Что такое стеноз аортального клапана?
Стеноз аортального клапана, часто называемый просто аортальным стенозом, является серьезным типом заболевания сердечного клапана, при котором аортальный клапан — клапан между левым желудочком сердца и аортой — становится суженным. Это сужение ограничивает приток крови от сердца к остальной части тела, заставляя сердце работать усерднее, чтобы перекачивать кровь. Если его не лечить, тяжелый аортальный стеноз может привести к серьезным осложнениям, включая сердечную недостаточность и повышенную смертность.
Сердце содержит четыре клапана: аортальный клапан, митральный клапан, трехстворчатый клапан и легочный клапан. Эти клапаны обеспечивают поток крови в одном направлении через сердце. При стенозе аортального клапана аортальный клапан открывается не полностью, создавая узкое место, которое препятствует кровотоку. Повышенное усилие, необходимое для перекачивания крови через суженное отверстие, может со временем привести к утолщению и расширению левого желудочка. Это напряжение может в конечном итоге ослабить сердечную мышцу, что приведет к сердечной недостаточности и другим серьезным проблемам со здоровьем.
Симптомы стеноза аортального клапана
Стеноз аортального клапана может оставаться бессимптомным в течение многих лет, особенно на ранних стадиях. Симптомы обычно появляются по мере ухудшения состояния и могут включать:
Шум в сердце: нерегулярный звук, который можно обнаружить с помощью стетоскопа.
Боль в груди: дискомфорт или стеснение во время физической активности.
Головокружение или обморок: особенно во время нагрузки, это может указывать на снижение притока крови к мозгу.
Одышка: часто возникает при физической активности или в положении лежа.
Усталость: повышенная утомляемость, особенно во время занятий, требующих нагрузки.
Сердцебиение: ощущение учащенного или трепещущего сердцебиения.
Проблемы роста у детей: дети со стенозом аортального клапана могут не набирать вес или не есть достаточно.
По мере прогрессирования заболевания оно может привести к сердечной недостаточности, характеризующейся такими симптомами, как сильная усталость, постоянная одышка и опухание лодыжек или стоп.
Причины стеноза аортального клапана
Понимание причин стеноза аортального клапана требует знакомства со структурой и функцией сердца:
Врожденные пороки сердца: некоторые люди рождаются с аортальным клапаном, имеющим только две створки (двустворчатый аортальный клапан) вместо типичных трех. Этот дефект может привести к проблемам в дальнейшей жизни, включая сужение клапана.
Накопление кальция (кальцификация аортального клапана): со временем отложения кальция могут накапливаться на аортальном клапане, особенно у пожилых людей. Хотя этот процесс обычно не вызывает симптомов до более позднего возраста, у людей с врожденными пороками могут возникнуть проблемы в более молодом возрасте.
Ревматическая лихорадка: это осложнение нелеченного стрептококкового фарингита может привести к повреждению сердечных клапанов, что приводит к образованию рубцовой ткани, которая сужает отверстие аортального клапана.
Другие факторы: такие состояния, как хроническое заболевание почек, лучевая терапия грудной клетки в анамнезе и инфекции, которые поражают сердечную ткань, также могут способствовать развитию стеноза аортального клапана.
Факторы риска стеноза аортального клапана
Несколько факторов могут увеличить вероятность развития стеноза аортального клапана, в том числе:
Пожилой возраст: риск аортального стеноза увеличивается с возрастом.
Врожденные пороки сердца: семейный анамнез таких заболеваний, как двустворчатый аортальный клапан, повышает риск.
Хроническая болезнь почек: это состояние связано с повышенной вероятностью проблем с сердечным клапаном.
Факторы риска сердечных заболеваний: такие состояния, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет, способствуют сердечно-сосудистым проблемам.
Инфекции: наличие в анамнезе ревматизма или инфекционного эндокардита может увеличить риск.
Осложнения стеноза аортального клапана
Если не лечить, стеноз аортального клапана может привести к серьезным осложнениям, включая:
Сердечная недостаточность: поскольку сердце не может эффективно перекачивать кровь, могут развиться симптомы сердечной недостаточности.
Инсульт: снижение кровотока может привести к повышенному риску инсульта.
Тромбы: из-за турбулентного кровотока могут образовываться тромбы, что увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых событий.
Аритмии: может развиться нерегулярный сердечный ритм, что может привести к дальнейшим осложнениям.
Инфекции: из-за аномальных схем кровотока может возникнуть более высокий риск инфекций, таких как эндокардит.
Смертность: тяжелые случаи могут быть опасными для жизни без соответствующего вмешательства.
Диагноз
Диагностика стеноза аортального клапана обычно включает несколько методов:
Физическое обследование: врач может обнаружить аномальные сердечные тоны (шумы) во время физического обследования.
Эхокардиограмма: этот визуальный тест использует звуковые волны для создания подробных изображений сердца, что позволяет оценить функцию клапана и кровоток.
Электрокардиограмма (ЭКГ): этот тест регистрирует электрическую активность сердца и может выявить нерегулярные ритмы.
Рентгенография грудной клетки: эта визуализация может показать размер сердца и проверить другие связанные с ним проблемы.
Варианты лечения
Лечение стеноза аортального клапана зависит от тяжести состояния:
Мониторинг: в легких случаях регулярных осмотров может быть достаточно для наблюдения за функцией сердца.
Хирургическое вмешательство: в случаях тяжелого стеноза могут потребоваться хирургические варианты для восстановления или замены аортального клапана, восстановления нормального кровотока и предотвращения осложнений.
Профилактика
Профилактические меры могут помочь снизить риск развития стеноза аортального клапана:
Профилактика ревматизма: обратитесь к врачу при болях в горле, чтобы предотвратить переход нелеченой стрептококковой ангины в ревматизм.
Поддержание здоровья сердца: регулярно проходите осмотры, чтобы контролировать такие факторы риска, как высокое кровяное давление, ожирение и высокий уровень холестерина.
Гигиена полости рта: правильный уход за зубами может помочь предотвратить инфекции, которые могут поражать сердце, потенциально связывая заболевания десен с сердечными осложнениями.
Когда следует обратиться к врачу
Если у вас есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на стеноз аортального клапана, необходимо обратиться к врачу для оценки. Ранняя диагностика и вмешательство имеют решающее значение для эффективного лечения.