Allogenik suyak iligi transplantatsiyasi nima?
Allogenik suyak iligi transplantatsiyasi (BMT) – leykemiya, limfoma, aplastik anemiya va ma’lum genetik sharoitlarni o’z ichiga olgan turli xil gematologik kasalliklarni davolash uchun ishlatiladigan murakkab tibbiy protsedura. Jarayon bemorning shikastlangan yoki kasallangan suyak iligini genetik jihatdan o’xshash donorning sog’lom suyak iligi bilan almashtirishni o’z ichiga oladi. Suyak iligi – bu qon hujayralari ishlab chiqariladigan suyaklarning markazida joylashgan gubkasimon to’qima. Allogenik BMT donorning suyak iligi yoki qonidan olingan ildiz hujayralarini qabul qiluvchining suyak iligini ko’paytirish uchun ishlatishni o’z ichiga oladi. Ushbu protsedura qabul qiluvchining sog’lom qon hujayralarini ishlab chiqarish qobiliyatini tiklash va suyak iligi shikastlangan yoki ishlamay qolgan kasalliklarni davolash uchun mo’ljallangan.
Allogenik BMTga ko'rsatmalar
Allogenik BMT bir qator shartlar uchun ko’rib chiqiladi, jumladan:
Gematologik malign o’smalar: leykemiyalar (masalan, o’tkir miyeloid leykemiya, o’tkir limfoblastik leykemiya), limfomalar (masalan, Hodgkin limfomasi, Hodgkin bo’lmagan limfoma).
Xatarli bo’lmagan gematologik kasalliklar: aplastik anemiya, o’roqsimon hujayrali kasallik, talassemiya.
Genetik kasalliklar: ba’zi irsiy metabolik kasalliklar va immunitet tanqisligi.
Donorlarning turlari
- Tegishli donor: Odatda mos keladigan inson leykotsit antijeni (HLA) profiliga ega bo’lgan aka-uka yoki boshqa oila a’zosi.
Aloqasiz donor: qarindosh bo’lmagan, lekin ko’pincha registrlar orqali topiladigan HLA profiliga ega bo’lgan shaxs.
Umbilikal qon: yangi tug’ilgan chaqaloqning kindik ichakchasidagi va yo’ldoshidan to’plangan ildiz hujayralari, agar mos donor bo’lmasa, ulardan foydalanish mumkin.
Transplantatsiyadan oldingi tayyorgarlik
- Transplantatsiyadan oldingi baholash: bemorning transplantatsiyaga mos kelishiga ishonch hosil qilish va eng mos donorni aniqlash uchun fizik tekshiruvlar, qon testlari, tasviriy tadqiqotlar va HLA turini o’z ichiga olgan keng qamrovli baholash.
Konditsionerlik rejimi: bemorning mavjud suyak iligini yo’q qilish va yangi ilik rad etilishining oldini olish uchun immunitet tizimini bostirish uchun yuqori dozali kimyoterapiya va / yoki radiatsiya terapiyasini o’z ichiga olgan tayyorgarlik davolash rejimi.
Transplantatsiya
- O’rim-yig’im: donorning suyak iligi yoki periferik qon ildiz hujayralari yig’iladi. Periferik qon ildiz hujayralarini yig’ish kamroq invaziv bo’lib, aferez deb ataladigan protsedura yordamida amalga oshiriladi.
Infuzion: yig’ilgan ildiz hujayralari markaziy venoz kateter orqali qabul qiluvchining qon oqimiga kiritiladi. Bu odatda infektsiya xavfini kamaytirish uchun steril muhitda amalga oshiriladi.
Transplantatsiyadan keyingi parvarish
- Engraftment: Transplantatsiya qilingan ildiz hujayralari o’sishi va yangi qon hujayralarini ishlab chiqarish jarayoni. Bu bir necha hafta davom etishi mumkin va yaqin monitoringni talab qiladi.
Qo’llab-quvvatlovchi yordam: infektsiyalar, kamqonlik va qon ketish kabi nojo’ya ta’sirlarni boshqarish va rad etish va greft-xost kasalligi (GVHD) oldini olish uchun dori-darmonlarni taqdim etishni o’z ichiga oladi.
Murakkabliklar
Graft-Versus-Host kasalligi (GVHD)
GVHD donorning immun hujayralari qabul qiluvchining to’qimalariga hujum qilganda paydo bo’ladi. Bu o’tkir yoki surunkali bo’lishi mumkin va turli organlarga, jumladan teri, jigar va oshqozon-ichak traktiga ta’sir qiladi. Davolash immunosupressiv dorilarni o’z ichiga oladi.
Infektsiyalar
Konditsionerlik rejimi va transplantatsiyadan keyingi dori-darmonlarning immunosupressiv xususiyati tufayli bemorlar infektsiyalarga juda moyil. Profilaktik antibiotiklar, antifungallar va antivirallar odatda qo’llaniladi.
