Spina Bifida
Spina Bifida, shuningdek, asab naychalari nuqsoni sifatida ham tanilgan, umurtqa pog’onasi va orqa miya to’g’ri shakllanmaganida paydo bo’ladigan tug’ma nuqsondir. Nerv naychasi rivojlanayotgan embrionning tuzilishi bo’lib, u oxir-oqibat bolaning miyasiga, orqa miya va ularni o’rab turgan to’qimalarga aylanadi.
Oddiy hollarda, asab naychasi homiladorlik davrida erta shakllanadi va u kontseptsiyadan keyin 28-kuni yopiladi. Orqa miya bifidasi bo’lgan chaqaloqlarda asab naychasining bir qismi to’g’ri yopilmaydi yoki rivojlanmaydi, bu esa orqa miya va orqa miya suyaklarida nuqsonlarga olib keladi.
Orqa miya bifidasi engil va og’ir bo’lishi mumkin, chunki u nuqson turiga, joylashishiga, hajmiga, shuningdek asoratlarga bog’liq. Zarur bo’lganda, orqa miya bifidasini erta davolash jarrohlik amaliyotini o’z ichiga oladi, ammo muammo har doim ham bunday davolash bilan hal etilmaydi.
Spina Bifida turlari
Spina bifidaning uchta asosiy turi mavjud, ular orasida miyelomeningotsel, meningotsel va o’murtqa bifida okkulta mavjud.
1.Myelomeningotsele – orqa miya bifidasining eng keng tarqalgan va jiddiy turi bo’lib, u umurtqa pog’onasining biron bir joyida bolaning orqa qismidagi teshikdan tashqarida qopni o’z ichiga oladi, unda orqa miya qismlari va shikastlanadigan nervlar mavjud. Miyelomeningotsel bilan og’rigan odamlarda o’rtacha va og’ir bo’lishi mumkin bo’lgan jismoniy nogironlik bo’lishi mumkin va bunday nogironliklarning ba’zilari quyidagilarni o’z ichiga olishi mumkin:
Inkontinans
Yuvish xonasiga borishda qiyinchilik
Oyoqlarini yoki oyoqlarini harakatga keltira olmaslik yoki his qila olmaslik
2.Meningotsele- Meningotsele orqa miya bifidasining yana bir turi bo’lib, bolaning orqa qismidagi teshikdan tashqarida suyuqlik qopini o’z ichiga oladi. Shu bilan birga, sumkada orqa miyaning hech qanday qismi yo’q, chunki nervlarning ko’p zararlanishi yo’q, bunday o’murtqa o’murtqa faqat kichik muammolarga olib keladi.
3.Spina Bifida Occulta – Bu orqa miya bifidasining yana bir engil turi bo’lib, u «yashirin orqa miya» atamasi bilan ham kiradi, chunki u hech qanday nogironlikka olib kelmaydi va hayotning oxirigacha e’tibordan chetda qolishi mumkin. Odatda, chaqaloqning orqa qismida hech qanday teshik yo’q, faqat umurtqa pog’onasida bo’shliq mavjud. Ushbu turdagi orqa miya yoki nervlarning shikastlanishi ham mavjud.
Spina Bifida belgilari
Spina bifidaning har bir turi turli xil alomatlarni ko’rsatadi va ular odamdan odamga ham farq qilishi mumkin.
Miyelomeningotsele spina bifida belgilari quyidagilarni o’z ichiga olishi mumkin:
Ba’zi umurtqalar ustida orqa miya kanali ochiq, ko’pincha orqa tomonning o’rta yoki pastki qismida joylashgan
Oyoqdagi zaif yoki falaj mushaklari
Membranalar va orqa miya orqa tomondan tashqariga teri bilan qoplangan qopda suriladi
Deformatsiyalangan oyoqlar
Noto’g’ri kestirib
tutilishlar
Skolioz
Ichak va siydik pufagi bilan bog’liq muammolar
Meningotselning belgilari quyidagilardan iborat bo’lishi mumkin:
Tug’ilganda ko’rinadigan sumka
Orqa tomonda kichik teshik
Umurtqalarning teshigidan qopga chiqib turuvchi membranalar
Orqa miyaning normal rivojlanishi
Spina bifida occulta belgilari quyidagilarni o’z ichiga oladi:
Tashqarida ko’rinadigan teshik yo’q
Umurtqalar orasidagi bo’shliq
Tananing tashqarisida suyuqlik bilan to’ldirilgan qop yo’q
Orqa tarafdagi kichik sochlar to’plami
Orqa tarafdagi qo’shimcha yog’ning kichik maydoni
Orqa tarafdagi chuqurcha kabi kichik tug’ilish belgisi
Spina Bifida sabablari
Ushbu kasallikning barcha aniq sabablari hali ham to’g’ri tushunilmagan. Biroq, genetika va atrof-muhit omillarining kombinatsiyasi ishtirok etishi ma’lum. Spina bifida bilan tug’ilgan bolaning qarindoshlari bo’lmasligi mumkin, ammo genetika muhim rol o’ynaydi. Shuningdek, foliy kislotasining etishmasligi (B-9 vitamini) bu kasallikda rol o’ynashi mumkin, deb ishoniladi. Rol o’ynashi aytilgan boshqa omillar orasida semirish, ba’zi dori-darmonlar va onadagi nazoratsiz diabet kiradi.
