Что такое реконструкция ПКС?

Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС) является распространенной и важной процедурой в ортопедической хирургии, направленной на восстановление разорванной ПКС, ключевой стабилизирующей связки в колене. ПКС, расположенная в центре колена, играет жизненно важную роль в поддержании стабильности колена, контролируя движения и предотвращая чрезмерное движение вперед большеберцовой кости относительно бедренной кости. Повреждения ПКС часто происходят во время занятий спортом или физической активности и могут привести к значительному функциональному ухудшению. ПКС является одной из четырех основных связок в колене, а другие — это задняя крестообразная связка (ЗКС) и медиальная и латеральная коллатеральные связки (МКЛ и ЛКС).

Функция реконструкции ПКС

ПКС простирается от бедренной кости (бедренная кость) до большеберцовой кости (большеберцовая кость) и имеет решающее значение для:

Стабилизации колена: ПКС не дает большеберцовой кости слишком далеко скользить вперед относительно бедренной кости.
Контроля вращения колена: помогает управлять вращательными силами, особенно во время поворотных движений.
Поддержания целостности колена: способствует общей стабильности и целостности коленного сустава во время динамических действий.

Причины повреждения ПКС

Травмы ПКС обычно возникают из-за:

Спортивных занятий: особенно прыжков, резких остановок или смены направления (например, футбол, баскетбол, катание на лыжах).
Несчастные случаи: сильные травмы или несчастные случаи, такие как автомобильные аварии, также могут привести к разрыву ПКС.
Чрезмерная нагрузка: повторяющиеся нагрузки или чрезмерная нагрузка на колено могут ослабить ПКС, сделав ее более подверженной травмам.

Симптомы повреждения ПКС

Пациенты с разрывом ПКС могут испытывать:

Хрустящий звук: отчетливый «хруст», слышимый или ощущаемый во время травмы.
Отек: быстрое опухание колена в течение нескольких часов после травмы.
Боль: острая боль в области колена, особенно при движении или переносе веса.
Нестабильность: чувство, что колено «поддается» или нестабильность во время физических нагрузок.
Сокращение диапазона движений: трудности с полным сгибанием или выпрямлением колена.

Операция по реконструкции ПКС:

Подготовка к процедуре

Не ешьте и не пейте в течение 8–12 часов до операции.
Ограничьте или прекратите употребление никотина, кофеина и алкоголя за несколько недель до операции.
Врачи могут прописать поливитамины и витамин С перед операцией, чтобы способствовать заживлению после операции.
Пациент проходит физиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить боль и отек, поскольку при опухшем колене может быть сложно восстановить полный диапазон движений после операции.

Во время процедуры

Пациенту делают общую анестезию, чтобы он чувствовал себя комфортно во время операции.
Небольшие надрезы или разрезы делаются вокруг коленного сустава, чтобы вставить артроскоп (тонкую трубчатую камеру) и другие хирургические инструменты.
Разорванная передняя крестообразная связка удаляется и заменяется аутотрансплантатом (сухожилием, взятым из другой части колена) или аллотрансплантатом (сухожилием от донора).

После процедуры

Пациенту рекомендуется не оказывать давление на колено.
Перед уходом пациент тренируется ходить с костылями, и врач может порекомендовать носить бандаж для защиты колена.
Врач назначает обезболивающие препараты, такие как ибупрофен.
Также рекомендуется физиотерапия (которая включает холодовую терапию и укрепляющие упражнения) для укрепления мышц и связок после операции.

Осложнения реконструкции ПКС

Возможные осложнения реконструкции ПКС включают:

Инфекция: риск инфекции в месте операции или внутри коленного сустава.
Отторжение трансплантата: неспособность трансплантата правильно интегрироваться или повторный разрыв трансплантата.
Скованность: послеоперационная скованность или потеря диапазона движений.
Сгустки крови: тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) являются редкими, но серьезными рисками.

Долгосрочные результаты реконструкции ПКС

Большинство пациентов, перенесших реконструкцию ПКС, сообщают об удовлетворительных результатах, включая:

Улучшение функции: улучшение стабильности и функции колена, что позволяет вернуться к повседневной деятельности и занятиям спортом.
Уменьшение боли: значительное уменьшение боли и дискомфорта, связанных с первоначальной травмой.
Высокая удовлетворенность: многие пациенты достигают своего уровня активности до травмы и сообщают о высокой удовлетворенности процедурой.