Organlarning toksikligi
Kimyoterapiya va nurlanish o’pka, jigar va buyraklar kabi organlarga zarar etkazishi mumkin. Ushbu mumkin bo’lgan asoratlarni bartaraf etish uchun muntazam monitoring va qo’llab-quvvatlovchi davolanish talab etiladi.
Qaytarilish
Ba’zi hollarda, transplantatsiya qilinganidan keyin asosiy kasallik qaytishi mumkin. Bu qo’shimcha muolajalarni, jumladan, boshqa transplantatsiya yoki maqsadli zo’rlashni talab qiladi.
Qayta tiklash va; Allogenik suyak iligi transplantatsiyasidan keyin parvarish qilish
Sizning tuzalishingizni kuzatish uchun sizdan bir necha kun kasalxonada qolishingiz so’raladi, bu vaqt davomida tibbiy guruh sizga kerakli dori dozalari va parhez jadvali bilan yordam beradi. Biroq, ozod bo’lganingizdan so’ng, parvarish va tiklanish butunlay bemorga bog’liq. Iltimos, ushbu ko’rsatmalarni yodda tuting:
Qattiq dietani saqlang. Shifokoringiz yoki tibbiy guruhingizdan parhez jadvalini so’rang va tiklanish tezligini oshirish uchun unga qat’iy rioya qiling.
Immunitetingizni yaxshilashga yordam beradigan emlashlar haqida shifokoringizdan so’rang.
Dori-darmonlarni har doim o’z vaqtida qabul qiling va agar shifokor boshqacha maslahat bermasa, kundalik davolanish rejimiga hech qanday o’zgartirish kiritmang.
Har qanday holatda ham kilogramm olishdan saqlaning.
Og’ir jismoniy faoliyatdan saqlaning, lekin o’zingizni istalmagan kilogramm ortishiga yo’l qo’ymaslik uchun mashq qilganingizga ishonch hosil qiling.
Tez-tez so'raladigan savollar
Allogenik transplantatsiya uchun odatda kasalxonada qolish qancha?
Kasalxonada qolish bemorning tiklanish tezligiga bog’liq. Biroq, vaziyatni kuzatish uchun kamida 2-4 hafta beriladi va bemorlarning tiklanishini doimiy ravishda kuzatib borish uchun orqada qolishlari yoki muntazam kuzatuvlar uchun tashrif buyurishlari so’ralishi mumkin.
Allogenik transplantatsiyaning muvaffaqiyat darajasi qanday?
Odatda, allojenik transplantatsiya muvaffaqiyati darajasi donor qanchalik yaqin ekanligiga bog’liq. To’g’ri donor bilan muvaffaqiyat ko’rsatkichlari 60-80% gacha bo’lishi mumkin.
Mening oila a'zolarim mening donorim bo'lish ehtimoli qanday?
10 holatdan deyarli 7 tasi oila a’zolari bir-biriga yaqin emasligini ta’kidladi. Gugurt aka-uka yoki opa-singillar uchun 4 martadan faqat 1 tasida ishlaydi. Shuning uchun suyak iligi registriga ham maslahat beriladi va 430 ta o’yindan 1 tasi mukammal mos deb tanlanadi.
Suyak iligi donasi menga qandaydir tarzda ta'sir qiladimi?
Odatda donorning suyak iligining atigi 4-6 foizi chiqariladi va suyak iligi 4-6 hafta ichida o’zini tiklaydi. Suyak iligi donorlari donorlarga doimiy ta’sir qilmaydi.
Suyak iligi donorligining alomatlari yoki xavfi bormi?
Xatarlar kam uchraydi va suyak iligi donorlarining atigi 1 foiziga jiddiy ta’sir qiladi. Biroq, donorlar bosh og’rig’i, mushak og’rig’i, ko’ngil aynishi yoki umumiy gripp belgilari nuqtai nazaridan ma’lum yon ta’sirlarni his qilishlari mumkin. Ammo, agar biron bir alomat bir haftadan ko’proq davom etsa, darhol tibbiy guruhga murojaat qiling.
Transplantatsiya muvaffaqiyatsiz bo'lsa nima bo'ladi?
Kamdan kam bo’lsa ham, muvaffaqiyatsiz transplantatsiya qilish mumkin. Biroq, bu holatda shifokorlar odatda ikkinchi transplantatsiya qilishni tavsiya qiladilar.
Agar mening saratonim qaytsa nima bo'ladi?
Tibbiy protseduraning yagona maqsadi sizga ta’sir qiladigan kasal hujayralarni o’ldirish yoki uzaytirishdir. Muvaffaqiyat darajasi yuqori bo’lsa ham, ba’zi bemorlar relapsni boshdan kechirdilar. Biroq, bu kamdan-kam uchraydi va bunday hollarda shifokorlar tomonidan ikkinchi transplantatsiya tavsiya etiladi.