Spina Bifida diagnostikasi
Homilador ayollarga orqa miya va boshqa tug’ma nuqsonlarni tekshirish uchun prenatal skrining testlari taklif etiladi. Bu testlar mukammal emas. Ba’zi onalarning qon testlari ijobiy bo’lib, o’murtqa miya bo’lmagan chaqaloqlari bor. Natija salbiy bo’lsa ham, umurtqa pog’onasining bifida bo’lishi ehtimoli kam, shuning uchun shifokoringiz bilan prenatal test, uning xavfi haqida gaplashib ko’ring va endi natijalar bilan shug’ullanishingiz kerak.
Orqa miya bifidasini ona qon testlari yordamida tekshirish mumkin bo’lsa-da, odatda ultratovush tekshiruvi ko’p hollarda tashxis qo’yish uchun ishlatiladi.
Onaning qon zardobida alfa-fetoprotein testi
Onaning qon zardobidagi alfa-fetoprotein testi uchun onaning qonidan namuna olinadi, u chaqaloq tomonidan ishlab chiqariladigan alfa-fetoprotein oqsili uchun tekshiriladi. Kichkina miqdordagi AFP yo’ldoshdan o’tib, onaning qon oqimiga kirishi odatiy holdir, ammo AFPning g’ayritabiiy darajada yuqori darajasi chaqaloqda asab naychasi nuqsoni borligini ko’rsatadi, garchi yuqori darajadagi AFP bo’lmasa ham, bu orqa miya bifidasi bo’lishi mumkin. umurtqa pog’onasida doimo paydo bo’ladi.
Yuqori AFP darajasini tasdiqlash uchun sinov
Turli xil AFP darajalari, shuningdek, ko’plab chaqaloqlarning homila yoshidagi noto’g’ri hisoblashni o’z ichiga olgan boshqa omillarga ham sabab bo’lishi mumkin. Shuning uchun shifokor tasdiqlash uchun boshqa qon testini buyurishi mumkin, agar natijalar hali ham yuqori bo’lsa, sizga ultratovush tekshiruvini o’z ichiga olgan qo’shimcha baholash kerak bo’ladi.
Boshqa qon testlari
Sizning shifokoringiz MSAFP testini boshqa bir nechta qon testlari bilan birga bajarishi mumkin. Odatda MSAFP testi bilan amalga oshiriladi, ularning maqsadi asab naychalari nuqsonlarini emas, balki trisomiya 21 kabi boshqa anormalliklarni tekshirishdir.
Ultratovush
Xomilaning ultratovush tekshiruvi tug’ilishdan oldin chaqaloqdagi orqa miya tashxisini aniqlashning eng aniq usuli hisoblanadi. Birinchi va ikkinchi trimestrda ultratovush tekshiruvi o’tkazilishi mumkin. Orqa miya bifidasini ikkinchi trimestrdagi ultratovush tekshiruvida aniq tashxislash mumkin. Shuning uchun bu imtihon orqa miya kabi tug’ma anomaliyalarni aniqlash va istisno qilish uchun juda muhimdir.
Murakkab ultratovush tekshiruvi, shuningdek, umurtqa pog’onasining ochiqligini yoki chaqaloqning miyasida umurtqa pog’onasini ko’rsatadigan o’ziga xos xususiyatlarni o’z ichiga olgan orqa miya belgilarini aniqlashi mumkin. Mutaxassis ultratovush yordamida kasallikning og’irligini osongina baholashi mumkin.
Amniyosentez
Agar prenatal ultratovush tekshiruvi orqa miya bifida tashxisini tasdiqlasa, shifokor amniyosentezni talab qilishi mumkin. Ushbu jarayon davomida shifokoringiz igna yordamida chaqaloqni o’rab turgan amniotik qopdan suyuqlik namunasini olib tashlaydi. Ushbu tekshiruvning maqsadi irsiy kasalliklarni istisno qilishdir, garchi spina bifida kamdan-kam hollarda genetik kasalliklar bilan bog’liq.
Spina Bifida uchun davolash imkoniyatlari
Orqa miya bifidasini davolash har xil bo’lishi mumkin, chunki u har doim vaziyatning og’irligiga bog’liq. Spina bifida occulta hech qanday davolanishni talab qilmasa-da, boshqa turlari kerak.
Tug'ilishdan oldin jarrohlik
Orqa miya bifidasi bo’lgan chaqaloqlarda asab funktsiyasi tug’ilgandan keyin yomonlashishi mumkin, agar orqa miya bifida davolanmasa. Spina bifidani davolash uchun prenatal jarrohlik homiladorlikning 26-haftasidan oldin amalga oshiriladi. Ushbu protsedurada jarrohlar homilador onaning bachadonini ochib, bachadonni jarrohlik yo’li bilan ochadilar va bolaning orqa miyasini tiklaydilar. Ba’zi bemorlarda bu protsedura bachadondagi portlar orqali fetoskop yordamida kamroq invaziv tarzda amalga oshirilishi mumkin.
Tadqiqotlarga ko’ra, xomilalik jarrohlik amaliyotidan o’tgan orqa miya bifidasi bo’lgan bolalarda nogironlik kamayadi va qo’ltiq tayoqchalari yoki shunga o’xshash yurish moslamalari kamroq talab qilinadi. Homila jarrohligi ham gidrosefali xavfini kamaytirishi mumkin. Ushbu protsedura sizga mos keladimi yoki yo’qligini shifokoringiz bilan maslahatlashing. Mumkin bo’lgan erta tug’ilish kabi mumkin bo’lgan foyda va xavflar, shuningdek, boshqa shunga o’xshash asoratlar haqida gapiring.
Homila jarrohligi mumkinmi yoki yo’qligini aniqlash uchun keng qamrovli baholashni o’tkazish ham juda muhimdir. Ushbu maxsus jarrohlik faqat homila jarrohligi bo’yicha tajribali shifokorlar bo’lgan tegishli tibbiy muassasada amalga oshirilishi kerak. Ko’p ixtisoslashgan jamoa yondashuvi va neonatal intensiv terapiya ham muhimdir. Jamoaga odatda homila jarrohi, bolalar neyroxirurg, ona va homila tibbiyoti mutaxassisi, homila kardiologi va neonatolog kiradi.
Sezaryen tug'ilish
Miyelomeningotsel bilan og’rigan chaqaloqlarning ko’pchiligi odatda oyoqlarning birinchi holatidadir. Agar chaqalog’ingiz shu holatda bo’lsa yoki shifokor katta yig’lash yoki qopni aniqlagan bo’lsa, sezaryen bilan tug’ilish chaqaloqni tug’ishning xavfsiz usuli bo’lishi mumkin.
Tug'ilgandan keyin jarrohlik
Miyelomeningotsel bilan kasallangan chaqaloqlar uchun jarrohlik talab qilinadi va u qanchalik erta amalga oshirilsa, infektsiya xavfi shunchalik kam bo’ladi. Bu, shuningdek, orqa miyani keyingi travma ta’siridan himoya qilishga yordam beradi.
Ushbu protsedura davomida neyroxirurg umurtqa pog’onasini ochiq to’qimalar bilan birga chaqaloqning tanasiga joylashtiradi, shundan so’ng ularni mushak va teri bilan qoplaydi. Shu bilan birga, neyroxirurg chaqaloqning miyasiga gidrosefaliyani nazorat qilish uchun shunt qo’yishi mumkin.
Asoratlarni davolash
Miyelomeningotsel bilan og’rigan chaqaloqlar uchun tuzatib bo’lmaydigan asab shikastlanishi bo’lgan va odatda jarrohlar, shifokorlar va terapevtlarning ko’p ixtisoslashgan guruhi talab qilinishi mumkin. Ushbu kasallikka chalingan chaqaloqlar turli xil asoratlarni davolash uchun ko’proq jarrohlik amaliyotiga muhtoj bo’lishi mumkin. Ushbu asoratlarning ba’zilari zaif oyoqlar, siydik pufagi va ichak muammolari yoki odatda tug’ilgandan keyin boshlanadigan gidrosefali bo’lishi mumkin.
