Что такое расщелина гортани?
Расщелина гортани — редкое врожденное заболевание, характеризующееся аномальным разделением гортани (голосовой коробки) и пищевода (трубки, по которой пища поступает в желудок). Этот дефект может привести к различным осложнениям, в частности, влияющим на дыхание, глотание и голосообразование.
Расщелина гортани возникает, когда ткань, которая обычно разделяет гортань и пищевод, не развивается должным образом во время внутриутробного развития. Это приводит к образованию отверстия или расщелины, которая может различаться по размеру и степени тяжести. Расщелины гортани подразделяются на различные типы в зависимости от их расположения и протяженности:
Тип I: небольшая расщелина в слизистой оболочке у основания гортани, часто приводящая к легким симптомам.
Тип II: более глубокая расщелина, которая частично проникает в мышечный слой гортани, что приводит к более значительным трудностям при глотании.
Тип III: полная расщелина, которая проходит через всю гортань, что может серьезно повлиять как на дыхание, так и на глотание.
Причины расщелины гортани
Точная причина расщелины гортани не полностью изучена, но считается, что она возникает из-за сочетания генетических и экологических факторов во время внутриутробного развития. В некоторых случаях расщелина гортани может возникать вместе с другими врожденными аномалиями, особенно теми, которые затрагивают дыхательную и пищеварительную системы.
Симптомы расщелины гортани
Симптомы расщелины гортани могут значительно различаться в зависимости от типа и тяжести расщелины. К распространенным симптомам относятся:
Затруднения с дыханием: у младенцев может наблюдаться стридор (высокий хрипящий звук) из-за обструкции дыхательных путей.
Проблемы с глотанием: затрудненное глотание может привести к удушью, аспирации (попаданию пищи или жидкости в дыхательные пути) и рецидивирующей пневмонии.
Кашель: частый кашель или рвотные позывы во время кормления могут указывать на аспирацию.
Изменения голоса: у детей может наблюдаться охриплость или слабость голоса из-за нарушения нормальной функции голосовых связок.
Частые респираторные инфекции: риск аспирации может привести к увеличению случаев респираторных инфекций.
В некоторых случаях у младенцев могут не проявляться заметные симптомы, пока они не начнут есть твердую пищу, и в этот момент могут стать очевидными трудности с глотанием.
Диагноз
Диагностика расщелины гортани обычно включает в себя комбинацию истории болезни, физического осмотра и специализированных методов визуализации. Основные методы диагностики включают:
Ларингоскопия
Ларингоскопия — это процедура, при которой тонкая гибкая трубка с камерой вводится через рот для визуализации гортани и определения наличия и степени расщелины. Эту процедуру может выполнять отоларинголог (ЛОР-специалист), а у младенцев ее можно проводить под седацией.
Исследования изображений
В некоторых случаях могут использоваться дополнительные визуальные исследования, такие как рентген или видеофлюороскопия, для оценки функции глотания и выявления любых связанных с этим проблем с дыханием. Видеофлюороскопия особенно полезна для наблюдения за тем, как пища и жидкости перемещаются по горлу во время глотания.
История болезни и симптомы
Для постановки точного диагноза необходим тщательный анализ истории болезни пациента, включая любые трудности с кормлением и респираторными заболеваниями.
Уход
Лечение расщелины гортани в первую очередь предполагает хирургическое вмешательство, особенно в случаях средней и тяжелой степени, которые приводят к значительным симптомам. Целью лечения является восстановление нормальной функции глотания и дыхания при минимизации осложнений.
Хирургическое восстановление
Хирургия обычно является наиболее эффективным методом лечения расщелины гортани. Процедура включает закрытие расщелины и реконструкцию пораженных тканей гортани. Хирургические методы различаются в зависимости от типа расщелины:
Расщелины типа I и II: их можно восстановить с помощью прямого хирургического доступа к гортани.
Расщелины типа III: могут потребоваться более сложные методы восстановления, потенциально включающие несколько хирургических подходов.
Операция обычно проводится под общим наркозом и может включать пребывание в больнице в течение ночи для наблюдения.
Послеоперационный уход
После операции пациентам часто требуется тщательное наблюдение для оценки их восстановления и обеспечения правильного функционирования глотания и дыхания. Логопедические процедуры также могут быть рекомендованы для улучшения качества голоса и техники глотания.
Прогноз
Прогноз для детей с расщелиной гортани во многом зависит от типа расщелины и сроков диагностики и лечения. У многих детей наблюдается значительное улучшение симптомов после хирургического вмешательства, что приводит к улучшению результатов кормления и дыхания. При соответствующем уходе и последующем наблюдении большинство детей могут вести здоровую, активную жизнь.