Anal fistula nima?
Anal oqma, shuningdek, fistula-in-ano deb ham ataladi, anusning ichki qismi va uning atrofidagi teri o’rtasida rivojlanadigan kichik tunnelga o’xshash tuzilmadir. Odatda anal bezdagi infektsiyadan so’ng paydo bo’ladi, bu drenajlangan xo’ppozga olib keladi va infektsiyalangan hududdan terining yuzasiga yo’l hosil qiladi. Aksariyat anal oqmalari yaxshi xarakterga ega bo’lsa-da, ular davolanmasa, noqulaylik va asoratlarga olib kelishi mumkin.
Anal fistulalarning sabablari
Anal oqmalarning aksariyati anal bezlardagi infektsiyadan kelib chiqadi. Ushbu infektsiya xo’ppozni keltirib chiqarishi mumkin, bu tabiiy ravishda oqishi yoki jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin. Olingan tunnel yoki oqma anal bezi yoki kanalni anus atrofidagi teridagi teshikka bog’laydi.
Anal oqmalarning rivojlanishiga bir qancha xavf omillari yordam berishi mumkin, jumladan:
- Oldingi anal xo’ppoz: drenajlangan xo’ppoz oqma paydo bo’lish ehtimolini oshiradi.
- Yallig’lanishli ichak kasalliklari: Kron kasalligi kabi holatlar fistula shakllanishiga olib kelishi mumkin.
- Travma: Anal hududning shikastlanishi infektsiyalarni va keyingi oqmalarni qo’zg’atishi mumkin.
- Jarrohlik yoki radiatsiya: anal saratonni davolash oqmalarga olib kelishi mumkin.
Anal oqma ko’pincha 40 yoshdan oshgan kattalarda kuzatiladi, erkaklarda ayollarga qaraganda ko’proq tarqalgan.
Anal oqma belgilari
Semptomlar darhol sezilmasligi mumkin va vaziyatning og’irligiga qarab o’zgarishi mumkin. Umumiy simptomlarga quyidagilar kiradi:
- Anus yaqinidagi tashqi teshik
- Og’riq yoki noqulaylik, ayniqsa o’tirganda yoki ichak harakatida
- Ochilish atrofida shish yoki qizarish
- Teshikdan yiring, qon yoki axlatning oqishi
- Isitma
Agar davolanmasa, anal oqmalar sezilarli noqulaylik va asoratlarga, shu jumladan takroriy infektsiyalarga olib kelishi mumkin.
Anal oqma diagnostikasi
Anal oqma tashxisi tibbiy yordam ko’rsatuvchi provayder tomonidan to’liq baholashni o’z ichiga oladi. Bu jarayon odatda quyidagilarni o’z ichiga oladi:
- Jismoniy tekshiruv: Provayder har qanday tashqi teshiklarni yoki infektsiya belgilarini aniqlash uchun anus atrofidagi hududni tekshiradi.
- Tasvirlash testlari: Fistula yo’lini va uning atrofdagi tuzilmalar bilan aloqasini tushunish uchun turli ko’rish testlari qo’llanilishi mumkin, masalan:
- MRI: Fistula va uning atrofidagi mushaklarning batafsil tasvirlarini beradi.
Endoskopik ultratovush: fistula va qo’shni to’qimalarni ko’rish uchun tovush to’lqinlaridan foydalanadi.
Fistulografiya: kontrastli bo’yoq yordamida oqma tunnelini tasvirlaydigan rentgen usuli. - Ixtisoslashgan asboblar: Anal kanalni qo’shimcha tekshirish va ichki teshiklarni aniqlash uchun fistula zondlari yoki anoskoplar kabi asboblardan foydalanish mumkin.
Davolash imkoniyatlari
Anal oqmalarni davolash, birinchi navbatda, anal sfinkter funktsiyasini saqlab, oqmani tuzatish va takrorlanishning oldini olish uchun jarrohlik aralashuvga qaratilgan. Bu erda asosiy davolash usullari mavjud:
Jarrohlik muolajalari
- Fistulotomiya: jarroh oqmani kesadi, har qanday infektsiyalangan to’qimalarni yuvadi va uni tekis tikadi. Ushbu oddiy yondashuv asoratlanmagan oqmalar uchun samarali.
- Endorektal qo’shimcha qopqoq: sfinkter mushaklarining shikastlanishini kamaytiradigan, oqmaning ichki teshigini yopish uchun rektal devordan qopqoq hosil qilishni o’z ichiga oladi.
- Intersfinkterik oqma yo’lini bog’lash (LIFT): Ushbu ikki bosqichli protsedura fistulani asta-sekin kengaytirish uchun seton (drenaj turi) qo’yish, so’ngra infektsiyalangan to’qimalarni olib tashlash va ichki teshikni yopishni o’z ichiga oladi.
Jarrohliksiz muolajalar
- Setonni joylashtirish: Fistulaning shifo berishi uchun infektsiyani yo’qotish uchun oqma ichiga seton qo’yiladi.
- Fibrin yopishtiruvchi va kollagen vilkasi: oqma tozalanadi va maxsus elim yoki kollagen vilkasi bilan yopiladi, bu esa davolanishga yordam beradi.
- Dori-darmonlar: Agar oqma Crohn kasalligi bilan bog’liq bo’lsa, asosiy holatni boshqarish uchun tegishli dori-darmonlar kerak bo’lishi mumkin.
Kengaytirilgan parametrlar
Murakkab anal fistulalarda ko’proq invaziv muolajalar talab qilinishi mumkin:
- Ostomiya: qorin bo’shlig’ida chiqindilarni yo’naltirish uchun vaqtinchalik teshik hosil bo’lib, anal hududni davolashga imkon beradi.
- Mushak qopqog’i jarrohligi: Sog’lom mushak to’qimalari oqmani to’ldirish uchun ishlatilishi mumkin, ayniqsa murakkab holatlarda.
Murakkabliklar
Jarrohlik muolajalari odatda samarali bo’lsa-da, asoratlar paydo bo’lishi mumkin, jumladan:
- Qaytalanish: Fistulalar davolanishdan keyin ham takrorlanishi mumkin.
- Najasni ushlab turmaslik: jarrohlik paytida sfinkter mushaklarining shikastlanishi ichak harakatini nazorat qilishda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin.