчайшей мышцы спины (большой мышцы спины), которая оборачивается вокруг сердца. Мышца подвергается электрической стимуляции для сокращения и помощи сердцу в перекачивании крови.
Миопластика: в этом варианте мышечная ткань напрямую прикрепляется к сердцу. Такой подход может помочь улучшить общую эффективность сердечных сокращений.
Показания к кардиомиопластике
Кардиомиопластика обычно показана пациентам с:
Тяжелая сердечная недостаточность из-за ишемической болезни сердца.
Дилатационная кардиомиопатия.
История неадекватного ответа на медикаментозную терапию или другие вмешательства.
Высокий хирургический риск при трансплантации сердца, но все еще нуждающимся в усиленной сердечной поддержке.
Диагноз
История болезни и физикальное обследование
Тщательная оценка начинается с подробного анамнеза и физического осмотра. Медицинские работники оценят такие симптомы, как одышка, усталость и отеки ног или живота.
Исследования изображений
Методы визуализации имеют решающее значение для диагностики заболеваний сердца. Обычно используются следующие методы:
Эхокардиограмма: этот ультразвуковой тест обеспечивает получение изображений структуры и функции сердца, помогая выявить слабые места.
МРТ сердца: этот метод визуализации обеспечивает получение подробных изображений сердца и может оценить степень повреждения сердечной ткани.
Рентгенография грудной клетки: позволяет определить размер сердца и наличие скоплений жидкости в легких.
Электрокардиограмма (ЭКГ)
ЭКГ измеряет электрическую активность сердца, выявляя аритмии и другие отклонения, которые могут указывать на сердечную недостаточность.
Анализы крови
Анализы крови могут помочь определить наличие маркеров сердечной недостаточности и оценить функцию почек и печени.
Варианты лечения
Хирургическая процедура
Хирургическая процедура кардиомиопластики обычно включает следующие этапы:
Подготовка: пациенту вводят общую анестезию. Хирургическая бригада подготавливает грудную клетку для доступа к сердцу.
Извлечение мышечной ткани: мышечная ткань берется из широчайшей мышцы спины или другого подходящего места.
Прикрепление мышцы: извлеченная мышца либо оборачивается вокруг сердца, либо прикрепляется непосредственно к сердечной мышце.
Стимуляция: часто имплантируется устройство электростимуляции, чтобы вызвать сокращения в мышечной ткани, что повышает насосную способность сердца.
Послеоперационный уход
Послеоперационный уход имеет решающее значение для восстановления. Пациентам может потребоваться:
Мониторинг: постоянный мониторинг в условиях больницы для оценки функции сердца и восстановления.
Реабилитация: программы кардиореабилитации помогают пациентам восстановить силы и научиться управлять здоровьем сердца с помощью упражнений и изменения образа жизни.
Долгосрочное управление
После кардиомиопластики необходимо долгосрочное наблюдение. Оно включает:
Регулярные наблюдения: постоянный мониторинг кардиологами для оценки функции сердца и корректировки лечения по мере необходимости.
Изменения образа жизни: пациентам рекомендуется придерживаться полезных для сердца привычек, включая сбалансированную диету, регулярные физические упражнения и отказ от табака и чрезмерного употребления алкоголя.
Возможные риски и осложнения
Хотя кардиомиопластика может предложить значительные преимущества, она не лишена рисков. Возможные осложнения могут включать:
Инфекция в месте операции.
Кровотечение.
Аритмии или нерегулярные сердечные ритмы.
Сердечная недостаточность или ухудшение существующих сердечных заболеваний.