Что такое синдром запястного канала?
Синдром запястного канала (CTS) является одним из наиболее распространенных заболеваний, поражающих руки и запястья сегодня. Он возникает из-за давления на срединный нерв, который проходит через узкий проход в запястье, известный как запястный канал. Понимание анатомии запястья, связанных с ним факторов риска и симптомов, связанных с CTS, может помочь в распознавании заболевания на ранней стадии и поиске соответствующего лечения. Запястный канал образован костями запястья и толстой полосой связок. Он служит проводником для срединного нерва и сухожилий, которые облегчают движение пальцев. Срединный нерв играет решающую роль, обеспечивая чувствительность ладонной стороны большого пальца и первых трех пальцев, а также части безымянного пальца. Он также контролирует мышцы у основания большого пальца, которые необходимы для захвата и пощипывания.
Симптомы синдрома запястного канала
Симптомы CTS обычно развиваются постепенно и могут различаться по интенсивности. Распространенные проявления включают:
- Покалывание и онемение: отличительный признак CTS, покалывание часто затрагивает большой, указательный, средний пальцы и часть безымянного пальца. Пациенты могут описывать его как ощущение, похожее на удар током. Это чувство может усиливаться во время таких действий, как хватание руля, удержание телефона или чтение газеты. В некоторых случаях это может даже нарушить сон.
- Слабость: по мере прогрессирования заболевания люди могут замечать ослабление хвата, что приводит к частому падению предметов. Эта слабость возникает из-за нарушения функции сжимающих мышц большого пальца, также контролируемых срединным нервом.
- Распространяющееся ощущение: покалывание и онемение могут распространяться вверх по руке, вызывая дискомфорт, который может отвлекать от повседневной деятельности.
Причины синдрома запястного канала
Синдром запястного канала в первую очередь возникает из-за давления на срединный нерв. На это давление могут влиять различные факторы, в том числе:
- Анатомические факторы: такие состояния, как переломы или вывихи запястья, могут уменьшить размер запястного канала. Артрит также может изменять структуру кости, увеличивая давление на срединный нерв.
- Воспалительные заболевания: такие заболевания, как ревматоидный артрит и подагра, приводят к воспалению, которое может еще больше раздражать срединный нерв.
- Хронические заболевания: такие состояния, как диабет, могут предрасполагать людей к повреждению нервов, включая срединный нерв.
- Задержка жидкости: такие ситуации, как беременность или менопауза, могут вызывать отек, который увеличивает давление в запястном канале.
Факторы риска синдрома запястного канала
Хотя не у всех людей с этими факторами риска разовьется СТС, некоторые состояния могут повысить риск:
- Пол, определенный при рождении: у женщин чаще диагностируется СТС, возможно, из-за меньшего анатомического размера их запястных каналов.
- Факторы рабочего места: профессия, связанная с повторяющимися движениями запястья или использованием вибрирующих инструментов, может способствовать возникновению СТС.
- Ожирение: повышенная масса тела может повысить вероятность развития этого состояния.
- Медицинские состояния: другие проблемы со здоровьем, такие как заболевания щитовидной железы и почечная недостаточность, могут повысить восприимчивость к СТС.
Диагностика синдрома запястного канала
Комплексная диагностика синдрома запястного канала обычно включает несколько этапов:
- Анамнез: врач рассмотрит историю болезни пациента, уделяя особое внимание симптомам, любым предыдущим травмам и факторам риска.
- Физический осмотр: врач оценит запястье и кисть на наличие признаков синдрома запястного канала, таких как болезненность, отек и любые специфические маневры, воспроизводящие симптомы (например, тест Фалена или симптом Тинеля).
- Исследования нервной проводимости: эти тесты измеряют электрическую активность срединного нерва и могут помочь подтвердить диагноз и оценить тяжесть компрессии нерва.
- Ультразвуковое исследование или МРТ: исследования с помощью визуализации могут использоваться для визуализации структуры запястья и оценки любых потенциальных анатомических проблем, способствующих компрессии нерва.
Варианты лечения синдрома запястного канала
Лечение синдрома запястного канала варьируется в зависимости от тяжести симптомов и может включать:
Консервативное лечение
- Шинирование запястья: ношение шины, особенно ночью, может удерживать запястье в нейтральном положении и уменьшать давление на срединный нерв.
- Изменение активности: корректировка повседневной активности для минимизации повторяющихся движений запястья может облегчить симптомы.
- Физиотерапия: специальные упражнения могут помочь укрепить запястье и улучшить гибкость. Физиотерапевт может назначить соответствующие растяжки и эргономичные методы.
- Инъекции кортикостероидов: в некоторых случаях инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и снять давление на нерв, обеспечивая временное облегчение.
Хирургические варианты
Если консервативное лечение не приносит облегчения в течение нескольких месяцев или если симптомы выражены, можно рассмотреть хирургическое вмешательство:
- Операция по освобождению запястного канала: эта процедура включает в себя разрезание связки, которая образует крышу запястного канала, тем самым увеличивая пространство и уменьшая давление на срединный нерв. Операция часто может привести к значительному улучшению симптомов и восстановлению функции руки.
Стратегии профилактики
Хотя нет гарантированного способа предотвратить синдром запястного канала, несколько стратегий могут помочь минимизировать нагрузку на запястья:
- Измените использование рук: уменьшите силу при использовании инструментов или наборе текста. Более легкое прикосновение может уменьшить напряжение.
- Частые перерывы: делайте регулярные перерывы, чтобы размять и подвигать руками и запястьями. Чередование задач также может помочь предотвратить усталость.
- Осознание осанки: поддерживайте правильную осанку во время работы за компьютером. Убедитесь, что ваши запястья остаются в нейтральном положении, не согнуты вверх или вниз.
- Эргономичные настройки: используйте эргономичные клавиатуры и мыши, чтобы уменьшить нагрузку на запястья.
- Теплая среда: сохранение рук в тепле может предотвратить скованность и дискомфорт, особенно в прохладных рабочих условиях.