Ekstrakorporal membranani oksigenatsiyalash (ECMO) nima?
Ekstrakorporeal membrana oksigenatsiyasi (ECMO) – yurak va o’pkaning hayoti uchun xavfli bo’lgan bemorlarni qo’llab-quvvatlash uchun ishlatiladigan murakkab tibbiy protsedura. Ushbu muhim organlarning funktsiyalarini vaqtincha o’z zimmasiga olgan holda, ECMO tananing shifo topish imkoniyatiga ega bo’lganda muhim yordam beradi. ECMO ekstrakorporeal hayotni qo’llab-quvvatlashning bir shakli bo’lib, qonni tanadan tashqarida yurak-o’pka apparatiga pompalashni o’z ichiga oladi. Ushbu mashina ikkita asosiy funktsiyani bajaradi: u qondan karbonat angidridni olib tashlaydi va kislorod qo’shib, sun’iy o’pka va yurak vazifasini samarali bajaradi. Qon yurakning o’ng tomonidan mashinaga oqib o’tadi, u erda kislorod bilan ta’minlanadi va keyin tanaga qaytib, yurak va o’pkaning dam olishiga imkon beradi.
Harakat mexanizmi
Jarayon quyidagi bosqichlarni o’z ichiga oladi:
Kanulyatsiya: Sog’liqni saqlash mutaxassisi tanadan qonni olish uchun tomir yoki arteriyaga yupqa, egiluvchan naycha (kanula) kiritadi.
Kislorod bilan ta’minlash: qon yurak-o’pka mashinasiga yo’naltiriladi, u erda karbonat angidridni olib tashlash va kislorodni quyish uchun davolanadi.
Qayta isitish: Davolangan qon yana qon oqimiga quyilishidan oldin isitiladi.
Ushbu vaqtinchalik chalg’itish yurak va o’pkaning funktsiyalarini buzadigan turli xil sharoitlardan tiklanishiga imkon beradi.
ECMO uchun ko'rsatmalar
ECMO davolash emas, balki muayyan vaziyatlarda qo’llaniladigan yordam chorasi, xususan:
Yurak holati
- Yurak transplantatsiyasi bilan bog’liq asoratlar: Transplantatsiyadan so’ng bemorlarga yangi yurak barqarorlashganda qo’shimcha yordam kerak bo’lishi mumkin.
Yurak xuruji: Og’ir holatlarda ECMO yurak samarali nasos bilan kurashganda yordam berishi mumkin.
Kardiyomiyopatiya: Bu holat yurak mushaklariga ta’sir qiladi, uning to’g’ri ishlash qobiliyatini buzadi.
Kardiogen shok: Yurak etarli miqdorda qonni pompalamasa, ECMO hayotni qutqaruvchi vosita sifatida ishlatilishi mumkin.
Miyokardit: yurak mushagining yallig’lanishi vaqtincha yurakni qo’llab-quvvatlashni talab qilishi mumkin.
O'pkaning holati
- O’tkir respirator distress sindromi (ARDS): Bu jiddiy holat nafas olishda jiddiy qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin, bu mexanik yordamni talab qiladi.
O’pka emboliyasi: o’pkaning qon tomirlarining tiqilib qolishi hayot uchun xavfli bo’lishi mumkin va ECMO muhim kislorod bilan ta’minlashi mumkin.
COVID-19: Og’ir nafas olish kasalliklari og’ir kasallik paytida o’pka funktsiyasini qo’llab-quvvatlash uchun ECMOdan foydalanishi mumkin.
Pnevmoniya va gripp: Nafas olishga ta’sir qiluvchi og’ir infektsiyalar ECMO dan foydalanishni talab qilishi mumkin.
Konjenital diafragma churrasi: Bu holat yangi tug’ilgan chaqaloqlarda o’pkaning normal rivojlanishiga to’sqinlik qilishi mumkin, bu esa ECMOni hal qiluvchi variantga aylantiradi.
ECMO bilan bog'liq xavflar
ECMO hayotni saqlab qolishi mumkin bo’lsa-da, u xavf-xatarlardan xoli emas. Potentsial asoratlarga quyidagilar kiradi:
Qon ketish: ECMO paytida zarur bo’lgan antikoagulyant dorilar tufayli qon ketishi kuchayishi mumkin.
Qon pıhtıları: yurak-o’pka mashinasidan foydalanish pıhtıların paydo bo’lishiga olib kelishi mumkin.
INFEKTSION: Kanüllarning mavjudligi infektsiyalar xavfini oshirishi mumkin.
Oyoq ishemiyasi: ekstremitalarga qon oqimining etarli emasligi, bu to’qimalarga zarar etkazishi mumkin.
Nevrologik hodisalar: protsedura davomida soqchilik yoki insult xavfi mavjud.
ECMO ga tayyorgarlik
ECMO zarur deb topilganda, tayyorgarlik quyidagilarni o’z ichiga oladi:
Baholash: Ko’p tarmoqli sog’liqni saqlash guruhi, shu jumladan jiddiy tibbiy yordam va nafas olish kasalliklari bo’yicha mutaxassislar tomonidan to’liq baholash.
Rozilik: xabardor qilingan rozilikni olish, bemor yoki oila uchun xavf va foydalarni tushuntirish.
Sedasyon: bemorlar odatda protsedura davomida qulaylikni ta’minlash va tashvishlarni kamaytirish uchun dori-darmonlarni qabul qilishadi.
ECMO paytida nimani kutish kerak
ECMO intensiv terapiya bo’limida (ICU) amalga oshirilishi mumkin. Jarayon quyidagilarni o’z ichiga oladi:
Monitoring: Hayotiy belgilar, kislorod darajasi va boshqa parametrlarni doimiy ravishda kuzatib borish zarur.
Davomiyligi: ECMO bemorning ahvoli va davolanishga javobiga qarab bir necha kundan bir necha haftagacha ishlatilishi mumkin.
Sog’liqni saqlash guruhlari kutishlarni boshqarish va yangilanishlarni taqdim etish uchun jarayon davomida bemorlar va ularning oilalari bilan ochiq muloqotni davom ettiradilar.
Natijalar va prognoz
ECMO natijalari asosiy holatga va bemorning umumiy sog’lig’iga qarab sezilarli darajada farq qiladi. ECMO tanqidiy yordam berishi mumkin bo’lsa-da, u asosiy kasallikni davolamaydi. Aralashuvning samaradorligi har bir holatda baholanadi va prognoz va keyingi qadamlar haqida munozaralar muhim ahamiyatga ega.