ما هو الورم الميلانيني؟
الورم الميلانيني هو شكل خطير من سرطان الجلد ينشأ في الخلايا الصبغية، وهي الخلايا المسؤولة عن إنتاج الميلانين، الصبغة التي تعطي الجلد لونه. يمكن أن يتطور هذا النوع من السرطان على الجلد الذي يتعرض لأشعة الشمس بشكل متكرر، بما في ذلك مناطق مثل الذراعين والظهر والوجه والساقين. ومع ذلك، يمكن أن يتكون الورم الميلانيني أيضًا في مناطق أقل تعرضًا لأشعة الشمس مثل باطن القدمين وراحة اليدين وحتى داخل العينين أو الأغشية المخاطية.
الأسباب وعوامل الخطر
لا تزال الأسباب الدقيقة لسرطان الجلد غير واضحة، ولكن عامل الخطر الأساسي هو التعرض للأشعة فوق البنفسجية، والتي يمكن أن تأتي من ضوء الشمس الطبيعي وكذلك المصادر الاصطناعية مثل أسرة التسمير. تشمل العوامل المساهمة الأخرى:
- التاريخ العائلي: يزيد وجود قريب مصاب بسرطان الجلد من المخاطر الشخصية.
- تاريخ حروق الشمس: تزيد حروق الشمس الشديدة والمتقرحة، وخاصة في مرحلة الطفولة، من احتمالية الإصابة بسرطان الجلد.
- نوع الجلد: الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة والشعر الفاتح اللون والميل إلى النمش أو حروق الشمس هم أكثر عرضة للخطر.
- الوحمات الخلقية: وجود شامات غير نمطية، والتي تكون أكبر من الطبيعي وغالبًا ما يكون لها حدود غير منتظمة وألوان متعددة، يمكن أن يزيد من المخاطر.
- الموقع الجغرافي: العيش بالقرب من خط الاستواء أو على ارتفاعات أعلى، حيث يكون التعرض للأشعة فوق البنفسجية أكثر كثافة، يزيد من المخاطر.
- ضعف الجهاز المناعي: قد تزيد الحالات أو الأدوية التي تؤثر على الجهاز المناعي من احتمالية الإصابة بسرطان الجلد.
أعراض الورم الميلانيني
إن التعرف على أعراض الورم الميلانيني أمر بالغ الأهمية للكشف المبكر عنه. وتشمل العلامات الرئيسية ما يلي:
- تغير الشامات الموجودة: يجب تقييم أي تغيير في حجم أو شكل أو لون الشامة.
- نمو جديد: ظهور نمو جديد مصطبغ أو غير عادي المظهر يستحق الاهتمام.
- عدم التماثل: قد يظهر الورم الميلانيني شكلاً غير منتظم، حيث يختلف نصفه بشكل ملحوظ عن النصف الآخر.
- تباين اللون: يمكن أن تكون الشامة ذات الألوان المتعددة أو النمط غير المعتاد علامة تحذير.
- تغيرات الحجم: يجب تقييم النمو الذي يزيد عن 1/4 بوصة (حوالي 6 ملم).
- الحكة أو النزيف: الأعراض الجديدة مثل الحكة أو النزيف في الشامة مثيرة للقلق.
يمكن أن يحدث الورم الميلانيني أيضًا في مناطق مخفية، وخاصة عند الأفراد ذوي درجات لون البشرة الداكنة. يمكن أن تنشأ هذه الأورام الميلانينية المخفية في:
- المناطق المخاطية: مثل الأنف أو الفم أو المنطقة التناسلية.
- المناطق العينية: تحدث الأورام الميلانينية في العين، والمعروفة باسم الورم الميلانيني العيني، عادة في العنبية وقد تؤثر على الرؤية.
- تحت الأظافر: يمكن أن تظهر الأورام الميلانينية النقطية الطرفية تحت أظافر اليدين أو القدمين، وغالبًا ما تظهر على شكل آفات داكنة ومسطحة.
تشخبص
يتضمن تشخيص الورم الميلانيني اتباع نهج شامل:
- الفحص البدني: سيقوم مقدم الرعاية الصحية بتقييم الجلد والاستفسار عن التاريخ الصحي.
- الخزعة: يتم إزالة عينة من الأنسجة المشتبه بها لتحليلها في المختبر. قد تشمل التقنيات خزعات بالثقب أو خزعات استئصالية، اعتمادًا على خصائص الشامة.
- التصنيف: إذا تم تشخيص الورم الميلانيني، يتم تحديد مرحلته من خلال اختبارات أخرى. يأخذ التصنيف في الاعتبار سمك الورم وانتشاره المحتمل إلى العقد الليمفاوية ووجود السرطان في أعضاء أخرى. تتراوح المراحل من 0 (في الموقع) إلى 4 (نقيلي).
خيارات العلاج
يعتمد أسلوب علاج الورم الميلانيني على مرحلته:
- المرحلة المبكرة: غالبًا ما يكون الاستئصال الجراحي لإزالة الورم الميلانيني وبعض الأنسجة السليمة المحيطة كافيًا.
- المرحلة المتقدمة: قد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية، بما في ذلك العلاجات المستهدفة، أو العلاج المناعي، أو الإشعاع، خاصة إذا انتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم.
وقاية
في حين أن بعض عوامل الخطر غير قابلة للتغيير، يمكن للأفراد اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد:
- تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية: الحد من الوقت الذي تقضيه في ضوء الشمس المباشر، وخاصة بين الساعة 10 صباحًا و4 مساءً، وتجنب أسرة التسمير.
- ارتد ملابس واقية: استخدم القبعات والنظارات الشمسية والملابس ذات الأكمام الطويلة لحماية الجلد من الأشعة فوق البنفسجية.
- فحوصات الجلد المنتظمة: تعرف على بشرتك وراقب أي تغييرات في الشامات أو النمو الجديد.
- استخدام واقي الشمس: ضع واقيًا من الشمس واسع الطيف بعامل حماية مرتفع على جميع البشرة المكشوفة، حتى في الأيام الملبدة بالغيوم.