Spina bifida va asoratlarning og’irligiga qarab, davolash usullari quyidagilarni o’z ichiga olishi mumkin:
Yurish va harakatchanlik uchun yordam – Ba’zi chaqaloqlar yoshi ulg’ayganlarida oyoqlarini tayoqchalar yordamida yurishga tayyorlash uchun mashqlarni boshlashlari mumkin. Ba’zi bolalarga piyodalar yoki nogironlar aravachasi kerak bo’lishi mumkin. Muntazam fizika terapiyasi bilan birgalikda harakatchanlik yordami bolaning mustaqil bo’lishiga yordam beradi. Hatto nogironlar aravachasiga muhtoj bo’lgan bolalar ham juda yaxshi ishlashni va o’zini o’zi ta’minlashni o’rganishlari mumkin.
Ichak va siydik pufagini boshqarish – Ichak va siydik pufagini muntazam baholash, shuningdek, boshqaruv rejalari organlarning shikastlanishi va kasalliklari xavfini kamaytirishga yordam beradi. Baholash rentgen nurlari, buyrak skanerlari, qon testlari, ultratovush tekshiruvlari va siydik pufagi faoliyatini o’rganishni o’z ichiga olishi mumkin. Bunday baholashlar hayotning birinchi yilida tez-tez amalga oshirilishi kerak, ammo bola o’sishda davom etar ekan, u kamroq bo’lishi mumkin.
Hidrosefali uchun jarrohlik – Miyelomeningotsel bilan og’rigan ko’pchilik chaqaloqlar miyadagi suyuqlikning qorin bo’shlig’iga oqib ketishiga imkon beradigan jarrohlik yo’li bilan o’rnatilgan naychani talab qiladi. Ushbu trubka chaqaloq tug’ilgandan so’ng, pastki orqa qismida joylashgan qopni yopish uchun operatsiya paytida yoki keyinchalik suyuqlik to’planib qolganda joylashtirilishi mumkin. Bundan tashqari, endoskopik uchinchi ventrikulostomiya deb ataladigan kamroq invaziv variant ham mavjud. Biroq, buning uchun nomzodlar juda ehtiyotkorlik bilan tanlanadi va ular ma’lum mezonlarga javob berishi kerak. Ushbu protsedura davomida jarroh miyaning ichki qismini ko’rish uchun kichik videokameradan foydalanadi. U qorinchalar orasidagi pastki qismida teshik ochadi, shunda miya omurilik suyuqligi miyadan oqib chiqishi mumkin.
Boshqa asoratlarni davolash va boshqarish – Vanna stullari, stullar va tik turgan romlarni o’z ichiga olgan maxsus jihozlar kundalik mashg’ulotlarda yordam berishi mumkin. Nima bo’lishidan qat’iy nazar, ortopedik asoratlar yoki orqa miya bog’langan, ularning aksariyati davolanishi yoki bolaning hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi.
Spina Bifidaning oldini olish
Kontseptsiyadan kamida bir oy oldin foliy kislotasini qo’shimcha shaklida qabul qilish va homiladorlikning birinchi trimestrida davom etish orqa miya va boshqa nerv naychalari nuqsonlari xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Agar siz umurtqa pog’onasini oldini olishni istasangiz, homiladorlikning dastlabki haftalarida tizimda foliy kislotasining ko’p bo’lishi muhimdir. Ko’pgina ayollar shu vaqtgacha homilador ekanliklarini tushunmaganliklari sababli, mutaxassislar tug’ish yoshidagi ayollarga kuniga kamida 400 mikrogram foliy kislotasi qo’shimchasini olishlari kerakligi tavsiya etiladi. Guruch, makaron, boyitilgan non va ba’zi nonushta donlari kabi ovqatlar foliy kislotasiga boy.
Homiladorlikni rejalashtirayotgan yoki kutayotgan ayollar, shuningdek, kuniga kamida 400-800 mkg foliy kislotasini iste’mol qilishni unutmasliklari kerak. Inson tanasi foliy kislotasini sintetik foliy kislotasini o’zlashtira oladigan darajada oson so’rmaydi va shuning uchun siz vitamin qo’shimchalarini ham olishingiz kerak. Bundan tashqari, foliy kislotasi boshqa tug’ma nuqsonlar, jumladan lab, tanglay yorig’i, shuningdek, ayrim tug’ma yurak nuqsonlari xavfini kamaytirishga yordam berishi mumkin.
Sog’lom ovqatlanish, shu jumladan foliy kislotasiga boy yoki foliy kislotasi bilan boyitilgan ovqatlarni iste’mol qilish juda yaxshi fikr. Tuxum sarig’i, sut, loviya, no’xat, tsitrus mevalari, sharbatlar, avakadolar, quyuq yashil sabzavotlar va boshqalar kabi bir nechta oziq-ovqatlarda tabiiy ravishda mavjud.